金匮要略方/痓湿暍病脉证并治第二

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痓湿暍病脉证并[1]治第二

脉证一十六条[2] 论一首 方一十一[3]首

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓。一作痓，余同。

太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痓。

太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓，为难治。

太阳病，发汗太多，因致痓。

病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤[4]，独头动摇，卒口噤，背反张者，痓病也。

痓病[5]发其汗者，寒湿相得[6]，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇。一云：其脉浛浛。暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痓。

夫风病，下之则痓，复发汗，必拘急[7]。

夫痓脉，按之紧如弦，直上下行[8]。

痓病有灸疮，难治[9]。

疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓[10]。

太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痓，瓜蒌桂枝汤主之。方[11]：

瓜蒌桂枝汤方[12]

瓜蒌根二两，桂枝三两，去皮[13]，芍药三两，甘草二两，炙[14]，生姜三两，切[15]，大枣十二枚，擘

右六味，㕮咀[16]，以水九升，煮取三升，去滓[17]，分温三服，取微汗。汗不出，食顷啜热粥发之。

太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓，葛根汤主之。方[18]：

葛根汤方[12]

葛根四两，麻黄三两，去节，桂枝[19]二两，去皮，生姜[20]三两，切[21]，甘草二两，炙，芍药二两，大枣十二枚，擘[22]

右七味，㕮咀，以水一斗[23]，先煮麻黄、葛根一二沸[24]，去上沫[25]，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗[26]。

刚痓[27]为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，其人[28]必𬹼齿，可与大承气汤。方[29]：

大承气汤方[12]

大黄四两，去皮[30]，酒洗，厚朴半斤，炙[31]，枳实五枚[32]，炙，芒硝三合

右四味，㕮咀[16]，以水一斗，先煮二味[33]，取五升[34]，内大黄，更[35]煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸[36]，分温再服，一服得下，余勿服[37]。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作缓者，此名湿痹。《玉函》云中湿。湿痹之候，其人[28]小便不利，大便反快，但当利其小便。

湿家之为病，一身尽疼[38]，发热，身色如熏黄也。

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满[39]，小便不利[40]，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利一云不利者死，若下利不止者亦死。

风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？答曰[41]：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

湿家病，身上疼痛[42]，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈[43]。

湿家身烦疼，可与麻黄汤加术四两[44]，发其汗为宜，慎不可以火攻之。方[45]：

麻黄加术汤方[12]

麻黄三两，去节，桂枝二两，去皮，甘草一两，炙，杏仁七十个，去皮尖，白术四两

右五味，㕮咀[16]，以水九升，先煮麻黄一二沸[46]，去上沫，内诸药，煮取二升[47]，去滓，温服八合，取[48]微似汗。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此[49]名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤[50]。方[51]：

麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方[12]

麻黄二两，去节[52]，杏仁[53]三十个，去皮尖[54]，薏苡仁一两[55]，甘草一两，炙

右四味，㕮咀，以水四升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服[56]。

风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。方[57]：

防己黄芪汤方[12]

防己四两[58]，黄芪[59]五两[60]，甘草二两，炙[61]，白术三两[62]，生姜二两，切，大枣十二枚，擘

右六味，㕮咀，以水七升，煮取二升，去滓，分温三服[63]。喘者加麻黄[64]，胃中不和者加芍药[65]，气上冲者加桂[66]，下有陈寒者加细辛[67]。服后当如虫行皮中，从腰以上[68]如冰，后坐被上，又以一被绕腰以温下[69]，令微汗，差。腰以上，疑作腰以下[70]。

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人[71]大便坚，小便自利者，术附子汤[72]主之。

桂枝附子汤方

桂枝四两，去皮，附子[73]三枚，炮，去皮，破[74]，生姜三两，切 大枣十二枚，擘，甘草二两，炙

右五味，㕮咀[16]，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

术附子汤方[75]

附子[76]三枚，炮，去皮，破[77]，白术四两[78]，生姜三两[79]，切，甘草二两[80]，炙，大枣十二枚，擘[81]

右五味，㕮咀[16]，以水六升[82]，煮取二升[83]，去滓，分温三服。初一服[84]，其人身如痹[85]，半日许复服之[86]都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术并走皮内[87]，逐水气未得除，故使之耳[88]，法当加桂四两。此本一方二法：以大便坚，小便自利，故去桂也；以大便不坚，小便不利，当加桂、附子三枚。恐多也。虚弱家及产妇宜减服之[89]。

风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方[90]：

甘草附子汤方[12]

甘草二两，炙，附子二枚，炮，去皮，破[91]，白术三两[92]，桂枝四两

右四味，㕮咀[16]，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗止[93]复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始[94]。《千金》云：身痹者，加防己四两；悸气、小便不利，加茯苓三两。即有附子，今加生姜三两[95]。

太阳中热者，暍是也，其人[28]汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。方[96]：一方白虎汤主之[97]。

白虎加人参汤[12]

知母六两，石膏一斤，碎，绵裹[98]，粳米六合，人参三两

右五味，㕮咀[16]，以水一斗煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，瓜蒂汤[99]主之。方[100]：

瓜蒂汤方[12]

瓜蒂二七枚[101]

右一味[102]，以水一升，煮取五合，去滓，顿服[103]。

太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前[104]板齿燥。若发其汗，则[105]恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。


  1. ↑ 并：邓珍本无“并”字。
  2. ↑ 脉证一十六条：邓珍本在“论一首”之下其中“一十六”作“十二”。
  3. ↑ 一十一：邓珍本作“十一”。
  4. ↑ 目脉赤：邓珍本无“脉”字。
  5. ↑ 痓病：邓珍本作“若”字。
  6. ↑ 当行天头朱笔附笺：“寒湿相得：‘得’字误，当作‘搏’。”
  7. ↑ 夫风病，下之则痓，复发汗，必拘急：此四句，邓珍本在前“太阳病，发汗太多，因致痓。”后。
  8. ↑ 直上下行：邓珍本此下有双行小注：“一作：筑筑而弦，《脉经》云：痓家其脉伏坚，直上下。”
  9. ↑ 难治：邓珍本此下大字重出“《脉经》云：痓家其脉伏坚，直上下”十二字。
  10. ↑ 疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓：此三句，邓珍本在前“夫风病，下之则痓 ，复发汗，必拘急”后。
  11. ↑ 方：邓珍本作“瓜蒌桂枝汤方”。
  12. ↑ 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 此标题为整理者所加，原书无。
  13. ↑ 去皮：邓珍本无。
  14. ↑ 炙：邓珍本无。
  15. ↑ 切：邓珍本无。
  16. ↑ 16.0 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 16.6 㕮咀：邓珍本无。
  17. ↑ 去滓：邓珍本无。
  18. ↑ 方：邓珍本作“葛根汤方”。
  19. ↑ 桂枝：邓珍本作“桂”。
  20. ↑ 生姜：邓珍本此下四味的顺序为芍药、甘草、生姜、大枣。
  21. ↑ 切：邓珍本无。
  22. ↑ 擘：邓珍本无。
  23. ↑ 一斗：邓珍本作“乙升”，误。
  24. ↑ 一二沸：邓珍本作“减二升。”
  25. ↑ 去上沫：邓珍本无“上”字。
  26. ↑ 取微似汗：邓珍本“取”字上有“覆”字，“汗”下有“不须啜粥，余如桂枝汤法，将息及禁忌。”十五字。
  27. ↑ 刚痓：邓珍本作“痓”，下有小注“一本‘痓’字上有‘刚’字”八字。
  28. ↑ 28.0 28.1 28.2 其人：邓珍本无。
  29. ↑ 方：邓珍本作“大承气汤方”
  30. ↑ 去皮：邓珍本无。
  31. ↑ 炙：邓珍本其下有“去皮”二字。
  32. ↑ 五枚：邓珍本作“王枚”，误。
  33. ↑ 二味：邓珍本作“二物”。
  34. ↑ 取五升：邓珍本“升”下有“去滓”二字。
  35. ↑ 更：邓珍本无。
  36. ↑ 更上微火一两沸：微火，邓珍本作“火微”。一两沸，邓珍本作“一二弗”。
  37. ↑ 一服得下，余勿服：邓珍本作“得下止服”。
  38. ↑ 一身尽疼：邓珍本“庝”下有小注“一云：庝烦”四字。
  39. ↑ 胸满：邓珍本“胸”上有“或”字。
  40. ↑ 小便不利：邓珍本“利”下有小注“一云：利”三字。
  41. ↑ 答曰：邓珍本作“盖”。
  42. ↑ 身上疼痛：邓珍本作“身疼”。
  43. ↑ ：邓珍本“愈”下有小注“《脉经》云：病人喘而无湿，家病以下至而喘十三字”十三字
  44. ↑ 麻黄汤加术四两：邓珍本作“麻黄加术汤”
  45. ↑ 方：邓珍本作“麻黄加术汤方”
  46. ↑ 一二沸：邓珍本作“减二升”。
  47. ↑ 二升：邓珍本作“二升半”。
  48. ↑ 取：邓珍本作“覆取”。
  49. ↑ 此：邓珍本无。
  50. ↑ 麻黄杏仁薏苡仁甘草汤：邓珍本作“麻黄杏仁薏苡甘草汤”。
  51. ↑ 方：：邓珍本作“麻黄杏仁薏苡甘草汤”。
  52. ↑ 二两，去节：邓珍本作“去节，半两，汤泡”。
  53. ↑ 杏仁：邓珍本此下三味的顺序为甘草、薏苡仁、杏仁。
  54. ↑ 三十个，去皮尖：邓珍本作“十个，去皮尖，炒”。
  55. ↑ 一两：邓珍本作“半两”。
  56. ↑ 分温再服：从“右四味”至此，邓珍本作“右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风”
  57. ↑ 方：邓珍本作“防己黄芪汤方”，且无生姜、大枣二味。
  58. ↑ 四两：邓珍本作“一两”。
  59. ↑ 黄芪：邓珍本此下三味的顺序为甘草、白术、黄芪。
  60. ↑ 五两：邓珍本作“一两一分，去芦”，
  61. ↑ 二两，炙：邓珍本作“半两，炒”。
  62. ↑ 三两：邓珍本作“七钱半”。
  63. ↑ 分温三服：从“右六味”至此，邓珍本作“右锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服”。
  64. ↑ 麻黄：邓珍本其下有小注“半两”。
  65. ↑ 芍药：邓珍本其下有小注“三分”。
  66. ↑ 桂：邓珍本作“桂枝”，其下有小注“三分”。
  67. ↑ 细辛：邓珍本其下有小注“三分”。
  68. ↑ 以上：邓珍本作“下”。当是。
  69. ↑ 温下：邓珍本作“下温”。
  70. ↑ 腰以上，疑作腰以下：邓珍本无此小注。
  71. ↑ 其人：邓珍本无
  72. ↑ 术附子汤：邓珍本作“去桂加白术汤”。
  73. ↑ 附子：邓珍本此下四味的顺序为生姜、附子、甘草、大枣。
  74. ↑ 破：邓珍本“破”字下有“八片”二字。
  75. ↑ 术附子汤方：邓珍本作“白术附子汤方”。
  76. ↑ 附子：邓珍本此下五味的顺序为白术、附子、甘草、生姜、大枣。
  77. ↑ 三枚，炮，去皮，破：邓珍本作“一枚半，炮，去皮”。
  78. ↑ 四两：邓珍本作“二两”。
  79. ↑ 三两：邓珍本作“一两半”。
  80. ↑ 二两：邓珍本作“一两”。
  81. ↑ 十二枚，擘：邓珍本作“六枚”。
  82. ↑ 六升：邓珍本作“三升”。
  83. ↑ 二升：邓珍本作“一升”。
  84. ↑ 初一服：邓珍本无“初”字。
  85. ↑ 其人身如痹：邓珍本作“觉身痹”。
  86. ↑ 复服之：邓珍本作“再服三服”。
  87. ↑ 此以附子、术并走皮内：邓珍本作“即是术、附并走皮中”。
  88. ↑ 故使之耳：邓珍本作“故耳”。
  89. ↑ 宜减服之：从“法当加桂”至此十句，邓珍本无。
  90. ↑ 方：邓珍本作“甘草附子汤方”
  91. ↑ 破：邓珍本无。
  92. ↑ 三两：邓珍本作“二两”。
  93. ↑ 汗止：邓珍本作“汗出”，误。
  94. ↑ 宜服六七合为始：邓珍本作“服六七合为妙”。当行天头朱笔附笺：“宜服六七合为始：‘始’字误，当作‘妙’。”
  95. ↑ 今加生姜三两：从“《千金》云”至此，邓珍本无。
  96. ↑ 方：邓珍本作“白虎人参汤方”。
  97. ↑ 一方白虎汤主之：邓珍本无。
  98. ↑ 绵裹：邓珍本无。又，邓珍本“一斤，碎”下有“甘草二两”。
  99. ↑ 瓜蒂汤：邓珍本作“一物瓜蒂汤”。
  100. ↑ 方：邓珍本作“一物瓜蒂汤方”。
  101. ↑ 二七枚：邓珍本作“二七个”。
  102. ↑ 右一味：邓珍本作“右锉”。
  103. ↑ 去滓，顿服：从“太阳中热者，暍是也”至此两条，邓珍本在“太阳中暍，发热恶寒”条后。
  104. ↑ 口开前：邓珍本作“口前开”。
  105. ↑ 则：邓珍本此下有“其”字。
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底本：明·洪武二十八年（1395年）吴迁钞本《金匮要略方》
校本： 元·至元六年（1340年）邓珍刊本《新编金匮方论》
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