金匱要略方/嘔吐噦下利病脈證並治第十七
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嘔吐噦下利病脈證並治第十七
論一首 脈證二十七條 方二十三首
夫嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。
先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。
嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
問曰：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數。數為客熱，不能消谷，胃中虛冷，故吐也。脈弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。
病人慾吐者，不可下之。
噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。
嘔而胸滿者，茱萸湯主之。方：
茱萸湯方[1]
右四味，㕮咀，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。方見上。
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。方：
半夏瀉心湯方[1]
半夏半升，洗，黃芩、人參、甘草炙、乾薑各二兩，黃連一兩，大棗十二枚，擘
右七味，㕮咀，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。
乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。方：
黃芩加半夏生薑湯方[1]
黃芩三兩，芍藥、甘草炙，各二兩，大棗十二枚，擘，半夏半升，洗，生薑一兩半，切
右六味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分溫三服，日再夜一服。
諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。方見痰飲中。
嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。方：
豬苓散方[1]
右三味，杵為散。飲服方寸匕，日三服。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。方：
四逆湯方[1]
右三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。方：
小柴胡湯方[1]
柴胡八兩，人參、黃芩、甘草炙、生薑切，各二兩，半夏半升，洗，大棗十二枚，擘
右七味，㕮咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
胃反嘔吐者，大半夏湯主之。方：
大半夏湯方[1]
右三味，以泉水一斗二升和蜜，揚之二百四十遍，煮藥，取二升半，去滓，溫服一升，余分再服。《千金》云：治胃反不受食，食入口即吐。《外台》云：治嘔，心下痞硬者。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。方：
大黃甘草湯方[1]
右二味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。《外台》：又治吐水。
胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。方：
茯苓澤瀉湯方[1]
茯苓半斤，澤瀉四兩，甘草二兩，炙，桂枝二兩，去皮，白朮三兩，生薑四兩，切
右六味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。《外台》云：主消渴脈絕，胃反吐食，又有小麥一升。
吐後渴欲得飲而貪水者，文蛤湯主之，兼主微風，脈緊，頭痛。方：
文蛤湯方[1]
文蛤五兩，麻黃三兩，去節，甘草三兩，炙，杏仁五十枚，去皮尖，石膏五兩，碎，大棗十二枚，擘，生薑三兩，切
右七味，㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升，汗出愈。
乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。方：
半夏乾薑散方[1]
右二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑汁半夏湯主之。方：
生薑汁半夏湯方[1]
右二味，以水三升煮半夏，取二升，內生薑汁，煮取一升半，去滓，小冷，分四服，日三夜一服。若一服止，停後服。
乾嘔噦，若手足厥冷者，橘皮湯主之。方：
橘皮湯方[1]
右二味，切，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，下咽即愈。
噦逆者，橘皮竹茹湯主。方：
橘皮竹茹湯方[1]
橘皮二升，竹茹三升，大棗三十枚，擘，生薑半斤，切，甘草五兩，炙，人參一兩
右六味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
夫六府氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。
下利，脈沉弦者，下重；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫。若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。
下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。
下利，脈數，有微熱，汗出，今自愈。設脈緊，為未解。
下利，脈數而渴者，今自愈。設不差，必清膿血，以有熱故也。
下利，脈反弦，發熱，身汗者，自愈。
下利氣者，當利其小便。
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。
下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。四逆湯方見上。
桂枝湯方：
桂皮去皮，芍藥、生薑切，各三兩，甘草二兩，炙，大棗十二枚，擘
右五味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。須臾飲熱稀粥一升余，取微似汗。
下利，脈三部皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。方見痙病中。
下利，脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。方見上。
下利，脈反滑，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。方見上。
下利差，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。方見上。
下利譫語者，有燥屎故也，小承氣湯主之。方：
小承氣湯方[1]
右三味，㕮咀，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。一服譫語止，若更衣者，停後服。
下利便膿血者，桃花湯主之。方：
桃花湯方[1]
右二味，以水七升，煮米熟，去滓，溫取七合，赤石脂末一方寸匕，和服，日三服，若一服愈，余勿服。
熱利下重者，白頭翁湯主之。方：
白頭翁湯方[1]
右四味，㕮咀，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈，更服一升。
下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。方：
梔子豉湯方[1]
右二味，以水四升煮梔子，取二升半，內豉，更煮取一升，去滓，分再服，溫進一服，得快吐，止後服。
下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。方：
通脈四逆湯方[1]
甘草二兩，炙，乾薑三兩，強人可四兩，附子大者一枚，生用，去皮，破八片
右三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。
下利肺痛，紫參湯主之。方：
紫參湯方[1]
右二味，㕮咀，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，去滓，分溫三服。疑非仲景方。
主氣利，訶梨勒散。方：
訶梨勒散方[1]
訶梨勒十枚，以面裹煻灰火中煨之令面熟去核
右一味，細為散，粥飲和，頓服之。疑非仲景方。
附方：
治大便不通，噦，數譫語，小承氣湯主之。方見上。見《千金翼》。
乾嘔下利，黃芩湯主之。方：《玉函經》云：人參黃芩湯。
黃芩湯方[1]
黃芩、人參、乾薑各三兩，桂枝去皮，二兩，大棗十二枚，擘，半夏半升，洗
右六味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。見《外台》。
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