金匱要略方/中風歷節病脈證並治第五

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中風歷節病脈證並治第五

論一首 脈證三條 方一十一[1]首 腳氣附[2]

夫風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數,中風使然。寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚。浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎 僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝;邪入於府,即不識人;邪入於髒,舌即難言,口吐於涎[3]

大風,四肢煩重,心中惡寒不足者,侯氏黑散主之[4]。方[5]外台》治風癲

侯氏黑散方[6]

菊花四十分白朮十分細辛三分茯苓三分牡蠣三分,熬[7]桔梗八分防風十分人參三分礬石三分,熬[7]黃芩[8]五分當歸三分乾薑三分芎藭三分桂枝三分,去皮[9]

右十四味,杵為散。酒服方寸匕,日一服。初服二十日,溫酒下之[10]。禁一切魚肉大蒜,常宜冷食,六十日止,即藥積在腹中不下也,熱食即下矣,冷食自能助藥力。外台》有鍾乳礬石各三分,無桔梗[11]

風引[12]除熱,主癱癇湯方[13]

風引湯方[6]

大黃乾薑龍骨各四兩桂枝三兩,去皮[9]甘草[14]牡蠣[15],各二兩凝水石[16]滑石赤石脂白石脂石膏紫石英各六兩[17]

右十二味,杵,粗篩,以韋囊盛之,取三指撮,井華水三升,煮三沸,去滓[18],溫服一升。深師》雲[19]:治大人風引,少小驚癇瘛瘲日數十發,醫所不療,除熱方。《巢源[20]》腳氣宜風引湯。

病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮,防己地黃湯主之[21]。方[5]

防己地黃湯方[6]

防己一分桂枝三分,去皮[9]防風三分甘草二分,炙[14]

右四味,㕮咀[22],以酒一杯,漬之一宿,絞取汁,取[23]生地黃二斤,㕮咀,蒸之如斗米飯久,以銅器盛其汁,更絞地黃等[24]汁,和分再服。

頭風摩散方

大附子一枚,炮,去皮[9]等分

右二味,為散。沐了,以方寸匕[25]摩疢上,令藥力行。

寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。汗出入水中,如水傷心,歷節黃汗出,故曰歷節

趺陽脈浮而滑,滑則谷氣實,浮則汗自出。

少陰脈浮而滑[26],弱則血不足,浮即[27]為風,風血相搏,即疼痛如掣。

盛人脈澀小,短氣自汗出,歷節疼不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致。

諸肢節疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。方[28]

桂枝芍藥知母湯方[6]

桂枝四兩,去皮[9]芍藥三兩甘草二兩,炙[14]麻黃二兩,去節[29]生薑五兩,切[30]白朮五兩知母四兩防風四兩附子二枚,炮,去皮,破[31]

右九味,㕮咀[22],以水七升,煮取二升,去滓[18],溫服七合,日三服。

病歷節[32],疼痛,不可屈伸[33],烏頭湯主之。方[34]

烏頭湯方[6]

烏頭[35]五枚,㕮咀,以蜜二升,煎取一升,即出烏頭甘草麻黃去節[29]芍藥黃芪各三兩

右五味,㕮咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,內蜜煎中,更煎之,服七合。不知,盡服之。

治腳氣衝心方[36]

礬石湯方[6]

礬石二兩

右一味,以漿水一斗五升,煎三五沸,浸腳良。

附方[37]

續命湯[38],治中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧[39]不知痛處,或拘急不得轉側。姚云:與大續命同,並治婦人產後去血者及老人小兒[40]。方[5]

續命湯方[6]

麻黃三兩,去節[41]桂枝去皮[9]當歸人參石膏碎,綿裹[42]乾薑甘草[14],各三兩芎藭一兩[43]杏仁四十枚,去皮尖[44]

右九味,㕮咀[22],以水一斗,煮取四升,去滓[18],溫服一升,當小汗,薄覆脊,憑几坐,汗出則愈。不汗,更服,無所禁,勿當風。並治但伏不得臥,咳逆上氣,面目洪腫[45]見《古今錄驗方》。范汪云:是仲景方,欠兩味[46]

治中風[47],手足拘急,百節疼痛,煩熱心亂,惡寒,經日不欲飲食,三黃湯[48]。方[5]

三黃湯方[6]

麻黃去節[29],五分獨活四分細辛二分黃芪二分黃芩三分

右五味,㕮咀[22],以水六升,煮取二升,去滓[18],分溫三服。一服小汗,兩服大汗。心熱加大黃二分,腹痛[49]枳實一枚,氣逆加人參三分,悸加牡蠣三分,渴加瓜蔞根三分,先有寒加附子一枚。見《千金[50]

治風虛頭重眩,苦極不知食味,暖肌補中,益精氣,術附子湯[51]方見風濕中,見《近效[52]

治腳氣上入[53],少腹不仁,服八味丸[54]。方[5]

八味丸方[6]

干地黃八兩薯蕷[55]山茱萸各四兩澤瀉茯苓牡丹皮各三兩桂枝去皮[9]附子炮,去皮[9],各一兩

右八味,末之,煉蜜和丸如梧桐子[56]大,酒下十五丸,日再服,加至二十五丸[57]見《崔氏[58]

治肉極熱[59],則身體津脫,腠理開,汗大泄,厲風氣,下焦腳弱,越婢加術湯[60]。方[5]

越婢加術湯方[6]

麻黃六兩,去節[29]石膏半斤生薑三兩,切[30]甘草二兩,炙[14]大棗[61]十五枚,擘[62]白朮四兩

右六味,㕮咀[22],以水六升,先煮麻黃再沸[63],去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓[18],分溫三服。惡風附子一枚,炮。見《千金[64]



  1. 一十一:鄧珍本作「十一」。
  2. 腳氣附:鄧珍本無。
  3. 口吐於涎:鄧珍本無「於」字,當是。
  4. 侯氏黑散主之:「大風」至此,鄧珍本作「侯氏黑散,治大風,四肢煩重,心中惡寒不足者。」
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 方:鄧珍本無。
  6. 6.00 6.01 6.02 6.03 6.04 6.05 6.06 6.07 6.08 6.09 此標題為整理者所加,原書無。
  7. 7.0 7.1 熬:鄧珍本無。
  8. 黃芩:鄧珍本作「黃苓」,誤。
  9. 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 去皮:鄧珍本無。
  10. 下之:鄧珍本作「調服」。
  11. 外台》有鍾乳、礬石各三分,無桔梗:鄧珍本無此小注。又鄧珍本「冷食自能助藥力」下有「寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛。榮緩則為亡血,衛緩則為中風。邪氣中經,則身癢而癮疹,心氣不足,邪氣人中,則胸滿而短氣」五十字。
  12. 風引:鄧珍本作「風引湯」。
  13. 主癱癇湯方:鄧珍本無「主」、「湯方」三字。
  14. 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 炙:鄧珍本無。
  15. 熬:鄧珍本無。
  16. 凝水石:鄧珍本作「寒水石」。
  17. 各六兩:鄧珍本此三字在「石膏」之下,且「石膏」置於「紫石英」之下。
  18. 18.0 18.1 18.2 18.3 18.4 去滓:鄧珍本無。
  19. 深師》云:鄧珍本無。
  20. 源:鄧珍本「源」字塗作墨
  21. 防己地黃湯主之:鄧珍本作「防己地黃湯治」,且此六字在前「病如狂狀之上。」
  22. 22.0 22.1 22.2 22.3 22.4 㕮咀:鄧珍本無。
  23. 取:鄧珍本無。
  24. 等:鄧珍本無。
  25. 以方寸匕:鄧珍本「匕」下衍「已」字。
  26. 浮而滑:鄧珍本作「浮而弱」。
  27. 即:鄧珍本作「則」。
  28. 方:鄧珍本作「桂枝芍藥知母湯方」
  29. 29.0 29.1 29.2 29.3 去節:鄧珍本無。
  30. 30.0 30.1 切:鄧珍本無。
  31. 二枚,炮,去皮,破:鄧珍本作「二兩,炮」。
  32. 病歷節:鄧珍本「病」上有「味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄;咸則傷骨,骨傷則痿,名日枯。枯泄相摶,名日斷泄,榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷,假令發熱,便為歷節也」七十四字。
  33. 疼痛,不可屈伸:鄧珍本作「不可屈伸,疼痛」。
  34. 方:鄧珍本作「烏頭湯方」,且「方」下有「治腳氣疼痛,不可屈伸」九字。
  35. 烏頭:鄧珍本作「川烏」。又,鄧珍本此方五味的順序為麻黃、芍藥、黃芪、甘草、川烏。
  36. 治腳氣衝心方:鄧珍本作「礬石湯治腳氣衝心」。
  37. 附方:鄧珍本無。
  38. 續命湯:鄧珍本「續」上有「古今錄驗」四字。
  39. 冒昧:鄧珍本作「冐昧」。
  40. 老人小兒:從「姚雲」至此,鄧珍本為小注。
  41. 三兩,去節:鄧珍本無。
  42. 碎,綿裹:鄧珍本無。
  43. 一兩:鄧珍本無劑量。
  44. 去皮尖:鄧珍本無。
  45. 洪腫:鄧珍本作「浮腫」。
  46. 鄧珍本無此小注。
  47. 治中風:鄧珍本「治」上有「《千金》三黃湯」五字。
  48. 三黃湯:鄧珍本無。
  49. 腹痛:鄧珍本作「腹滿」。
  50. 見《千金》:鄧珍本無。
  51. 術附子湯:從「治風虛頭重眩」至此,鄧珍本作「《近效方》術附子湯治風虛頭重眩,苦極,不知食味,暖肌補中,益精氣。」並給出藥方及用法:「白朮二兩,附子一枚半,炮,去皮,甘草一兩,炙,右三味,剉,每五錢匕,姜五片,棗一枚,水盞半,煎七分,去滓,溫服。」
  52. 方見風濕中,見《近效》:鄧珍本無。
  53. 治腳氣上入:鄧珍本「治」上有「崔氏八味丸」五字。
  54. 服八味丸:鄧珍本無。
  55. 薯蕷:鄧珍本在「山茱萸」下,作「薯蕷各四兩」。
  56. 梧桐子:鄧珍本作「梧子」。
  57. 加至二十五丸:鄧珍本無。
  58. 見《崔氏》:鄧珍本無。
  59. 治肉極熱:鄧珍本「治」上有「《千金方》越婢加術湯」八字。
  60. 越婢加術湯:鄧珍本無。
  61. 大棗:鄧珍本此方後兩味的順序為白朮、大棗。
  62. 擘:鄧珍本無。
  63. 再沸:鄧珍本無。
  64. 見《千金》:鄧珍本無。

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