痰飲咳嗽病脈證並治第十二
論一首 脈二十一條 方一十八首
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；其人咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
水在心，心下堅築築，短氣，惡水，不欲飲。
水在肺，吐涎沫，欲飲水。
水在脾，少氣身重。
水在肝，脅下支滿，嚏而痛。
水在腎，心下悸。
夫心下有留飲，其人背寒，冷大如手。
留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。一作轉甚。
胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。
膈上之病，滿喘咳唾，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤瞤劇，必有伏飲。
夫病人卒飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。
脈雙弦者，寒也，皆大下後喜虛，脈偏弦者，飲也。
肺飲不弦，但苦喘短氣。
支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。
病痰飲者，當以溫藥和之。
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，茯苓桂枝術甘草湯主之。方：
茯苓四兩 桂枝三兩，去皮 白朮三兩 甘草二兩，炙
上四味，
咀，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服，小便則利。
夫短氣，有微飲，當從小便去之，茯苓桂枝術甘草湯主之。用上方。腎氣丸亦主之。方見腳氣中。
病者脈伏，其人慾自利，利者反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。方：
甘遂大者三枚 半夏十二枚，洗，以水一升煮取半升，去滓 芍藥五枚 甘草如指大一枚，炙 一本無
上四味，
咀，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。
病懸飲者，十棗湯主之。方：
芫花熬 甘遂 大戟熬
上三味，搗篩，以水一升五合，煮大棗十枚，煮取八合，去滓，內藥，強人一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之。不下者，明日更加半錢，下後，糜粥自養。
病溢飲，當發其汗，宜大青龍湯。方：
麻黃六兩，去節 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 生薑三兩 石膏如雞子大，碎 杏仁四十枚，去皮尖 大棗十枚，擘
上七味，
咀，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，溫覆令汗出，汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，勿再服；若復服，汗出多，亡陽，逆虛，惡風，煩躁不得眠也。
病溢飲者，當發其汗，宜小青龍湯。方見肺癰中。
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。方：
木防已三兩 桂枝二兩，去皮 石膏如雞子大，十二枚 人參四兩
上四味，
咀，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。虛者即愈，實者三日復發。復與不愈者，去石膏加茯苓芒硝湯。方：
木防己加茯苓芒硝湯方
木防已二兩 桂枝二兩，去皮 人參 茯苓 各四兩 芒消三合
上五味，
咀，以水六升，煮取二升，去滓，內芒消，再微煎。分溫再服，微利則愈。
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。方：
澤瀉五兩 白朮二兩
上二味，
咀，以水二升，煮取一升，去滓，分溫再服。
支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。方：
厚朴一尺，去皮，炙 大黃六兩 枳實四枚，炙
上三味，
咀，以水五升，煮取二升，去滓，分溫再服。
支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見肺癰中。
嘔家本渴，渴者為欲解。今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。方：
半夏一升，洗 生薑半斤
上二味，切，以水七升，煮取一升半，去滓，分溫再服。《千金》云：小半夏加茯苓湯。
腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，防己椒目葶藶大黃丸主之。方：
防己 椒目 葶藶熬 大黃 各一兩
上四味，末之，蜜和丸如桐子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液止。渴者，加芒硝半兩。
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。方：
半夏一升，洗 生薑半斤 茯苓三兩 一方四兩
上三味，切，以水七升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
假令瘦人臍下有悸者，吐涎沫而癲眩，水也，五苓散主之。方：
豬苓去皮，十八銖 茯苓十八銖 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 桂枝半兩，去皮
上五味，杵為散，飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出即愈。
附方：
主心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食，茯苓飲。方：
茯苓三兩 人參三兩 白朮三兩 生薑四兩 枳實二兩 橘皮一兩半
上六味，
咀，以水六升，煮取一升八合，去滓，分溫三服，如人行八九里進之。見《外台》出《延年》。
咳家其脈弦，為有水，可與十棗湯。方見上。
夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日，一歲，與十棗湯。方見上。
久咳數歲，其脈弱者，可治；實大數者，死。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
咳逆倚息，小青龍湯主之。方見肺癰中。
青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痹，其人面翕然如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒，可與茯苓桂枝五味子甘草湯，治其氣沖。方：
茯苓四兩 桂枝二兩，去皮 五味子半升，碎 甘草三兩，炙
上四味，
咀，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
沖氣即低，而反更咳滿者，因茯苓、五味子、甘草，去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。方：
茯苓四兩 五味半升，碎 甘草一兩，炙 乾薑一兩 細辛一兩
上五味，
咀，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
咳滿則止，而復更渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥。此法不當逐渴，而渴反止者，為支飲也。支飲法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。方：
茯苓四兩 五味子半升，碎 甘草三兩，炙 乾薑二兩 細辛三兩 半夏半升，洗
上六味，
咀，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
水去嘔則止，其人形腫，可內麻黃；以其欲逐痹，故不內麻黃，乃內杏仁也。若逆而內麻黃者，其人必厥。所以然者，以其血虛，麻黃髮其陽故也。方：
茯苓四兩 五味子半升，碎 甘草三兩 乾薑三兩 細辛三兩 半夏半升，洗 杏仁去皮尖，半升
上七味，
咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分溫三服。
若面熱如醉狀者，此為胃中熱，上熏其面令熱，加大黃湯和之。方：
茯苓四兩 五味子半升，碎 甘草三兩 乾薑三兩 細辛三兩 半夏半升，洗 杏仁去皮尖，半升 大黃三兩
上八味，
咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分溫三服。並見《千金》。
先渴卻嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。方見上。
