金匱要略方/嘔吐噦下利病脈證並治第十七
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嘔吐噦下利病脈證並治第十七
論一首 脈證二十七條 方二十三首
夫嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿儘自愈。
先嘔卻渴者,此為欲解;先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。
嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。
問曰:病人脈數,數為熱,當消谷引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數。數為客熱,不能消谷,胃中虛冷,故吐也。脈弦者,虛也。胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。
寸口脈微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。
趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。
病人慾吐者,不可下之。
噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。
嘔而胸滿者,茱萸湯主之。方:
茱萸湯方[1]
右四味,㕮咀,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。方見上。
嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。方:
半夏瀉心湯方[1]
半夏半升,洗,黃芩、人參、甘草炙、乾薑各二兩,黃連一兩,大棗十二枚,擘
右七味,㕮咀,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,溫服一升,日三服。
乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。方:
黃芩加半夏生薑湯方[1]
黃芩三兩,芍藥、甘草炙,各二兩,大棗十二枚,擘,半夏半升,洗,生薑一兩半,切
右六味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分溫三服,日再夜一服。
諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。方見痰飲中。
嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之。思水者,豬苓散主之。方:
豬苓散方[1]
右三味,杵為散。飲服方寸匕,日三服。
嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。方:
四逆湯方[1]
右三味,㕮咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩。
嘔而發熱者,小柴胡湯主之。方:
小柴胡湯方[1]
柴胡八兩,人參、黃芩、甘草炙、生薑切,各二兩,半夏半升,洗,大棗十二枚,擘
右七味,㕮咀,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
胃反嘔吐者,大半夏湯主之。方:
大半夏湯方[1]
右三味,以泉水一斗二升和蜜,揚之二百四十遍,煮藥,取二升半,去滓,溫服一升,余分再服。《千金》云:治胃反不受食,食入口即吐。《外台》云:治嘔,心下痞硬者。
食已即吐者,大黃甘草湯主之。方:
大黃甘草湯方[1]
右二味,㕮咀,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。《外台》:又治吐水。
胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。方:
茯苓澤瀉湯方[1]
茯苓半斤,澤瀉四兩,甘草二兩,炙,桂枝二兩,去皮,白朮三兩,生薑四兩,切
右六味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,內澤瀉,再煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。《外台》云:主消渴脈絕,胃反吐食,又有小麥一升。
吐後渴欲得飲而貪水者,文蛤湯主之,兼主微風,脈緊,頭痛。方:
文蛤湯方[1]
文蛤五兩,麻黃三兩,去節,甘草三兩,炙,杏仁五十枚,去皮尖,石膏五兩,碎,大棗十二枚,擘,生薑三兩,切
右七味,㕮咀,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,汗出愈。
乾嘔吐逆,吐涎沫,半夏乾薑散主之。方:
半夏乾薑散方[1]
右二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煎取七合,頓服之。
病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生薑汁半夏湯主之。方:
生薑汁半夏湯方[1]
右二味,以水三升煮半夏,取二升,內生薑汁,煮取一升半,去滓,小冷,分四服,日三夜一服。若一服止,停後服。
乾嘔噦,若手足厥冷者,橘皮湯主之。方:
橘皮湯方[1]
右二味,切,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,下咽即愈。
噦逆者,橘皮竹茹湯主。方:
橘皮竹茹湯方[1]
橘皮二升,竹茹三升,大棗三十枚,擘,生薑半斤,切,甘草五兩,炙,人參一兩
右六味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
夫六府氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮;五臟氣絕於內者,利不禁,下甚者,手足不仁。
下利,脈沉弦者,下重;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。
下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫。若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。
下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
下利,脈數,有微熱,汗出,今自愈。設脈緊,為未解。
下利,脈數而渴者,今自愈。設不差,必清膿血,以有熱故也。
下利,脈反弦,發熱,身汗者,自愈。
下利氣者,當利其小便。
下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。
下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。
下利後,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。四逆湯方見上。
桂枝湯方:
桂皮去皮,芍藥、生薑切,各三兩,甘草二兩,炙,大棗十二枚,擘
右五味,㕮咀,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。須臾飲熱稀粥一升余,取微似汗。
下利,脈三部皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。方見痙病中。
下利,脈遲而滑者,實也。利未欲止,急下之,宜大承氣湯。方見上。
下利,脈反滑,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。方見上。
下利差,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。方見上。
下利譫語者,有燥屎故也,小承氣湯主之。方:
小承氣湯方[1]
右三味,㕮咀,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。一服譫語止,若更衣者,停後服。
下利便膿血者,桃花湯主之。方:
桃花湯方[1]
右二味,以水七升,煮米熟,去滓,溫取七合,赤石脂末一方寸匕,和服,日三服,若一服愈,余勿服。
熱利下重者,白頭翁湯主之。方:
白頭翁湯方[1]
右四味,㕮咀,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈,更服一升。
下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。方:
梔子豉湯方[1]
右二味,以水四升煮梔子,取二升半,內豉,更煮取一升,去滓,分再服,溫進一服,得快吐,止後服。
下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。方:
通脈四逆湯方[1]
甘草二兩,炙,乾薑三兩,強人可四兩,附子大者一枚,生用,去皮,破八片
右三味,㕮咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者愈。
下利肺痛,紫參湯主之。方:
紫參湯方[1]
右二味,㕮咀,以水五升,先煮紫參,取二升,內甘草,煮取一升半,去滓,分溫三服。疑非仲景方。
主氣利,訶梨勒散。方:
訶梨勒散方[1]
訶梨勒十枚,以面裹煻灰火中煨之令面熟去核
右一味,細為散,粥飲和,頓服之。疑非仲景方。
附方:
治大便不通,噦,數譫語,小承氣湯主之。方見上。見《千金翼》。
乾嘔下利,黃芩湯主之。方:《玉函經》云:人參黃芩湯。
黃芩湯方[1]
黃芩、人參、乾薑各三兩,桂枝去皮,二兩,大棗十二枚,擘,半夏半升,洗
右六味,㕮咀,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。見《外台》。
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