金匮要略方/肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
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肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并[1]治第七
问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数[4],又被快药下利,重亡津液,故得之。
问[5]曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:此[6]为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。肺[7]数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉[8]。风舍[9]于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,唾而浊沫[10],时时振寒。热之所过,血为[11]凝滞,畜结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。
上气面浮肿,肩息,其脉浮大,不治,又加利尤甚。
上气躁而喘[12]者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。
肺痿吐涎沫,而不能[13]咳者,其人不渴,必遗溺[14],小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩[15],甘草干姜汤以温其病[16]。方[17]:
甘草干姜汤方[18]
右二味[20],㕮咀,以水四升[21],煮取一升半[22],去滓,分温再服。服汤已,小温覆之。若渴者,属消渴[23]。
咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。方[24]:
射干麻黄汤方[18]
射干十三枚,一法三两,麻黄四两,去节[25],生姜四两,切[26],细辛三两[27],紫菀三两[27],款冬花三两[28],五味子半升,半夏[29]大者八枚,洗[30],一法半升,大枣七枚,擘[31]
上九味,㕮咀[32],以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓[33],分温三服。
咳逆气上冲[34],唾浊[35],但坐不得卧[36],皂荚丸主之。方[37]:
皂荚丸方[18]
右一味,末之,蜜丸梧桐子[41]大,以枣膏和汤服三丸,日三夜一服。
厚朴麻黄汤方[18]
厚朴五两,炙[44],麻黄四两,去节[45],石膏如鸡子大,碎[46],杏仁半升,去皮尖[47],干姜[48]二两,细辛二两,小麦一升,五味子半升,半夏半升,洗[49]
右九味,㕮咀[32],以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
脉沉者,泽漆汤主之。方[50]:
泽漆汤方[18]
泽泻[51]三斤,以东流水五斗煮取一斗五升,半夏半升,洗[49],紫参五两,一作紫菀,生姜五两,切[26],白前五两,甘草三两,炙[52],黄芩三两[27],人参三两[27],桂枝三两,去皮[53]
右九味,㕮咀,内泽漆汁中,煮取五升,去滓[33],温服五合,至夜尽。
大逆上气,喉咽[54]不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。方[55]:
麦门冬汤方[18]
麦门冬七升,去心[56],半夏一升,洗[49],人参二两,甘草二两,炙[44],粳米三合,大枣十二枚,擘[31]
右六味,㕮咀[32],以水一斗二升,煮取六升,去滓[33],温服一升,日三夜一服。
葶苈大枣泻肺汤方[18]
上先以水三升煮枣,取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服之[58]。
咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。方[59]:
桔梗汤方[18]
右二味,㕮咀[32],以水三升,煮取一升,去滓[33],分温再服,则吐脓血也。亦治喉痹[60]。
咳逆倚息[61],此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。方[62]:
越婢加半夏汤方[18]
麻黄六两,去节[45],石膏半斤,碎[46],生姜三两,切[26],大枣十五枚,擘[31],甘草二两,炙[44],半夏半升,洗[49]
右六味,㕮咀[32],以水六升,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓[33],分温三服。
肺胀,咳而上气,烦躁[63]而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤[64]主之。方[65]:
小青龙加石膏汤方[18]
麻黄去节[45]、芍药、桂枝、细辛、甘草炙[44]、干姜各三两,五味子、半夏洗[49],各半升,石膏二两,碎[46]
右九味,㕮咀[32],以水一斗,先煮麻黄,减二升[66],去上沫,内诸药,取三升[67],去滓[33]。强人服一升,羸者减之,日三服。小儿服四合。
附方[68]:
炙甘草汤方[18]
治肺痿涎唾多[69],心中温温液液者,炙甘草汤主之[70]。方见虚劳门中,见《外台》[71]。
又甘草汤方[72]:
甘草汤方[18]
右一味,㕮咀[32],以水三升,煮取一升半[74],去滓[33],分温三服。见《千金》[75]。
肺痿咳唾涎沫不止[76],咽燥而渴,生姜甘草汤主之[77]。方[78]:
生姜甘草汤方[18]
生姜五两,切[26],人参二两,甘草四两,炙[44],大枣十五枚,擘[31]
右四味,㕮咀[32],以水七升,煮取三升,去滓[33],分温三服。见《千金》[75]。
肺痿吐涎沫[79],桂枝去芍药加皂荚汤主之[80]。方[78]:
桂枝去芍药加皂荚汤方[18]
桂枝三两,去皮[81],生姜三两,切[82],甘草二两,炙[44],大枣十二枚,擘[83],皂荚一枚,去皮子,炙焦
右五味,㕮咀[32],以水七升,微微火煮取三升,去滓[33],分温三服。见《千金》。[75]
咳而胸满[84],振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗白散主之[85]。方[78]:
桔梗白散方[18]
桔梗三分[86],贝母三分[87],巴豆一分,去皮心[88],熬,研如脂
右三味,为散,强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐出[89],在[90]膈下者泻出;若下多不止,饮冷水一杯则定。见《外台》[91]。
苇汤方[18]
苇叶[93]切[94],二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,去皮尖[95],瓜瓣半升
右四味,以水一斗先煮苇[96],得五升,去滓,内诸药,煮取二升,分温[97],再服,当吐如脓。见《千金》[75]。
肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞,清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。用上方,三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一剂乃进之。小青龙汤方[98]:
小青龙汤方[18]
麻黄去节、桂枝、细辛、甘草炙、干姜各三两,五味子、半夏洗,各半升,芍药三两
上八味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。渴者去半夏,加瓜蒌根三两;微利者去麻黄,加荛花一鸡子大,熬;噎者去麻黄,加附子一枚,炮;小便不利者去麻黄,加茯苓四两;喘者去麻黄,加杏仁半升。
小青龙加石膏汤方[18]
喘而上气,肺胀,其脉浮,心下有水气,胁下痛引缺盆,小青龙加石膏汤主之。方见上,并见《千金》。[99]
- ↑ 并:邓珍本无。
- ↑ 论一首:邓珍本作“论三首”,应是。
- ↑ 方一十八首:邓珍本作“方十六首”。
- ↑ 小便利数:邓珍本“数”下有“或从便难”四字。
- ↑ 问:邓珍本无。
- ↑ 此:邓珍本无。
- ↑ 肺:邓珍本作“脉”字。
- ↑ 热伤血脉:邓珍本作“热伤血肺”,误。
- ↑ 舍:邓珍本作“含”,误。
- ↑ 唾而浊沫:邓珍本作“时唾浊沫”。
- ↑ 为:邓珍本“为”字下有“之”字。
- ↑ 躁而喘:邓珍本作“喘而躁”。
- ↑ 能:邓珍本无。
- ↑ 溺:邓珍本作“尿”。
- ↑ 必眩:邓珍本“眩”下有“多涎唾”三字。
- ↑ 以温其病:邓珍本作“以温之。若服汤已,渴者,属消渴”。
- ↑ 方:邓珍本作“甘草干姜汤方”
- ↑ 18.00 18.01 18.02 18.03 18.04 18.05 18.06 18.07 18.08 18.09 18.10 18.11 18.12 18.13 18.14 18.15 18.16 18.17 此标题为整理者所加,原书无。
- ↑ 二两:邓珍本作“二两,炮”。
- ↑ 二味:邓珍本无。
- ↑ 四升:邓珍本作“三升”。
- ↑ 一升半:邓珍本作“一升伍合”。
- ↑ 服汤已,小温覆之。若渴者,属消渴:此二句邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“射干麻黄汤方”。
- ↑ 去节:邓珍本无。
- ↑ 26.0 26.1 26.2 26.3 切:邓珍本无。
- ↑ 27.0 27.1 27.2 27.3 三两:邓珍本无。
- ↑ 三两:邓珍本作“各三两”。
- ↑ 半夏:邓珍本此下两味的顺序为大枣、半夏。
- ↑ 八枚,洗:邓珍本作“洗,八枚”。
- ↑ 31.0 31.1 31.2 31.3 31.4 擘:邓珍本无。
- ↑ 32.0 32.1 32.2 32.3 32.4 32.5 32.6 32.7 32.8 㕮咀:邓珍本无。
- ↑ 33.0 33.1 33.2 33.3 33.4 33.5 33.6 33.7 33.8 去滓:邓珍本无。
- ↑ 气上冲:邓珍本作“上气”。
- ↑ 唾浊:邓珍本“唾”上有“时时”二字。
- ↑ 卧:邓珍本作“眠”。
- ↑ 方:邓珍本作“皂荚丸方”。
- ↑ 一挺:邓珍本作“八两”。
- ↑ 炙焦:邓珍本作“用酥炙”。
- ↑ 去子:邓珍本无。
- ↑ 梧桐子:邓珍本作“梧子”。
- ↑ 上气:邓珍本作“咳而”。
- ↑ 方:邓珍本作“厚朴麻黄汤方”。
- ↑ 44.0 44.1 44.2 44.3 44.4 44.5 44.6 炙:邓珍本无。
- ↑ 45.0 45.1 45.2 去节:邓珍本无。
- ↑ 46.0 46.1 46.2 碎:邓珍本无。
- ↑ 去皮尖:邓珍本无。
- ↑ 干姜:邓珍本此后五味的顺序为半夏、干姜、细辛、小麦、五味子。
- ↑ 49.0 49.1 49.2 49.3 49.4 洗:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“泽漆汤方”。
- ↑ 泽泻:邓珍本作“泽漆”。当行天头朱笔附笺:‘泽泻,“泻”字误,当作“漆”。’又,邓珍本此方前三位的顺序为半夏、紫参、泽漆。
- ↑ 三两,炙:邓珍本无。
- ↑ 三两,去皮:邓珍本作“各三两”。
- ↑ 喉咽:邓珍本作“咽喉”。
- ↑ 方:邓珍本作“麦门冬汤方”。
- ↑ 去心:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“葶苈大枣泻肺汤方”。
- ↑ 之:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“桔梗汤方”,且后有“亦治血痹”四字。
- ↑ 亦治喉痹:邓珍本无此小注。
- ↑ 咳逆倚息:邓珍本作“咳而上气”。
- ↑ 方:邓珍本作“越婢加半夏汤方”。
- ↑ 烦躁:邓珍本作“烦燥”。
- ↑ 汤:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“小青龙加石膏汤方”。
- ↑ 减二升:邓珍本无。
- ↑ 取三升:邓珍本“取”上有“煮”字。
- ↑ 方:邓珍本无。
- ↑ 治肺痿涎唾多:邓珍本此句前有“《外台》炙甘草汤治”七字。
- ↑ 炙甘草汤主之:邓珍本无。
- ↑ 方见虚劳门中,见《外台》:邓珍本此小注无“门中见《外台》”五字。
- ↑ 又甘草汤方:邓珍本作“《千金》炙甘草汤”。
- ↑ 炙,二两:邓珍本无。
- ↑ 煮取一升半:邓珍本作“煮减半”
- ↑ 75.0 75.1 75.2 75.3 见《千金》:邓珍本无此小注。
- ↑ 肺痿咳唾涎沫不止:邓珍本此句上有“《千金》生姜甘草汤治”八字。
- ↑ 生姜甘草汤主之:邓珍本无。
- ↑ 78.0 78.1 78.2 方:邓珍本无。
- ↑ 肺痿吐涎沫:邓珍本此句前有“《千金》桂枝去芍药加皂荚汤治”十二字。
- ↑ 桂枝去芍药加皂荚汤主之:邓珍本无。
- ↑ 三两,去皮:邓珍本无。
- ↑ 三两,切:邓珍本作“各三两”。
- ↑ 十二枚,擘:邓珍本作“十枚”。
- ↑ 咳而胸满:邓珍本此句前有“《外台》桔梗白散治”七字。
- ↑ 桔梗白散主之:邓珍本无。
- ↑ 三分:邓珍本无。
- ↑ 三分:邓珍本作“各三分”。
- ↑ 心:邓珍本无。
- ↑ 吐出:邓珍本作“吐脓血”。
- ↑ 在:邓珍本无。
- ↑ 见《外台》:邓珍本无此小注。
- ↑ 治肺痈苇汤方:邓珍本作“《千金》苇茎汤,治咳,有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。”
- ↑ 苇叶:邓珍本作“苇茎”。
- ↑ 切:邓珍本无。
- ↑ 去皮尖:邓珍本无。
- ↑ 以水一斗先煮苇:邓珍本作“以水一升先煮苇茎”。
- ↑ 分温:邓珍本作“服一升”。
- ↑ 自“用上方”至“小青龙汤方”,邓珍本为小注,且“用上方”作“方见上”,“乃进之”作“乃进”,“小青龙汤方”作“小青龙汤方见咳嗽门中”。
- ↑ 自“麻黄去节”至此,邓珍本无。
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