金匱要略方/痓濕暍病脈證並治第二

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痓濕暍病脈證並[1]治第二

脈證一十六條[2] 論一首 方一十一[3]

太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痓一作痓,余同。

太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痓

太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰,為難治。

太陽病,發汗太多,因致

病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱面赤,目脈赤[4],獨頭動搖,卒口噤,背反張者,病也。

[5]發其汗者,寒濕相得[6],其表益虛,即惡寒甚,發其汗已,其脈如蛇。一云:其脈浛浛。暴腹脹大者,為欲解,脈如故,反伏弦者,

夫風病,下之則,復發汗,必拘急[7]

脈,按之緊如弦,直上下行[8]

病有灸瘡,難治[9]

瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則[10]

太陽病,其證備,身體強几几然,脈反沉遲,此為瓜蔞桂枝湯主之。方[11]

瓜蔞桂枝湯方[12]

瓜蔞根二兩桂枝三兩,去皮[13]芍藥三兩甘草二兩,炙[14]生薑三兩,切[15]大棗十二枚,擘

右六味,㕮咀[16],以水九升,煮取三升,去滓[17],分溫三服,取微汗。汗不出,食頃啜熱粥發之。

太陽病,無汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痓葛根湯主之。方[18]

葛根湯方[12]

葛根四兩麻黃三兩,去節桂枝[19]二兩,去皮生薑[20]三兩,切[21]甘草二兩,炙芍藥二兩大棗十二枚,擘[22]

右七味,㕮咀,以水一斗[23],先煮麻黃葛根一二沸[24],去上沫[25],內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,取微似汗[26]

剛痓[27]為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,其人[28]必齘齒,可與大承氣湯。方[29]

大承氣湯方[12]

大黃四兩,去皮[30],酒洗厚朴半斤,炙[31]枳實五枚[32],炙芒硝三合

右四味,㕮咀[16],以水一斗,先煮二味[33],取五升[34],內大黃,更[35]煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一兩沸[36],分溫再服,一服得下,余勿服[37]

太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細一作緩者,此名濕痹玉函》雲中濕。濕痹之候,其人[28]小便不利,大便反快,但當利其小便。

濕家之為病,一身盡疼[38],發熱,身色如熏黃也。

濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,胸滿[39],小便不利[40],舌上如胎者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。

濕家,下之,額上汗出,微喘,小便利一雲不利者死,若下利不止者亦死。

風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫雲此可發汗。汗之病不愈者,何也?答曰[41]:發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。

濕家病,身上疼痛[42],發熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈[43]

濕家身煩疼,可與麻黃湯加術四兩[44],發其汗為宜,慎不可以火攻之。方[45]

麻黃加術湯方[12]

麻黃三兩,去節桂枝二兩,去皮甘草一兩,炙杏仁七十個,去皮尖白朮四兩

右五味,㕮咀[16],以水九升,先煮麻黃一二沸[46],去上沫,內諸藥,煮取二升[47],去滓,溫服八合,取[48]微似汗。

病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,此[49]名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯[50]。方[51]

麻黃杏仁薏苡仁甘草湯方[12]

麻黃二兩,去節[52]杏仁[53]三十個,去皮尖[54]薏苡仁一兩[55]甘草一兩,炙

右四味,㕮咀,以水四升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服[56]

風濕,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃芪湯主之。方[57]

防己黃芪湯方[12]

防己四兩[58]黃芪[59]五兩[60]甘草二兩,炙[61]白朮三兩[62]生薑二兩,切大棗十二枚,擘

右六味,㕮咀,以水七升,煮取二升,去滓,分溫三服[63]。喘者加麻黃[64],胃中不和者加芍藥[65],氣上沖者加[66],下有陳寒者加細辛[67]。服後當如蟲行皮中,從腰以上[68]如冰,後坐被上,又以一被繞腰以溫下[69],令微汗,差。腰以上,疑作腰以下[70]

傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人[71]大便堅,小便自利者,術附子湯[72]主之。

桂枝附子湯方

桂枝四兩,去皮附子[73]三枚,炮,去皮,破[74]生薑三兩,切 大棗十二枚,擘甘草二兩,炙

右五味,㕮咀[16],以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

術附子湯方[75]

附子[76]三枚,炮,去皮,破[77]白朮四兩[78]生薑三兩[79],切甘草二兩[80],炙大棗十二枚,擘[81]

右五味,㕮咀[16],以水六升[82],煮取二升[83],去滓,分溫三服。初一服[84],其人身如痹[85],半日許復服之[86]都盡,其人如冒狀,勿怪,此以附子、術並走皮內[87],逐水氣未得除,故使之耳[88],法當加四兩。此本一方二法:以大便堅,小便自利,故去桂也;以大便不堅,小便不利,當加附子三枚。恐多也。虛弱家及產婦宜減服之[89]

風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。方[90]

甘草附子湯方[12]

甘草二兩,炙附子二枚,炮,去皮,破[91]白朮三兩[92]桂枝四兩

右四味,㕮咀[16],以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。初服得微汗則解,能食,汗止[93]復煩者,將服五合,恐一升多者,宜服六七合為始[94]。《千金》云:身痹者,加防己四兩;悸氣、小便不利,加茯苓三兩。即有附子,今加生薑三兩[95]

太陽中熱者,暍是也,其人[28]汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。方[96]一方白虎湯主之[97]

白虎加人參湯[12]

知母六兩石膏一斤,碎,綿裹[98]粳米六合人參三兩

右五味,㕮咀[16],以水一斗煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。

太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,瓜蒂湯[99]主之。方[100]

瓜蒂湯方[12]

瓜蒂二七枚[101]

右一味[102],以水一升,煮取五合,去滓,頓服[103]

太陽中暍,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前[104]板齒燥。若發其汗,則[105]惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。



  1. 並:鄧珍本無「並」字。
  2. 脈證一十六條:鄧珍本在「論一首」之下其中「一十六」作「十二」。
  3. 一十一:鄧珍本作「十一」。
  4. 目脈赤:鄧珍本無「脈」字。
  5. 痓病:鄧珍本作「若」字。
  6. 當行天頭硃筆附箋:「寒濕相得:『得』字誤,當作『搏』。」
  7. 夫風病,下之則痓,復發汗,必拘急:此四句,鄧珍本在前「太陽病,發汗太多,因致痓。」後。
  8. 直上下行:鄧珍本此下有雙行小註:「一作:築築而弦,《脈經》云:痓家其脈伏堅,直上下。」
  9. 難治:鄧珍本此下大字重出「《脈經》云:痓家其脈伏堅,直上下」十二字。
  10. 瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則痓:此三句,鄧珍本在前「夫風病,下之則痓 ,復發汗,必拘急」後。
  11. 方:鄧珍本作「瓜蔞桂枝湯方」。
  12. 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 此標題為整理者所加,原書無。
  13. 去皮:鄧珍本無。
  14. 炙:鄧珍本無。
  15. 切:鄧珍本無。
  16. 16.0 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 16.6 㕮咀:鄧珍本無。
  17. 去滓:鄧珍本無。
  18. 方:鄧珍本作「葛根湯方」。
  19. 桂枝:鄧珍本作「桂」。
  20. 生薑:鄧珍本此下四味的順序為芍藥、甘草、生薑、大棗。
  21. 切:鄧珍本無。
  22. 擘:鄧珍本無。
  23. 一斗:鄧珍本作「乙升」,誤。
  24. 一二沸:鄧珍本作「減二升。」
  25. 去上沫:鄧珍本無「上」字。
  26. 取微似汗:鄧珍本「取」字上有「覆」字,「汗」下有「不須啜粥,余如桂枝湯法,將息及禁忌。」十五字。
  27. 剛痓:鄧珍本作「痓」,下有小注「一本『痓』字上有『剛』字」八字。
  28. 28.0 28.1 28.2 其人:鄧珍本無。
  29. 方:鄧珍本作「大承氣湯方」
  30. 去皮:鄧珍本無。
  31. 炙:鄧珍本其下有「去皮」二字。
  32. 五枚:鄧珍本作「王枚」,誤。
  33. 二味:鄧珍本作「二物」。
  34. 取五升:鄧珍本「升」下有「去滓」二字。
  35. 更:鄧珍本無。
  36. 更上微火一兩沸:微火,鄧珍本作「火微」。一兩沸,鄧珍本作「一二弗」。
  37. 一服得下,余勿服:鄧珍本作「得下止服」。
  38. 一身盡疼:鄧珍本「庝」下有小注「一云:庝煩」四字。
  39. 胸滿:鄧珍本「胸」上有「或」字。
  40. 小便不利:鄧珍本「利」下有小注「一云:利」三字。
  41. 答曰:鄧珍本作「蓋」。
  42. 身上疼痛:鄧珍本作「身疼」。
  43. 鄧珍本「愈」下有小注「《脈經》云:病人喘而無濕,家病以下至而喘十三字」十三字
  44. 麻黃湯加術四兩:鄧珍本作「麻黃加術湯」
  45. 方:鄧珍本作「麻黃加術湯方」
  46. 一二沸:鄧珍本作「減二升」。
  47. 二升:鄧珍本作「二升半」。
  48. 取:鄧珍本作「覆取」。
  49. 此:鄧珍本無。
  50. 麻黃杏仁薏苡仁甘草湯:鄧珍本作「麻黃杏仁薏苡甘草湯」。
  51. 方::鄧珍本作「麻黃杏仁薏苡甘草湯」。
  52. 二兩,去節:鄧珍本作「去節,半兩,湯泡」。
  53. 杏仁:鄧珍本此下三味的順序為甘草、薏苡仁、杏仁。
  54. 三十個,去皮尖:鄧珍本作「十個,去皮尖,炒」。
  55. 一兩:鄧珍本作「半兩」。
  56. 分溫再服:從「右四味」至此,鄧珍本作「右剉麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煮八分,去滓,溫服。有微汗,避風」
  57. 方:鄧珍本作「防己黃芪湯方」,且無生薑、大棗二味。
  58. 四兩:鄧珍本作「一兩」。
  59. 黃芪:鄧珍本此下三味的順序為甘草、白朮、黃芪。
  60. 五兩:鄧珍本作「一兩一分,去蘆」,
  61. 二兩,炙:鄧珍本作「半兩,炒」。
  62. 三兩:鄧珍本作「七錢半」。
  63. 分溫三服:從「右六味」至此,鄧珍本作「右剉麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服」。
  64. 麻黃:鄧珍本其下有小注「半兩」。
  65. 芍藥:鄧珍本其下有小注「三分」。
  66. 桂:鄧珍本作「桂枝」,其下有小注「三分」。
  67. 細辛:鄧珍本其下有小注「三分」。
  68. 以上:鄧珍本作「下」。當是。
  69. 溫下:鄧珍本作「下溫」。
  70. 腰以上,疑作腰以下:鄧珍本無此小注。
  71. 其人:鄧珍本無
  72. 術附子湯:鄧珍本作「去桂加白朮湯」。
  73. 附子:鄧珍本此下四味的順序為生薑、附子、甘草、大棗。
  74. 破:鄧珍本「破」字下有「八片」二字。
  75. 術附子湯方:鄧珍本作「白朮附子湯方」。
  76. 附子:鄧珍本此下五味的順序為白朮、附子、甘草、生薑、大棗。
  77. 三枚,炮,去皮,破:鄧珍本作「一枚半,炮,去皮」。
  78. 四兩:鄧珍本作「二兩」。
  79. 三兩:鄧珍本作「一兩半」。
  80. 二兩:鄧珍本作「一兩」。
  81. 十二枚,擘:鄧珍本作「六枚」。
  82. 六升:鄧珍本作「三升」。
  83. 二升:鄧珍本作「一升」。
  84. 初一服:鄧珍本無「初」字。
  85. 其人身如痹:鄧珍本作「覺身痹」。
  86. 復服之:鄧珍本作「再服三服」。
  87. 此以附子、術並走皮內:鄧珍本作「即是術、附並走皮中」。
  88. 故使之耳:鄧珍本作「故耳」。
  89. 宜減服之:從「法當加桂」至此十句,鄧珍本無。
  90. 方:鄧珍本作「甘草附子湯方」
  91. 破:鄧珍本無。
  92. 三兩:鄧珍本作「二兩」。
  93. 汗止:鄧珍本作「汗出」,誤。
  94. 宜服六七合為始:鄧珍本作「服六七合為妙」。當行天頭硃筆附箋:「宜服六七合為始:『始』字誤,當作『妙』。」
  95. 今加生薑三兩:從「《千金》雲」至此,鄧珍本無。
  96. 方:鄧珍本作「白虎人參湯方」。
  97. 一方白虎湯主之:鄧珍本無。
  98. 綿裹:鄧珍本無。又,鄧珍本「一斤,碎」下有「甘草二兩」。
  99. 瓜蒂湯:鄧珍本作「一物瓜蒂湯」。
  100. 方:鄧珍本作「一物瓜蒂湯方」。
  101. 二七枚:鄧珍本作「二七個」。
  102. 右一味:鄧珍本作「右剉」。
  103. 去滓,頓服:從「太陽中熱者,暍是也」至此兩條,鄧珍本在「太陽中暍,發熱惡寒」條後。
  104. 口開前:鄧珍本作「口前開」。
  105. 則:鄧珍本此下有「其」字。

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