金匮要略方/腹满寒疝宿食病脉证并治第十

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腹满寒疝宿食病脉证并治脉证并治:邓珍本无“并”字。第十

脉证一十八条 方一十三首[1]

趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两胠疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。

病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实[2],可下之。舌黄未下者,下之黄自去。

腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。

病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实,而利不止者,死。

寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。

夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。

中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。一云痛。

夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲,不冲者,心下则痞。

病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。方[3]

厚朴七物汤方[4]

厚朴半斤,炙[5]甘草三两,炙[6]大黄三两[7]大枣十枚,擘[8]枳实五枚,炙[5]桂枝二两,去皮[9]生姜五两,切[10]

右药,㕮咀[11],以水一斗,煮取四升,去滓[12],温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利者[13]大黄,寒多者加生姜至半斤。

腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。方[14]

附子粳米汤方[4]

附子一枚,炮,去皮,破八片[15]半夏半升,洗[16]甘草一两,炙[5]大枣十枚,擘[8]粳米半升

右五味,㕮咀[17],以水八升,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,三日服。

腹满,脉数[18],厚朴三物汤主之。方[19]

厚朴三物汤方[4]

厚朴半斤,炙[20]大黄四两枳实五枚,炙[5]

右药,㕮咀[21],以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄,煮取三升,去滓[12],温服[22]一升。腹中转动更服,不动勿服[23]

病腹中[24]满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。方[25]

大柴胡汤方[4]

柴胡八两[26]黄芩三两芍药三两半夏半升,洗枳实四枚,炙大枣[27]十二枚,擘[8]生姜五两,切[10]

右七味[28],㕮咀[17],以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升[29],温服一升[30]。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡也[31]

腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤[32]方见痓病中[33]

心胸中大寒痛,呕,不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。方[34]

大建中汤方[4]

蜀椒二合,汗干姜四两人参二两

右三味,㕮咀[17],以水四升[35],去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服。如一炊顷,可饮粥二升许[36],更服,当一日食糜,温覆之。

胁下偏痛,发热,其脉弦紧[37],此寒也。以温药下之,宜大黄附子汤。方[38]

大黄附子汤方[4]

大黄三两附子三枚,炮,去皮,破[39]细辛二两

右三味,㕮咀[17],以水五升,煮取二升,去滓[12],分温三服。若强人煮取二升半,分三服[40],服后如人行四五里,进一服。

寒气厥逆,赤丸主之。方[41]

赤丸方[4]

茯苓四两半夏四两,洗,一方用桂细辛[42]一两,《千金》作人参乌头二两,炮,去皮[9]附子二两炮,去皮射罔一枚,如枣大

右六味,末之,内真朱为色,炼蜜和[43]丸如麻子大,先食酒饮服一丸[44],日再夜一服。不知,二丸为度[45]

寸口[46]脉弦而紧,弦则卫气不行,卫气不行[47]即恶寒;紧则不欲食,弦紧相抟[48],即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则白汗出[49],手足厥寒[50],其脉沉弦者,大乌头煎主之。方[51]

大乌头煎方[4]

乌头十五枚,熬黑[52],不㕮咀

右一味[53],以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升。强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,慎[54]不可一日再服。邓氏乌头“大者五枚”十字必误也[55]

寒疝,腹中痛及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。方[56]

当归生姜羊肉汤方[4]

当归三两生姜五两,切[10]羊肉一斤

右三味,㕮咀[17],以水八升,煮取三升,去滓[12],温服七合,日三服。若寒多者加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮二两、术[57]一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁者,身疼痛[58],灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。方[59]

抵当乌头桂枝汤方[4]

乌头五枚,实者去角[60]

右一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,今得一升许。初服二合,不知,即服三合,又不知,复更加至五合。其知者如醉状,得吐者为中病。

桂枝汤方

桂枝去皮芍药生姜各三两甘草二两,炙大枣十二枚,擘

右五味,㕮咀,以水七升,煮取三升,去滓。

附方:

乌头汤主寒疝,腹中绞痛,贼风入腹,攻五脏,拘急不得转侧,呌呌呼,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。用上方,见《外台》。

夫脉浮而紧乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒;脉双弦而迟者,必心下坚;脉大而紧者,阳中有阴,可下之。

寒疝腹中痛者,柴胡桂枝汤主之。方:

柴胡桂枝汤汤方[4]

柴胡四两黄芩人参芍药桂枝去皮生姜切,各一两半甘草一两,炙半夏二合,洗大枣六枚,擘

右九味,㕮咀,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

卒疝,走马汤主之。方:

走马汤方[4]

巴豆二枚,去皮心,熬杏仁二枚,去皮尖

右二味,取绵缠,搥令碎,热汤二合,捻取白汁饮之,当下。老小量之,通治飞尸鬼击病。并见《外台》。

问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。方见痓病中。

脉紧者,如转索无常者,有宿食。

脉紧头痛,风寒,腹中有宿食不化。 一云寸口脉紧。

大承气汤方[4]

脉数而滑者,实也,此有宿食。下之愈,宜大承气汤。方见痓病中。

下利不欲食者,有宿食故也,当下之,宜大承气汤。用上方。

宿食在上管,当吐之,可与宜瓜蒂散。方:

瓜蒂散方

瓜蒂一分,熬黄赤小豆一分,熬

右二味,杵为散,取一钱匕,以香豉一合,热汤七合煮取汁,和散,温服之。不吐者,少少加之,快吐乃止。 亡血虚家不可与之。


《金匮要略方》卷上



  1. 脉证一十八条 方一十三首:邓珍本作“论一首 脉证十六条 方十四首”
  2. 痛者为实:邓珍本作“实者为实”,误。
  3. 方:邓珍本作“厚朴七物汤方”。
  4. 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 此标题为整理者所加,原书无。
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 炙:邓珍本无。
  6. 三两,炙:邓珍本无。
  7. 三两:邓珍本作“各三两”。
  8. 8.0 8.1 8.2 擘:邓珍本无。
  9. 9.0 9.1 去皮:邓珍本无。
  10. 10.0 10.1 10.2 切:邓珍本无。
  11. 右药,㕮咀:邓珍本作“右七味”。
  12. 12.0 12.1 12.2 12.3 去滓:邓珍本无。
  13. 者:邓珍本无。
  14. 方:邓珍本作“附子粳米汤方”。
  15. 去皮,破八片:邓珍本无。
  16. 洗:邓珍本无。
  17. 17.0 17.1 17.2 17.3 17.4 㕮咀:邓珍本无。
  18. 腹满,脉数:邓珍本作“痛而闭者”。
  19. 方:邓珍本作“厚朴三物汤方”。
  20. 半斤,炙:邓珍本作“八两”。
  21. 右药,㕮咀:邓珍本作“右三味”。
  22. 温服:邓珍本作“温分”,误。
  23. 腹中转动更服,不动勿服:邓珍本作“以利为度”。
  24. 病腹中:邓珍本作“按之心下”。
  25. 方:邓珍本作“大柴胡汤方”。
  26. 八两:邓珍本作“半斤”。
  27. 大枣:邓珍本其上有“大黄二两”。
  28. 右七味:邓珍本作“右八味”。
  29. 取三升:邓珍本无。
  30. 温服一升:邓珍本其下有“日三服”三字。
  31. “一方”至此,邓珍本无。
  32. 宜大承气汤:邓珍本“宜大承气汤”下有“大承气汤方:大黄四两,酒洗,厚朴半斤,去皮,炙,枳实五枚,炙,芒消三合。右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,内芒消,更上火微一二沸,分温再服。得下,余勿服”六十九字。
  33. 方见痓病中:邓珍本无。
  34. 方:大建中汤方。
  35. 以水四升:邓珍本“四升”下有“煮取二升”四字,当是。
  36. 二升许:邓珍本作“二升后”。
  37. 弦紧:邓珍本作“紧弦”。
  38. 方:邓珍本作“大黄附子汤方”。
  39. 去皮,破:邓珍本无。
  40. 分三服:邓珍本“分”下有“温”字。
  41. 方:邓珍本作“赤丸方”。
  42. 细辛:邓珍本此下二味的顺序为乌头、细辛。又邓珍本此方唯茯苓、半夏、乌头、细辛四味,无附子、射罔二味。
  43. 和:邓珍本无。
  44. 饮服一丸:邓珍本作“饮下三丸”。
  45. 二丸为度:邓珍本作“稍增之,以知为度”。
  46. 寸口:邓珍本作“腹痛”。
  47. 卫气不行:邓珍本无。
  48. 弦紧相抟:邓珍本为“邪正相抟”。
  49. 若发则白汗出:当行天头附笺:“若发则白汗出,‘白’一作‘自’。”
  50. 寒:邓珍本作“冷”。
  51. 方:邓珍本作“乌头煎方”。
  52. 十五枚,熬黑:邓珍本作“大者五枚,熬,去皮”。
  53. 一味:邓珍本无。
  54. 慎:邓珍本无。
  55. 邓氏乌头“大者五枚”十字必误也:此句是吴迁注文。其中“十字必误”指邓珍本“乌头”下“大者五枚,熬,去皮,不㕮咀”十字。
  56. 方:邓珍本作“当归生姜羊肉汤”。
  57. 术:邓珍本作“白术”。
  58. 手足不仁者,身疼痛:邓珍本作“手足不仁,若身疼痛”,又当行天头附笺:“者身疼痛,‘者’字误,当作‘苦’。”
  59. 方:邓珍本作“乌头桂枝汤方”
  60. 五枚,实者去角:邓珍本无。

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