金匱要略方/痓濕暍病脈證並治第二

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痓濕暍病脈證並[1]治第二

脈證一十六條[2] 論一首 方一十一[3]首

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。一作痓，余同。

太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痓。

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痓，為難治。

太陽病，發汗太多，因致痓。

病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤[4]，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痓病也。

痓病[5]發其汗者，寒濕相得[6]，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。一云：其脈浛浛。暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痓。

夫風病，下之則痓，復發汗，必拘急[7]。

夫痓脈，按之緊如弦，直上下行[8]。

痓病有灸瘡，難治[9]。

瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓[10]。

太陽病，其證備，身體強几几然，脈反沉遲，此為痓，瓜蔞桂枝湯主之。方[11]：

瓜蔞桂枝湯方[12]

瓜蔞根二兩，桂枝三兩，去皮[13]，芍藥三兩，甘草二兩，炙[14]，生薑三兩，切[15]，大棗十二枚，擘

右六味，㕮咀[16]，以水九升，煮取三升，去滓[17]，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃啜熱粥發之。

太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痓，葛根湯主之。方[18]：

葛根湯方[12]

葛根四兩，麻黃三兩，去節，桂枝[19]二兩，去皮，生薑[20]三兩，切[21]，甘草二兩，炙，芍藥二兩，大棗十二枚，擘[22]

右七味，㕮咀，以水一斗[23]，先煮麻黃、葛根一二沸[24]，去上沫[25]，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，取微似汗[26]。

剛痓[27]為病，胸滿口噤，臥不着席，腳攣急，其人[28]必齘齒，可與大承氣湯。方[29]：

大承氣湯方[12]

大黃四兩，去皮[30]，酒洗，厚朴半斤，炙[31]，枳實五枚[32]，炙，芒硝三合

右四味，㕮咀[16]，以水一斗，先煮二味[33]，取五升[34]，內大黃，更[35]煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸[36]，分溫再服，一服得下，余勿服[37]。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細一作緩者，此名濕痹。《玉函》雲中濕。濕痹之候，其人[28]小便不利，大便反快，但當利其小便。

濕家之為病，一身盡疼[38]，發熱，身色如熏黃也。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿[39]，小便不利[40]，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。

濕家，下之，額上汗出，微喘，小便利一雲不利者死，若下利不止者亦死。

風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫雲此可發汗。汗之病不愈者，何也？答曰[41]：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。

濕家病，身上疼痛[42]，發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈[43]。

濕家身煩疼，可與麻黃湯加術四兩[44]，發其汗為宜，慎不可以火攻之。方[45]：

麻黃加術湯方[12]

麻黃三兩，去節，桂枝二兩，去皮，甘草一兩，炙，杏仁七十個，去皮尖，白朮四兩

右五味，㕮咀[16]，以水九升，先煮麻黃一二沸[46]，去上沫，內諸藥，煮取二升[47]，去滓，溫服八合，取[48]微似汗。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此[49]名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯[50]。方[51]：

麻黃杏仁薏苡仁甘草湯方[12]

麻黃二兩，去節[52]，杏仁[53]三十個，去皮尖[54]，薏苡仁一兩[55]，甘草一兩，炙

右四味，㕮咀，以水四升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服[56]。

風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。方[57]：

防己黃芪湯方[12]

防己四兩[58]，黃芪[59]五兩[60]，甘草二兩，炙[61]，白朮三兩[62]，生薑二兩，切，大棗十二枚，擘

右六味，㕮咀，以水七升，煮取二升，去滓，分溫三服[63]。喘者加麻黃[64]，胃中不和者加芍藥[65]，氣上沖者加桂[66]，下有陳寒者加細辛[67]。服後當如蟲行皮中，從腰以上[68]如冰，後坐被上，又以一被繞腰以溫下[69]，令微汗，差。腰以上，疑作腰以下[70]。

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人[71]大便堅，小便自利者，術附子湯[72]主之。

桂枝附子湯方

桂枝四兩，去皮，附子[73]三枚，炮，去皮，破[74]，生薑三兩，切 大棗十二枚，擘，甘草二兩，炙

右五味，㕮咀[16]，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

術附子湯方[75]

附子[76]三枚，炮，去皮，破[77]，白朮四兩[78]，生薑三兩[79]，切，甘草二兩[80]，炙，大棗十二枚，擘[81]

右五味，㕮咀[16]，以水六升[82]，煮取二升[83]，去滓，分溫三服。初一服[84]，其人身如痹[85]，半日許復服之[86]都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子、術並走皮內[87]，逐水氣未得除，故使之耳[88]，法當加桂四兩。此本一方二法：以大便堅，小便自利，故去桂也；以大便不堅，小便不利，當加桂、附子三枚。恐多也。虛弱家及產婦宜減服之[89]。

風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。方[90]：

甘草附子湯方[12]

甘草二兩，炙，附子二枚，炮，去皮，破[91]，白朮三兩[92]，桂枝四兩

右四味，㕮咀[16]，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗止[93]復煩者，將服五合，恐一升多者，宜服六七合為始[94]。《千金》云：身痹者，加防己四兩；悸氣、小便不利，加茯苓三兩。即有附子，今加生薑三兩[95]。

太陽中熱者，暍是也，其人[28]汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。方[96]：一方白虎湯主之[97]。

白虎加人參湯[12]

知母六兩，石膏一斤，碎，綿裹[98]，粳米六合，人參三兩

右五味，㕮咀[16]，以水一斗煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，瓜蒂湯[99]主之。方[100]：

瓜蒂湯方[12]

瓜蒂二七枚[101]

右一味[102]，以水一升，煮取五合，去滓，頓服[103]。

太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前[104]板齒燥。若發其汗，則[105]惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。


  1. ↑ 並：鄧珍本無「並」字。
  2. ↑ 脈證一十六條：鄧珍本在「論一首」之下其中「一十六」作「十二」。
  3. ↑ 一十一：鄧珍本作「十一」。
  4. ↑ 目脈赤：鄧珍本無「脈」字。
  5. ↑ 痓病：鄧珍本作「若」字。
  6. ↑ 當行天頭硃筆附箋：「寒濕相得：『得』字誤，當作『搏』。」
  7. ↑ 夫風病，下之則痓，復發汗，必拘急：此四句，鄧珍本在前「太陽病，發汗太多，因致痓。」後。
  8. ↑ 直上下行：鄧珍本此下有雙行小註：「一作：築築而弦，《脈經》云：痓家其脈伏堅，直上下。」
  9. ↑ 難治：鄧珍本此下大字重出「《脈經》云：痓家其脈伏堅，直上下」十二字。
  10. ↑ 瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓：此三句，鄧珍本在前「夫風病，下之則痓 ，復發汗，必拘急」後。
  11. ↑ 方：鄧珍本作「瓜蔞桂枝湯方」。
  12. ↑ 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 此標題為整理者所加，原書無。
  13. ↑ 去皮：鄧珍本無。
  14. ↑ 炙：鄧珍本無。
  15. ↑ 切：鄧珍本無。
  16. ↑ 16.0 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 16.6 㕮咀：鄧珍本無。
  17. ↑ 去滓：鄧珍本無。
  18. ↑ 方：鄧珍本作「葛根湯方」。
  19. ↑ 桂枝：鄧珍本作「桂」。
  20. ↑ 生薑：鄧珍本此下四味的順序為芍藥、甘草、生薑、大棗。
  21. ↑ 切：鄧珍本無。
  22. ↑ 擘：鄧珍本無。
  23. ↑ 一斗：鄧珍本作「乙升」，誤。
  24. ↑ 一二沸：鄧珍本作「減二升。」
  25. ↑ 去上沫：鄧珍本無「上」字。
  26. ↑ 取微似汗：鄧珍本「取」字上有「覆」字，「汗」下有「不須啜粥，余如桂枝湯法，將息及禁忌。」十五字。
  27. ↑ 剛痓：鄧珍本作「痓」，下有小注「一本『痓』字上有『剛』字」八字。
  28. ↑ 28.0 28.1 28.2 其人：鄧珍本無。
  29. ↑ 方：鄧珍本作「大承氣湯方」
  30. ↑ 去皮：鄧珍本無。
  31. ↑ 炙：鄧珍本其下有「去皮」二字。
  32. ↑ 五枚：鄧珍本作「王枚」，誤。
  33. ↑ 二味：鄧珍本作「二物」。
  34. ↑ 取五升：鄧珍本「升」下有「去滓」二字。
  35. ↑ 更：鄧珍本無。
  36. ↑ 更上微火一兩沸：微火，鄧珍本作「火微」。一兩沸，鄧珍本作「一二弗」。
  37. ↑ 一服得下，余勿服：鄧珍本作「得下止服」。
  38. ↑ 一身盡疼：鄧珍本「庝」下有小注「一云：庝煩」四字。
  39. ↑ 胸滿：鄧珍本「胸」上有「或」字。
  40. ↑ 小便不利：鄧珍本「利」下有小注「一云：利」三字。
  41. ↑ 答曰：鄧珍本作「蓋」。
  42. ↑ 身上疼痛：鄧珍本作「身疼」。
  43. ↑ ：鄧珍本「愈」下有小注「《脈經》云：病人喘而無濕，家病以下至而喘十三字」十三字
  44. ↑ 麻黃湯加術四兩：鄧珍本作「麻黃加術湯」
  45. ↑ 方：鄧珍本作「麻黃加術湯方」
  46. ↑ 一二沸：鄧珍本作「減二升」。
  47. ↑ 二升：鄧珍本作「二升半」。
  48. ↑ 取：鄧珍本作「覆取」。
  49. ↑ 此：鄧珍本無。
  50. ↑ 麻黃杏仁薏苡仁甘草湯：鄧珍本作「麻黃杏仁薏苡甘草湯」。
  51. ↑ 方：：鄧珍本作「麻黃杏仁薏苡甘草湯」。
  52. ↑ 二兩，去節：鄧珍本作「去節，半兩，湯泡」。
  53. ↑ 杏仁：鄧珍本此下三味的順序為甘草、薏苡仁、杏仁。
  54. ↑ 三十個，去皮尖：鄧珍本作「十個，去皮尖，炒」。
  55. ↑ 一兩：鄧珍本作「半兩」。
  56. ↑ 分溫再服：從「右四味」至此，鄧珍本作「右剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服。有微汗，避風」
  57. ↑ 方：鄧珍本作「防己黃芪湯方」，且無生薑、大棗二味。
  58. ↑ 四兩：鄧珍本作「一兩」。
  59. ↑ 黃芪：鄧珍本此下三味的順序為甘草、白朮、黃芪。
  60. ↑ 五兩：鄧珍本作「一兩一分，去蘆」，
  61. ↑ 二兩，炙：鄧珍本作「半兩，炒」。
  62. ↑ 三兩：鄧珍本作「七錢半」。
  63. ↑ 分溫三服：從「右六味」至此，鄧珍本作「右剉麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服」。
  64. ↑ 麻黃：鄧珍本其下有小注「半兩」。
  65. ↑ 芍藥：鄧珍本其下有小注「三分」。
  66. ↑ 桂：鄧珍本作「桂枝」，其下有小注「三分」。
  67. ↑ 細辛：鄧珍本其下有小注「三分」。
  68. ↑ 以上：鄧珍本作「下」。當是。
  69. ↑ 溫下：鄧珍本作「下溫」。
  70. ↑ 腰以上，疑作腰以下：鄧珍本無此小注。
  71. ↑ 其人：鄧珍本無
  72. ↑ 術附子湯：鄧珍本作「去桂加白朮湯」。
  73. ↑ 附子：鄧珍本此下四味的順序為生薑、附子、甘草、大棗。
  74. ↑ 破：鄧珍本「破」字下有「八片」二字。
  75. ↑ 術附子湯方：鄧珍本作「白朮附子湯方」。
  76. ↑ 附子：鄧珍本此下五味的順序為白朮、附子、甘草、生薑、大棗。
  77. ↑ 三枚，炮，去皮，破：鄧珍本作「一枚半，炮，去皮」。
  78. ↑ 四兩：鄧珍本作「二兩」。
  79. ↑ 三兩：鄧珍本作「一兩半」。
  80. ↑ 二兩：鄧珍本作「一兩」。
  81. ↑ 十二枚，擘：鄧珍本作「六枚」。
  82. ↑ 六升：鄧珍本作「三升」。
  83. ↑ 二升：鄧珍本作「一升」。
  84. ↑ 初一服：鄧珍本無「初」字。
  85. ↑ 其人身如痹：鄧珍本作「覺身痹」。
  86. ↑ 復服之：鄧珍本作「再服三服」。
  87. ↑ 此以附子、術並走皮內：鄧珍本作「即是術、附並走皮中」。
  88. ↑ 故使之耳：鄧珍本作「故耳」。
  89. ↑ 宜減服之：從「法當加桂」至此十句，鄧珍本無。
  90. ↑ 方：鄧珍本作「甘草附子湯方」
  91. ↑ 破：鄧珍本無。
  92. ↑ 三兩：鄧珍本作「二兩」。
  93. ↑ 汗止：鄧珍本作「汗出」，誤。
  94. ↑ 宜服六七合為始：鄧珍本作「服六七合為妙」。當行天頭硃筆附箋：「宜服六七合為始：『始』字誤，當作『妙』。」
  95. ↑ 今加生薑三兩：從「《千金》雲」至此，鄧珍本無。
  96. ↑ 方：鄧珍本作「白虎人參湯方」。
  97. ↑ 一方白虎湯主之：鄧珍本無。
  98. ↑ 綿裹：鄧珍本無。又，鄧珍本「一斤，碎」下有「甘草二兩」。
  99. ↑ 瓜蒂湯：鄧珍本作「一物瓜蒂湯」。
  100. ↑ 方：鄧珍本作「一物瓜蒂湯方」。
  101. ↑ 二七枚：鄧珍本作「二七個」。
  102. ↑ 右一味：鄧珍本作「右剉」。
  103. ↑ 去滓，頓服：從「太陽中熱者，暍是也」至此兩條，鄧珍本在「太陽中暍，發熱惡寒」條後。
  104. ↑ 口開前：鄧珍本作「口前開」。
  105. ↑ 則：鄧珍本此下有「其」字。
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底本：明·洪武二十八年（1395年）吳遷鈔本《金匱要略方》
校本： 元·至元六年（1340年）鄧珍刊本《新編金匱方論》
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