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痰饮咳嗽病脉证并治第十二
论一首 脉二十一条 方一十八首[1]
问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;其人[2]咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
水在心,心下坚筑筑[3],短气,恶水,不欲饮。
水在肺,吐涎沫,欲饮水。
水在脾,少气身重。
水在肝,胁下支满,嚏而痛。
水在肾,心下悸。
夫心下有留饮,其人背寒,冷大如手[4]。
留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已。一作转甚。
胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。
膈上之病[5],满喘咳唾[6],发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
夫病人卒饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。
脉双弦者,寒也,皆大下后喜虚[7],脉偏弦者,饮也。
肺饮不弦,但苦喘短气。
支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。
病痰饮者,当以温药和之。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,茯苓桂枝术甘草汤[8]主之。方[9]:
茯苓桂枝白术甘草汤方[10]
茯苓四两,桂枝三两,去皮[11],白术三两[12],甘草二两,炙[13]
上四味,㕮咀[14],以水六升,煮取三升,去滓[15],分温三服,小便则利。
夫短气,有微饮,当从小便去之,茯苓桂枝术甘草汤[8]主之。用上方[16]。肾气丸亦主之。方见脚气中。
病者脉伏,其人欲自利,利者反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。方[17]:
甘遂半夏汤方[10]
甘遂大者三枚,半夏十二枚,洗[18],以水一升煮取半升,去滓,芍药五枚,甘草如指大一枚,炙,一本无[19]
上四味,㕮咀[14],以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服之。
十枣汤方[10]
上三味,捣筛,以水一升五合,煮大枣[23]十枚,煮取八合,去滓,内药[24],强人一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之。不下者,明日更加半钱,下后[25],糜粥自养。
大青龙汤方[10]
麻黄六两,去节,桂枝二两,去皮,甘草二两,炙,生姜[29]三两,石膏如鸡子大,碎,杏仁四十枚[30],去皮尖,大枣十枚,擘[31]
上七味,㕮咀,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,温覆令汗出,汗出多者,温粉粉之。一服汗者,勿再服;若复服,汗出多,亡阳,逆虚,恶风,烦躁不得眠也。
小青龙汤方[10]
病溢饮者,当发其汗,宜小青龙汤。方见肺痈中。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。方:
木防己汤方[10]
上四味,㕮咀,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。虚者即愈,实者三日复发。复与不愈者,宜去石膏加茯苓芒硝汤。方:
木防己加茯苓芒硝汤方[10]
上五味,㕮咀,以水六升,煮取二升,去滓,内芒消,再微煎。分温再服,微利则愈。
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。方:
泽泻汤方[10]
上二味,㕮咀,以水二升,煮取一升,去滓,分温再服。
支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。方:
厚朴大黄汤方[10]
上三味,㕮咀,以水五升,煮取二升,去滓,分温再服。
支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺痈中。
呕家本渴,渴者为欲解。今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。方:
小半夏汤方[10]
上二味,切,以水七升,煮取一升半,去滓,分温再服。《千金》云:小半夏加茯苓汤。
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,防己椒目葶苈大黄丸主之。方:
防己椒目葶苈大黄丸方[10]
上四味,末之,蜜和丸如桐子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液止。渴者,加芒硝半两。
卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。方:
小半夏加茯苓汤方[10]
上三味,切,以水七升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
假令瘦人脐下有悸者,吐涎沫而癫眩,水也,五苓散主之。方:
五苓散方[10]
猪苓去皮,十八铢,茯苓十八铢,泽泻一两六铢,白术十八铢,桂枝半两,去皮
上五味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出即愈。
附方:
主心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食,茯苓饮。方:
茯苓饮方[10]
茯苓三两,人参三两,白术三两,生姜四两,枳实二两,橘皮一两半
上六味,㕮咀,以水六升,煮取一升八合,去滓,分温三服,如人行八九里进之。见《外台》出《延年》。
咳家其脉弦,为有水,可与十枣汤。方见上。
夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日,一岁,与十枣汤。方见上。
久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。
咳逆倚息,小青龙汤主之。方见肺痈中。
青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其人面翕然如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒,可与茯苓桂枝五味子甘草汤,治其气冲。方:
茯苓桂枝五味甘草汤方[10]
上四味,㕮咀,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。
冲气即低,而反更咳满者,因茯苓、五味子、甘草,去桂加干姜、细辛,以治其咳满。方:
苓甘五味姜辛汤方[10]
上五味,㕮咀,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。
咳满则止,而复更渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药。此法不当逐渴,而渴反止者,为支饮也。支饮法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。方:
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方[10]
茯苓四两,五味子半升,碎,甘草三两,炙,干姜二两,细辛三两,半夏半升,洗
上六味,㕮咀,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。
水去呕则止,其人形肿,可内麻黄;以其欲逐痹,故不内麻黄,乃内杏仁也。若逆而内麻黄者,其人必厥。所以然者,以其血虚,麻黄发其阳故也。方:
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方[10]
茯苓四两,五味子半升,碎,甘草三两,干姜三两,细辛三两,半夏半升,洗,杏仁去皮尖,半升
上七味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分温三服。
若面热如醉状者,此为胃中热,上熏其面令热,加大黄汤和之。方:
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方[10]
茯苓四两,五味子半升,碎,甘草三两,干姜三两,细辛三两,半夏半升,洗,杏仁去皮尖,半升,大黄三两
上八味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分温三服。并见《千金》。
先渴却呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。方见上。
- ↑ 方一十八首:邓珍本作“方十八首”。
- ↑ 其人:邓珍本无。
- ↑ 坚筑筑:邓珍本作“坚筑”
- ↑ 冷大如手:邓珍本作“冷如水大”。
- ↑ 膈上之病:邓珍本作“膈上病痰”。
- ↑ 咳唾:邓珍本作“咳吐”。
- ↑ 大下后喜虚:邓珍本无“喜”字。
- ↑ 8.0 8.1 茯苓桂枝术甘草汤:邓珍本作“苓桂术甘汤”。
- ↑ 方:邓珍本作“茯苓桂枝白术甘草汤方”。
- ↑ 10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16 10.17 10.18 此标题为整理者所加,原书无。
- ↑ 三两,去皮:邓珍本无。
- ↑ 三两:邓珍本“三”上有“各”字。
- ↑ 炙:邓珍本无。
- ↑ 14.0 14.1 㕮咀:邓珍本无。
- ↑ 去滓:邓珍本无。
- ↑ 用上方:邓珍本作“方见上”。
- ↑ 方:邓珍本作“甘遂半夏汤方”。
- ↑ 洗:邓珍本无。
- ↑ 一本无:邓珍本“无”字上有“作”字。
- ↑ 病悬饮者:邓珍本“病”上有“脉浮而细滑,伤饮。脉弦数,有寒饮,冬夏难治。脉沉而弦者,悬饮内痛”二十六字。
- ↑ 方:邓珍本作“十枣汤方”。
- ↑ 熬:邓珍本作“各等分”。
- ↑ 大枣:邓珍本作“肥大枣”。
- ↑ 内药:邓珍本作“内药末”。
- ↑ 下后:邓珍本作“得快下后”。
- ↑ 病溢饮:邓珍本“饮”下有“者”字。
- ↑ 宜大青龙汤:邓珍本作“大青龙汤主之,小青龙汤亦主之”
- ↑ 方:邓珍本作“大青龙汤方”。
- ↑ 生姜:邓珍本此下四味的顺序为杏仁、生姜、大枣、石膏。
- ↑ 四十枚:邓珍本作“四十个”。
- ↑ 十枚,擘:邓珍本作“十二枚”。,无“擘”字。
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