金匮要略方/肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七

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肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并[1]治第七

论一首[2] 脉证四条 方一十八首[3]

问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数[4]，又被快药下利，重亡津液，故得之。

问[5]曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：此[6]为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。肺[7]数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉[8]。风舍[9]于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，唾而浊沫[10]，时时振寒。热之所过，血为[11]凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

上气面浮肿，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。

上气躁而喘[12]者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

肺痿吐涎沫，而不能[13]咳者，其人不渴，必遗溺[14]，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩[15]，甘草干姜汤以温其病[16]。方[17]：

甘草干姜汤方[18]

甘草四两，炙，干姜二两[19]

右二味[20]，㕮咀，以水四升[21]，煮取一升半[22]，去滓，分温再服。服汤已，小温覆之。若渴者，属消渴[23]。

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。方[24]：

射干十三枚，一法三两，麻黄四两，去节[25]，生姜四两，切[26]，细辛三两[27]，紫菀三两[27]，款冬花三两[28]，五味子半升，半夏[29]大者八枚，洗[30]，一法半升，大枣七枚，擘[31]

上九味，㕮咀[32]，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓[33]，分温三服。

咳逆气上冲[34]，唾浊[35]，但坐不得卧[36]，皂荚丸主之。方[37]：

皂荚丸方[18]

皂荚一挺[38]，刮去皮，炙焦[39]，去子[40]

右一味，末之，蜜丸梧桐子[41]大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。

上气[42]脉浮者，厚朴麻黄汤主之。方[43]：

厚朴麻黄汤方[18]

厚朴五两，炙[44]，麻黄四两，去节[45]，石膏如鸡子大，碎[46]，杏仁半升，去皮尖[47]，干姜[48]二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升，半夏半升，洗[49]

右九味，㕮咀[32]，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

脉沉者，泽漆汤主之。方[50]：

泽漆汤方[18]

泽泻[51]三斤，以东流水五斗煮取一斗五升，半夏半升，洗[49]，紫参五两，一作紫菀，生姜五两，切[26]，白前五两，甘草三两，炙[52]，黄芩三两[27]，人参三两[27]，桂枝三两，去皮[53]

右九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，去滓[33]，温服五合，至夜尽。

大逆上气，喉咽[54]不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。方[55]：

麦门冬七升，去心[56]，半夏一升，洗[49]，人参二两，甘草二两，炙[44]，粳米三合，大枣十二枚，擘[31]

右六味，㕮咀[32]，以水一斗二升，煮取六升，去滓[33]，温服一升，日三夜一服。

肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。方[57]：

葶苈大枣泻肺汤方[18]

葶苈熬令黄色，捣丸如弹丸大，大枣十二枚，擘[31]

上先以水三升煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服之[58]。

咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。方[59]：

桔梗汤方[18]

桔梗一两，甘草二两，炙[44]

右二味，㕮咀[32]，以水三升，煮取一升，去滓[33]，分温再服，则吐脓血也。亦治喉痹[60]。

咳逆倚息[61]，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。方[62]：

越婢加半夏汤方[18]

麻黄六两，去节[45]，石膏半斤，碎[46]，生姜三两，切[26]，大枣十五枚，擘[31]，甘草二两，炙[44]，半夏半升，洗[49]

右六味，㕮咀[32]，以水六升，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓[33]，分温三服。

肺胀，咳而上气，烦躁[63]而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤[64]主之。方[65]：

小青龙加石膏汤方[18]

麻黄去节[45]、芍药、桂枝、细辛、甘草炙[44]、干姜各三两，五味子、半夏洗[49]，各半升，石膏二两，碎[46]

右九味，㕮咀[32]，以水一斗，先煮麻黄，减二升[66]，去上沫，内诸药，取三升[67]，去滓[33]。强人服一升，羸者减之，日三服。小儿服四合。

附方[68]：

炙甘草汤方[18]

治肺痿涎唾多[69]，心中温温液液者，炙甘草汤主之[70]。方见虚劳门中，见《外台》[71]。

又甘草汤方[72]：

甘草汤方[18]

甘草炙，二两[73]

右一味，㕮咀[32]，以水三升，煮取一升半[74]，去滓[33]，分温三服。见《千金》[75]。

肺痿咳唾涎沫不止[76]，咽燥而渴，生姜甘草汤主之[77]。方[78]：

生姜甘草汤方[18]

生姜五两，切[26]，人参二两，甘草四两，炙[44]，大枣十五枚，擘[31]

右四味，㕮咀[32]，以水七升，煮取三升，去滓[33]，分温三服。见《千金》[75]。

肺痿吐涎沫[79]，桂枝去芍药加皂荚汤主之[80]。方[78]：

桂枝去芍药加皂荚汤方[18]

桂枝三两，去皮[81]，生姜三两，切[82]，甘草二两，炙[44]，大枣十二枚，擘[83]，皂荚一枚，去皮子，炙焦

右五味，㕮咀[32]，以水七升，微微火煮取三升，去滓[33]，分温三服。见《千金》。[75]

咳而胸满[84]，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗白散主之[85]。方[78]：

桔梗白散方[18]

桔梗三分[86]，贝母三分[87]，巴豆一分，去皮心[88]，熬，研如脂

右三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐出[89]，在[90]膈下者泻出；若下多不止，饮冷水一杯则定。见《外台》[91]。

治肺痈苇汤方[92]：

苇汤方[18]

苇叶[93]切[94]，二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，去皮尖[95]，瓜瓣半升

右四味，以水一斗先煮苇[96]，得五升，去滓，内诸药，煮取二升，分温[97]，再服，当吐如脓。见《千金》[75]。

肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。用上方，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进之。小青龙汤方[98]：

小青龙汤方[18]

麻黄去节、桂枝、细辛、甘草炙、干姜各三两，五味子、半夏洗，各半升，芍药三两

上八味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。渴者去半夏，加瓜蒌根三两；微利者去麻黄，加荛花一鸡子大，熬；噎者去麻黄，加附子一枚，炮；小便不利者去麻黄，加茯苓四两；喘者去麻黄，加杏仁半升。

小青龙加石膏汤方[18]

喘而上气，肺胀，其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆，小青龙加石膏汤主之。方见上，并见《千金》。[99]


  1. ↑ 并：邓珍本无。
  2. ↑ 论一首：邓珍本作“论三首”，应是。
  3. ↑ 方一十八首：邓珍本作“方十六首”。
  4. ↑ 小便利数：邓珍本“数”下有“或从便难”四字。
  5. ↑ 问：邓珍本无。
  6. ↑ 此：邓珍本无。
  7. ↑ 肺：邓珍本作“脉”字。
  8. ↑ 热伤血脉：邓珍本作“热伤血肺”，误。
  9. ↑ 舍：邓珍本作“含”，误。
  10. ↑ 唾而浊沫：邓珍本作“时唾浊沫”。
  11. ↑ 为：邓珍本“为”字下有“之”字。
  12. ↑ 躁而喘：邓珍本作“喘而躁”。
  13. ↑ 能：邓珍本无。
  14. ↑ 溺：邓珍本作“尿”。
  15. ↑ 必眩：邓珍本“眩”下有“多涎唾”三字。
  16. ↑ 以温其病：邓珍本作“以温之。若服汤已，渴者，属消渴”。
  17. ↑ 方：邓珍本作“甘草干姜汤方”
  18. ↑ 18.00 18.01 18.02 18.03 18.04 18.05 18.06 18.07 18.08 18.09 18.10 18.11 18.12 18.13 18.14 18.15 此标题为整理者所加，原书无。
  19. ↑ 二两：邓珍本作“二两，炮”。
  20. ↑ 二味：邓珍本无。
  21. ↑ 四升：邓珍本作“三升”。
  22. ↑ 一升半：邓珍本作“一升伍合”。
  23. ↑ 服汤已，小温覆之。若渴者，属消渴：此二句邓珍本无。
  24. ↑ 方：邓珍本作“射干麻黄汤方”。
  25. ↑ 去节：邓珍本无。
  26. ↑ 26.0 26.1 26.2 26.3 切：邓珍本无。
  27. ↑ 27.0 27.1 27.2 27.3 三两：邓珍本无。
  28. ↑ 三两：邓珍本作“各三两”。
  29. ↑ 半夏：邓珍本此下两味的顺序为大枣、半夏。
  30. ↑ 八枚，洗：邓珍本作“洗，八枚”。
  31. ↑ 31.0 31.1 31.2 31.3 31.4 擘：邓珍本无。
  32. ↑ 32.0 32.1 32.2 32.3 32.4 32.5 32.6 32.7 32.8 㕮咀：邓珍本无。
  33. ↑ 33.0 33.1 33.2 33.3 33.4 33.5 33.6 33.7 33.8 去滓：邓珍本无。
  34. ↑ 气上冲：邓珍本作“上气”。
  35. ↑ 唾浊：邓珍本“唾”上有“时时”二字。
  36. ↑ 卧：邓珍本作“眠”。
  37. ↑ 方：邓珍本作“皂荚丸方”。
  38. ↑ 一挺：邓珍本作“八两”。
  39. ↑ 炙焦：邓珍本作“用酥炙”。
  40. ↑ 去子：邓珍本无。
  41. ↑ 梧桐子：邓珍本作“梧子”。
  42. ↑ 上气：邓珍本作“咳而”。
  43. ↑ 方：邓珍本作“厚朴麻黄汤方”。
  44. ↑ 44.0 44.1 44.2 44.3 44.4 44.5 44.6 炙：邓珍本无。
  45. ↑ 45.0 45.1 45.2 去节：邓珍本无。
  46. ↑ 46.0 46.1 46.2 碎：邓珍本无。
  47. ↑ 去皮尖：邓珍本无。
  48. ↑ 干姜：邓珍本此后五味的顺序为半夏、干姜、细辛、小麦、五味子。
  49. ↑ 49.0 49.1 49.2 49.3 49.4 洗：邓珍本无。
  50. ↑ 方：邓珍本作“泽漆汤方”。
  51. ↑ 泽泻：邓珍本作“泽漆”。当行天头朱笔附笺：‘泽泻，“泻”字误，当作“漆”。’又，邓珍本此方前三位的顺序为半夏、紫参、泽漆。
  52. ↑ 三两，炙：邓珍本无。
  53. ↑ 三两，去皮：邓珍本作“各三两”。
  54. ↑ 喉咽：邓珍本作“咽喉”。
  55. ↑ 方：邓珍本作“麦门冬汤方”。
  56. ↑ 去心：邓珍本无。
  57. ↑ 方：邓珍本作“葶苈大枣泻肺汤方”。
  58. ↑ 之：邓珍本无。
  59. ↑ 方：邓珍本作“桔梗汤方”，且后有“亦治血痹”四字。
  60. ↑ 亦治喉痹：邓珍本无此小注。
  61. ↑ 咳逆倚息：邓珍本作“咳而上气”。
  62. ↑ 方：邓珍本作“越婢加半夏汤方”。
  63. ↑ 烦躁：邓珍本作“烦燥”。
  64. ↑ 汤：邓珍本无。
  65. ↑ 方：邓珍本作“小青龙加石膏汤方”。
  66. ↑ 减二升：邓珍本无。
  67. ↑ 取三升：邓珍本“取”上有“煮”字。
  68. ↑ 方：邓珍本无。
  69. ↑ 治肺痿涎唾多：邓珍本此句前有“《外台》炙甘草汤治”七字。
  70. ↑ 炙甘草汤主之：邓珍本无。
  71. ↑ 方见虚劳门中，见《外台》：邓珍本此小注无“门中见《外台》”五字。
  72. ↑ 又甘草汤方：邓珍本作“《千金》炙甘草汤”。
  73. ↑ 炙，二两：邓珍本无。
  74. ↑ 煮取一升半：邓珍本作“煮减半”
  75. ↑ 75.0 75.1 75.2 75.3 见《千金》：邓珍本无此小注。
  76. ↑ 肺痿咳唾涎沫不止：邓珍本此句上有“《千金》生姜甘草汤治”八字。
  77. ↑ 生姜甘草汤主之：邓珍本无。
  78. ↑ 78.0 78.1 78.2 方：邓珍本无。
  79. ↑ 肺痿吐涎沫：邓珍本此句前有“《千金》桂枝去芍药加皂荚汤治”十二字。
  80. ↑ 桂枝去芍药加皂荚汤主之：邓珍本无。
  81. ↑ 三两，去皮：邓珍本无。
  82. ↑ 三两，切：邓珍本作“各三两”。
  83. ↑ 十二枚，擘：邓珍本作“十枚”。
  84. ↑ 咳而胸满：邓珍本此句前有“《外台》桔梗白散治”七字。
  85. ↑ 桔梗白散主之：邓珍本无。
  86. ↑ 三分：邓珍本无。
  87. ↑ 三分：邓珍本作“各三分”。
  88. ↑ 心：邓珍本无。
  89. ↑ 吐出：邓珍本作“吐脓血”。
  90. ↑ 在：邓珍本无。
  91. ↑ 见《外台》：邓珍本无此小注。
  92. ↑ 治肺痈苇汤方：邓珍本作“《千金》苇茎汤，治咳，有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。”
  93. ↑ 苇叶：邓珍本作“苇茎”。
  94. ↑ 切：邓珍本无。
  95. ↑ 去皮尖：邓珍本无。
  96. ↑ 以水一斗先煮苇：邓珍本作“以水一升先煮苇茎”。
  97. ↑ 分温：邓珍本作“服一升”。
  98. ↑ 自“用上方”至“小青龙汤方”，邓珍本为小注，且“用上方”作“方见上”，“乃进之”作“乃进”，“小青龙汤方”作“小青龙汤方见咳嗽门中”。
  99. ↑ 自“麻黄去节”至此，邓珍本无。
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底本：明·洪武二十八年（1395年）吴迁钞本《金匮要略方》
校本： 元·至元六年（1340年）邓珍刊本《新编金匮方论》
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