金匱要略方/腹滿寒疝宿食病脈證並治第十

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腹滿寒疝宿食病脈證並治第十

脈證一十八條 方一十三首

趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。

病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。

腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。

病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實，而利不止者，死。

寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。

夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。

中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。一雲痛。

夫瘦人繞臍痛，必有風冷，谷氣不行，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞。

病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。方：

厚朴七物湯方

厚朴_半斤，炙，甘草_三兩，炙，大黃_三兩，大棗_十枚，擘，枳實_五枚，炙，桂枝_{二兩，去皮}，生薑_五兩，切

右藥，㕮咀，以水一斗，煮取四升，去滓，溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合，下利者去大黃，寒多者加生薑至半斤。

腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。方：

附子粳米湯方

附子_{一枚，炮，去皮，破}，半夏_半升，洗，甘草_一兩，炙，大棗_十枚，擘，粳米_半升

右五味，㕮咀，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，三日服。

腹滿，脈數，厚朴三物湯主之。方：

厚朴三物湯方

厚朴_半斤，炙，大黃_四兩，枳實_五枚，炙

右藥，㕮咀，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，去滓，溫服一升。腹中轉動更服，不動勿服。

病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。方：

大柴胡湯方

柴胡_八兩，黃芩_三兩，芍藥_三兩，半夏_半升，洗，枳實_四枚，炙，大棗_{十二枚，擘}，生薑_五兩，切

右七味，㕮咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。一方加大黃二兩，若不加，恐不名大柴胡也。

腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。方見痓病中。

心胸中大寒痛，嘔，不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。方：

大建中湯方

蜀椒_二合，汗，乾薑_四兩，人參_二兩

右三味，㕮咀，以水四升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升許，更服，當一日食糜，溫覆之。

脅下偏痛，發熱，其脈弦緊，此寒也。以溫藥下之，宜大黃附子湯。方：

大黃附子湯方

大黃_三兩，附子_{三枚，炮，去皮，破}，細辛_二兩

右三味，㕮咀，以水五升，煮取二升，去滓，分溫三服。若強人煮取二升半，分三服，服後如人行四五里，進一服。

寒氣厥逆，赤丸主之。方：

赤丸方

茯苓_四兩，半夏_{四兩，洗，一方用桂}，細辛_{一兩，《千金》作人參}，烏頭_{二兩，炮，去皮}，附子_{二兩炮，去皮}，射罔_{一枚，如棗大}

右六味，末之，內真朱為色，煉蜜和丸如麻子大，先食酒飲服一丸，日再夜一服。不知，二丸為度。

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行即惡寒；緊則不欲食，弦緊相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥寒，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。方：

大烏頭煎方

烏頭_{十五枚，熬黑，不㕮咀}

右一味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升。強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，慎不可一日再服。鄧氏烏頭「大者五枚」十字必誤也。

寒疝，腹中痛及脅痛里急者，當歸生薑羊肉湯主之。方：

當歸生薑羊肉湯方

當歸_三兩，生薑_五兩，切，羊肉_一斤

右三味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若寒多者加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩、術一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁者，身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。方：

抵當烏頭桂枝湯方

烏頭五枚，實者去角

右一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，今得一升許。初服二合，不知，即服三合，又不知，復更加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。

桂枝湯方

桂枝_去皮、芍藥、生薑_各三兩，甘草_二兩，炙，大棗_{十二枚，擘}

右五味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓。

附方：

烏頭湯主寒疝，腹中絞痛，賊風入腹，攻五臟，拘急不得轉側，呌呌呼，發作有時，使人陰縮，手足厥逆。用上方，見《外台》。

夫脈浮而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒；脈雙弦而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。

寒疝腹中痛者，柴胡桂枝湯主之。方：

柴胡桂枝湯湯方

柴胡_四兩，黃芩、人參、芍藥、桂枝_去皮、生薑_{切，各一兩半}，甘草_一兩，炙，半夏_二合，洗，大棗_六枚，擘

右九味，㕮咀，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

卒疝，走馬湯主之。方：

走馬湯方

巴豆_{二枚，去皮心，熬}，杏仁_{二枚，去皮尖}

右二味，取綿纏，搥令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之，當下。老小量之，通治飛屍鬼擊病。並見《外台》。

問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。方見痓病中。

脈緊者，如轉索無常者，有宿食。

脈緊頭痛，風寒，腹中有宿食不化。 一雲寸口脈緊。

脈數而滑者，實也，此有宿食。下之愈，宜大承氣湯。方見痓病中。

下利不欲食者，有宿食故也，當下之，宜大承氣湯。用上方。

宿食在上管，當吐之，可與宜瓜蒂散。方：

瓜蒂散方

瓜蒂_{一分，熬黃}，赤小豆_一分，熬

右二味，杵為散，取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合煮取汁，和散，溫服之。不吐者，少少加之，快吐乃止。 亡血虛家不可與之。

《金匱要略方》卷上

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