金匱要略方/水氣病脈證並治第十四

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水氣病脈證並治第十四

論七首脈證五條方八首

師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，其人惡風；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗；正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹滿不喘；黃汗，其脈沉遲，身體發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其人多涎，此為黃汗。

太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，而反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠，此為黃汗，痛在骨節。咳而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。里水者，一身面目自洪腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，亡津液，故令渴也。

趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝，瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。

趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消谷，小便數，今反不利，此欲作水。

寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈則熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行即惡寒，水不沾流，走在腸間。

少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得諸沉，當責有水，身體腫重。水病脈出者，死。

夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水。若小便自利及汗出者，自當愈。

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得尿，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。

師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰血分。

問曰：病者若水，面目、身體四肢皆腫，小便不利。師脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘。審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，緊氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病當在後。

風水脈浮，身重，汗出惡風者，防已黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。_{方見風濕中。}

風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，而無大熱者，越婢湯主之。方：

越婢湯方^[1]

麻黃_{六兩，去節}，石膏_半斤，碎，生薑_三兩，切，大棗_{十五枚，擘}，甘草_二兩，炙

右五味，㕮咀，以水六升，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。惡風者，加附子一枚，炮。《古今錄驗》云：風水加術四兩。

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防已茯苓湯主之。方：

防已茯苓湯方^[1]

防己_五兩，黃芪_三兩，桂枝_{三兩，去皮}，茯苓_六兩，甘草_二兩，炙

右五味，㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

里水，越婢加術湯主之。_{方見腳氣中。}

又，甘草麻黃湯亦主之。方：

甘草麻黃湯方^[1]

甘草_二兩，炙，麻黃_{四兩，去節}

右二味，㕮咀，以水五升，先煮麻黃再沸，去上沫，內甘草，煮取三升，去滓，溫服一升，重覆汗出，不汗再服，慎風寒。

水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水，虛脹者為氣。水，發其汗即已。脈沉者，宜附子麻黃湯；浮者，宜杏子湯。

附子麻黃湯方^[1]

附子_{一枚，炮，去皮，破八片}，麻黃_{二兩，去節}，甘草_二兩，炙

右三味，㕮咀，以水七升，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八分，日三服。

杏子湯方^[1]

杏子湯方未見。恐是麻黃杏子甘草石膏湯。

厥而皮水者，蒲灰散主之。^[2]

師曰：黃汗之為病，身體腫一作重，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉。問曰：何從得為之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之。

黃汗，黃芪芍藥桂枝苦酒湯主之。方：

黃芪芍藥桂枝苦酒湯方^[1]

黃芪_五兩，芍藥_二兩，桂枝_{三兩，去皮}

右三味，㕮咀，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，溫服一升，去滓，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯醯代苦酒。

黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤瞤，瞤瞤，即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪五兩湯主之。方：鄧氏本無「五兩」二字。