金匱要略方/中風歷節病脈證並治第五

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首頁 《金匱要略方》
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中風歷節病脈證並治第五

論一首 脈證三條 方一十一[1]首 腳氣附[2]

夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎 僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於府，即不識人；邪入於髒，舌即難言，口吐於涎[3]。

大風，四肢煩重，心中惡寒不足者，侯氏黑散主之[4]。方[5]：《外台》治風癲。

侯氏黑散方[6]

菊花四十分，白朮十分，細辛三分，茯苓三分，牡蠣三分，熬[7]，桔梗八分，防風十分，人參三分，礬石三分，熬[7]，黃芩[8]五分，當歸三分，乾薑三分，芎藭三分，桂枝三分，去皮[9]

右十四味，杵為散。酒服方寸匕，日一服。初服二十日，溫酒下之[10]。禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。《外台》有鍾乳、礬石各三分，無桔梗。[11]

風引[12]除熱，主癱癇湯方[13]：

風引湯方[6]

大黃、乾薑、龍骨各四兩，桂枝三兩，去皮[9]，甘草炙[14]、牡蠣熬[15]，各二兩，凝水石[16]、滑石、赤石脂、白石脂、石膏、紫石英各六兩[17]

右十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井華水三升，煮三沸，去滓[18]，溫服一升。《深師》雲[19]：治大人風引，少小驚癇瘛瘲日數十發，醫所不療，除熱方。《巢源[20]》腳氣宜風引湯。

病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮，防己地黃湯主之[21]。方[5]：

防己地黃湯方[6]

防己一分，桂枝三分，去皮[9]，防風三分，甘草二分，炙[14]

右四味，㕮咀[22]，以酒一杯，漬之一宿，絞取汁，取[23]生地黃二斤，㕮咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃等[24]汁，和分再服。

頭風摩散方

大附子一枚，炮，去皮[9]、鹽等分

右二味，為散。沐了，以方寸匕[25]摩疢上，令藥力行。

寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。

趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。

少陰脈浮而滑[26]，弱則血不足，浮即[27]為風，風血相搏，即疼痛如掣。

盛人脈澀小，短氣自汗出，歷節疼不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。

諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。方[28]：

桂枝芍藥知母湯方[6]

桂枝四兩，去皮[9]，芍藥三兩，甘草二兩，炙[14]，麻黃二兩，去節[29]，生薑五兩，切[30]，白朮五兩，知母四兩，防風四兩，附子二枚，炮，去皮，破[31]

右九味，㕮咀[22]，以水七升，煮取二升，去滓[18]，溫服七合，日三服。

病歷節[32]，疼痛，不可屈伸[33]，烏頭湯主之。方[34]：

烏頭湯方[6]

烏頭[35]五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭，甘草炙、麻黃去節[29]、芍藥、黃芪各三兩

右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。

治腳氣衝心方[36]：

礬石湯方[6]

礬石二兩

右一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。

附方[37]：

續命湯[38]，治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧[39]不知痛處，或拘急不得轉側。姚云：與大續命同，並治婦人產後去血者及老人小兒[40]。方[5]：

續命湯方[6]

麻黃三兩，去節[41]，桂枝去皮[9]、當歸、人參、石膏碎，綿裹[42]、乾薑、甘草炙[14]，各三兩，芎藭一兩[43]，杏仁四十枚，去皮尖[44]

右九味，㕮咀[22]，以水一斗，煮取四升，去滓[18]，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑几坐，汗出則愈。不汗，更服，無所禁，勿當風。並治但伏不得臥，咳逆上氣，面目洪腫[45]。見《古今錄驗方》。范汪云：是仲景方，欠兩味[46]。

治中風[47]，手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒，經日不欲飲食，三黃湯[48]。方[5]：

三黃湯方[6]

麻黃去節[29]，五分，獨活四分，細辛二分，黃芪二分，黃芩三分

右五味，㕮咀[22]，以水六升，煮取二升，去滓[18]，分溫三服。一服小汗，兩服大汗。心熱加大黃二分，腹痛[49]加枳實一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加瓜蔞根三分，先有寒加附子一枚。見《千金》[50]。

治風虛頭重眩，苦極不知食味，暖肌補中，益精氣，術附子湯[51]。方見風濕中，見《近效》[52]。

治腳氣上入[53]，少腹不仁，服八味丸[54]。方[5]：

八味丸方[6]

干地黃八兩，薯蕷[55]、山茱萸各四兩，澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩，桂枝去皮[9]、附子炮，去皮[9]，各一兩

右八味，末之，煉蜜和丸如梧桐子[56]大，酒下十五丸，日再服，加至二十五丸[57]。見《崔氏》[58]。

治肉極熱[59]，則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱，越婢加術湯[60]。方[5]：

越婢加術湯方[6]

麻黃六兩，去節[29]，石膏半斤，生薑三兩，切[30]，甘草二兩，炙[14]，大棗[61]十五枚，擘[62]，白朮四兩

右六味，㕮咀[22]，以水六升，先煮麻黃再沸[63]，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓[18]，分溫三服。惡風加附子一枚，炮。見《千金》[64]。


  1. ↑ 一十一：鄧珍本作「十一」。
  2. ↑ 腳氣附：鄧珍本無。
  3. ↑ 口吐於涎：鄧珍本無「於」字，當是。
  4. ↑ 侯氏黑散主之：「大風」至此，鄧珍本作「侯氏黑散，治大風，四肢煩重，心中惡寒不足者。」
  5. ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 方：鄧珍本無。
  6. ↑ 6.00 6.01 6.02 6.03 6.04 6.05 6.06 6.07 6.08 6.09 此標題為整理者所加，原書無。
  7. ↑ 7.0 7.1 熬：鄧珍本無。
  8. ↑ 黃芩：鄧珍本作「黃苓」，誤。
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 去皮：鄧珍本無。
  10. ↑ 下之：鄧珍本作「調服」。
  11. ↑ 《外台》有鍾乳、礬石各三分，無桔梗：鄧珍本無此小注。又鄧珍本「冷食自能助藥力」下有「寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛。榮緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹，心氣不足，邪氣人中，則胸滿而短氣」五十字。
  12. ↑ 風引：鄧珍本作「風引湯」。
  13. ↑ 主癱癇湯方：鄧珍本無「主」、「湯方」三字。
  14. ↑ 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 炙：鄧珍本無。
  15. ↑ 熬：鄧珍本無。
  16. ↑ 凝水石：鄧珍本作「寒水石」。
  17. ↑ 各六兩：鄧珍本此三字在「石膏」之下，且「石膏」置於「紫石英」之下。
  18. ↑ 18.0 18.1 18.2 18.3 18.4 去滓：鄧珍本無。
  19. ↑ 《深師》云：鄧珍本無。
  20. ↑ 源：鄧珍本「源」字塗作墨
  21. ↑ 防己地黃湯主之：鄧珍本作「防己地黃湯治」，且此六字在前「病如狂狀之上。」
  22. ↑ 22.0 22.1 22.2 22.3 22.4 㕮咀：鄧珍本無。
  23. ↑ 取：鄧珍本無。
  24. ↑ 等：鄧珍本無。
  25. ↑ 以方寸匕：鄧珍本「匕」下衍「已」字。
  26. ↑ 浮而滑：鄧珍本作「浮而弱」。
  27. ↑ 即：鄧珍本作「則」。
  28. ↑ 方：鄧珍本作「桂枝芍藥知母湯方」
  29. ↑ 29.0 29.1 29.2 29.3 去節：鄧珍本無。
  30. ↑ 30.0 30.1 切：鄧珍本無。
  31. ↑ 二枚，炮，去皮，破：鄧珍本作「二兩，炮」。
  32. ↑ 病歷節：鄧珍本「病」上有「味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；咸則傷骨，骨傷則痿，名日枯。枯泄相摶，名日斷泄，榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也」七十四字。
  33. ↑ 疼痛，不可屈伸：鄧珍本作「不可屈伸，疼痛」。
  34. ↑ 方：鄧珍本作「烏頭湯方」，且「方」下有「治腳氣疼痛，不可屈伸」九字。
  35. ↑ 烏頭：鄧珍本作「川烏」。又，鄧珍本此方五味的順序為麻黃、芍藥、黃芪、甘草、川烏。
  36. ↑ 治腳氣衝心方：鄧珍本作「礬石湯治腳氣衝心」。
  37. ↑ 附方：鄧珍本無。
  38. ↑ 續命湯：鄧珍本「續」上有「古今錄驗」四字。
  39. ↑ 冒昧：鄧珍本作「冐昧」。
  40. ↑ 老人小兒：從「姚雲」至此，鄧珍本為小注。
  41. ↑ 三兩，去節：鄧珍本無。
  42. ↑ 碎，綿裹：鄧珍本無。
  43. ↑ 一兩：鄧珍本無劑量。
  44. ↑ 去皮尖：鄧珍本無。
  45. ↑ 洪腫：鄧珍本作「浮腫」。
  46. ↑ 鄧珍本無此小注。
  47. ↑ 治中風：鄧珍本「治」上有「《千金》三黃湯」五字。
  48. ↑ 三黃湯：鄧珍本無。
  49. ↑ 腹痛：鄧珍本作「腹滿」。
  50. ↑ 見《千金》：鄧珍本無。
  51. ↑ 術附子湯：從「治風虛頭重眩」至此，鄧珍本作「《近效方》術附子湯治風虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中，益精氣。」並給出藥方及用法：「白朮二兩，附子一枚半，炮，去皮，甘草一兩，炙，右三味，剉，每五錢匕，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓，溫服。」
  52. ↑ 方見風濕中，見《近效》：鄧珍本無。
  53. ↑ 治腳氣上入：鄧珍本「治」上有「崔氏八味丸」五字。
  54. ↑ 服八味丸：鄧珍本無。
  55. ↑ 薯蕷：鄧珍本在「山茱萸」下，作「薯蕷各四兩」。
  56. ↑ 梧桐子：鄧珍本作「梧子」。
  57. ↑ 加至二十五丸：鄧珍本無。
  58. ↑ 見《崔氏》：鄧珍本無。
  59. ↑ 治肉極熱：鄧珍本「治」上有「《千金方》越婢加術湯」八字。
  60. ↑ 越婢加術湯：鄧珍本無。
  61. ↑ 大棗：鄧珍本此方後兩味的順序為白朮、大棗。
  62. ↑ 擘：鄧珍本無。
  63. ↑ 再沸：鄧珍本無。
  64. ↑ 見《千金》：鄧珍本無。
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