金匱要略方/嘔吐噦下利病脈證並治第十七

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於 2023年4月3日 (一) 17:38 由 鹿野耕云留言 | 貢獻 所做的修訂
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嘔吐噦下利病脈證並治[1]第十七

論一首 脈證二十七條 方二十三首

夫嘔家有癰膿者[2],不可治嘔,膿儘自愈。

先嘔卻渴者,此為欲解;先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。

嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。

問曰:病人脈數,數為熱,當消谷引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數。數為客熱,不能消谷,胃中虛冷,故吐也[3]。脈弦者,虛也。胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。

寸口脈微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。

趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。

病人慾吐者,不可下之。

噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。

嘔而胸滿者,茱萸湯主之。方[4]

茱萸湯方[5]

吳茱萸一升人參三兩大棗[6]十二枚,擘[7]生薑六兩,切[8]

右四味,㕮咀[9],以水五升,煮取三升,去滓[10],溫服七合,日三服。

乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之[11]方見上。

嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。方[12]

半夏瀉心湯方[5]

半夏半升,洗黃芩人參[13]甘草[14]乾薑各二兩[15]黃連一兩大棗十二枚,擘[7]

右七味,㕮咀[9],以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取[16]三升,溫服一升,日三服。

乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。方[17]

黃芩加半夏生薑湯方[5]

黃芩三兩芍藥[18]甘草炙,各二兩[19]大棗十二枚,擘[20]半夏半升,洗[21]生薑一兩半,切[22]

右六味,㕮咀[9],以水一斗,煮取三升,去滓,分溫三服[23],日再夜一服。

諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。方見痰飲中。

嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之。思水者,豬苓散主之。方[24]

豬苓散方[5]

豬苓去皮[25]茯苓白朮各等分

右三味,杵為散。飲服方寸匕,日三服。

嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。方[26]

四逆湯方[5]

甘草[27]炙,二兩[28]乾薑一兩半附子一枚,生用,去皮,破八片[29]

右三味,㕮咀[9],以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩。

嘔而發熱者,小柴胡湯主之。方[30]

小柴胡湯方[5]

柴胡八兩人參黃芩甘草生薑切,各二兩半夏半升,洗大棗十二枚,擘

右七味,㕮咀,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

胃反嘔吐者,大半夏湯主之。方:

大半夏湯方[5]

半夏三升,洗完用人參三兩,切白蜜一升

右三味,以泉水一斗二升和蜜,揚之二百四十遍,煮藥,取二升半,去滓,溫服一升,余分再服。《千金》云:治胃反不受食,食入口即吐。《外台》云:治嘔,心下痞硬者。

食已即吐者,大黃甘草湯主之。方:

大黃甘草湯方[5]

大黃四兩甘草一兩,炙

右二味,㕮咀,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。《外台》:又治吐水。

胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。方:

茯苓澤瀉湯方[5]

茯苓半斤澤瀉四兩甘草二兩,炙桂枝二兩,去皮白朮三兩生薑四兩,切

右六味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,內澤瀉,再煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。《外台》云:主消渴脈絕,胃反吐食,又有小麥一升。

吐後渴欲得飲而貪水者,文蛤湯主之,兼主微風,脈緊,頭痛。方:

文蛤湯方[5]

文蛤五兩麻黃三兩,去節甘草三兩,炙杏仁五十枚,去皮尖石膏五兩,碎大棗十二枚,擘生薑三兩,切

右七味,㕮咀,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,汗出愈。

乾嘔吐逆,吐涎沫,半夏乾薑散主之。方:

半夏乾薑散方[5]

半夏乾薑各等分

右二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煎取七合,頓服之。

病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生薑汁半夏湯主之。方:

生薑汁半夏湯方[5]

生薑汁一升半夏半升,洗,切

右二味,以水三升煮半夏,取二升,內生薑汁,煮取一升半,去滓,小冷,分四服,日三夜一服。若一服止,停後服。

乾嘔噦,若手足厥冷者,橘皮湯主之。方:

橘皮湯方[5]

橘皮四兩生薑半斤

右二味,切,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,下咽即愈。

噦逆者,橘皮竹茹湯主。方:

橘皮竹茹湯方[5]

橘皮二升竹茹三升大棗三十枚,擘生薑半斤,切甘草五兩,炙人參一兩

右六味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

夫六府氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮;五臟氣絕於內者,利不禁,下甚者,手足不仁。

下利,脈沉弦者,下重;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。

下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫。若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。

下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。

下利,脈數,有微熱,汗出,今自愈。設脈緊,為未解。

下利,脈數而渴者,今自愈。設不差,必清膿血,以有熱故也。

下利,脈反弦,發熱,身汗者,自愈。

下利氣者,當利其小便。

下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。

下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。

下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。

下利後,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。

下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。四逆湯方見上。

桂枝湯方:

桂皮去皮芍藥生薑切,各三兩甘草二兩,炙大棗十二枚,擘

右五味,㕮咀,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。須臾飲熱稀粥一升余,取微似汗。

下利,脈三部皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。方見痙病中。

下利,脈遲而滑者,實也。利未欲止,急下之,宜大承氣湯。方見上。

下利,脈反滑,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。方見上。

下利差,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。方見上。

下利譫語者,有燥屎故也,小承氣湯主之。方:

小承氣湯方[5]

大黃四兩枳實三枚,炙厚朴二兩,炙

右三味,㕮咀,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。一服譫語止,若更衣者,停後服。

下利便膿血者,桃花湯主之。方:

桃花湯方[5]

赤石脂一斤,一半完用,一半末用乾薑一兩,切粳米一升

右二味,以水七升,煮米熟,去滓,溫取七合,赤石脂末一方寸匕,和服,日三服,若一服愈,余勿服。

熱利下重者,白頭翁湯主之。方:

白頭翁湯方[5]

白頭翁二兩黃連黃柏秦皮各三兩

右四味,㕮咀,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈,更服一升。

下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。方:

梔子豉湯方[5]

肥梔子十四枚,擘香豉四合,綿裹

右二味,以水四升煮梔子,取二升半,內豉,更煮取一升,去滓,分再服,溫進一服,得快吐,止後服。

下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。方:

通脈四逆湯方[5]

甘草二兩,炙乾薑三兩,強人可四兩附子大者一枚,生用,去皮,破八片

右三味,㕮咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者愈。

下利肺痛,紫參湯主之。方:

紫參湯方[5]

紫參半斤甘草三兩,炙

右二味,㕮咀,以水五升,先煮紫參,取二升,內甘草,煮取一升半,去滓,分溫三服。疑非仲景方。

主氣利,訶梨勒散。方:

訶梨勒散方[5]

訶梨勒十枚,以面裹煻灰火中煨之令面熟去核

右一味,細為散,粥飲和,頓服之。疑非仲景方。

附方:

治大便不通,噦,數譫語,小承氣湯主之。方見上。見《千金翼》。

乾嘔下利,黃芩湯主之。方:《玉函經》云:人參黃芩湯。

黃芩湯方[5]

黃芩人參乾薑各三兩桂枝去皮,二兩大棗十二枚,擘[7]半夏半升,洗[21]

右六味,㕮咀[9],以水七升[31],煮取三升,去滓[10],溫分三服。見《外台》[32]


  1. 脈證並治:鄧珍本無「並」字。
  2. 有癰膿者:鄧珍本無「者」字。
  3. 故吐也:鄧珍本無「吐」字。
  4. 方:鄧珍本作「吳茱萸湯方」。
  5. 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 5.17 5.18 5.19 5.20 5.21 此標題為整理者所加,原書無。
  6. 大棗:鄧珍本此下兩味的順序為生薑、大棗。
  7. 7.0 7.1 7.2 擘:鄧珍本無。
  8. 切:鄧珍本無。
  9. 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 㕮咀:鄧珍本無。
  10. 10.0 10.1 去滓:鄧珍本無。
  11. 吳茱萸湯主之:鄧珍本無「吳」字。
  12. 方:鄧珍本作「半夏瀉心湯方」。
  13. 人參:鄧珍本此下五味的孫旭為乾薑、人參、黃連、大棗、甘草。
  14. 炙:鄧珍本其上有「三兩」二字。
  15. 各二兩:鄧珍本無。
  16. 再煎取:鄧珍本作「再煮取」。
  17. 方:鄧珍本作「黃芩加半夏生薑湯方」。
  18. 芍藥:鄧珍本此下五味的順序為甘草、芍藥、半夏、生薑、大棗。
  19. 炙,各二兩:鄧珍本作「二兩,炙」。
  20. 十二枚,擘:鄧珍本作「二十枚」。
  21. 21.0 21.1 洗:鄧珍本無。
  22. 一兩半,切:鄧珍本作「三兩」。
  23. 分溫三服:鄧珍本作「溫服一升」。
  24. 方:鄧珍本作「豬苓散方」。
  25. 去皮:鄧珍本無。
  26. 方:鄧珍本作「四逆湯方」。
  27. 甘草:鄧珍本此方三味的順序為附子、乾薑、甘草。
  28. 炙,二兩:鄧珍本作「二兩,炙」。
  29. 去皮,破八片:鄧珍本無。
  30. 方:鄧珍本作「小柴胡湯方」。
  31. 以水七升:鄧珍本無「水」字,誤。
  32. 見《外台》:鄧珍本無。

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