金匮要略方/呕吐哕下利病脉证并治第十七
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呕吐哕下利病脉证并治[1]第十七
论一首 脉证二十七条 方二十三首
夫呕家有痈脓者[2],不可治呕,脓尽自愈。
先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。
呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。
问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数。数为客热,不能消谷,胃中虚冷,故吐也[3]。脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。
寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。
趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。
病人欲吐者,不可下之。
哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
呕而胸满者,茱萸汤主之。方[4]:
茱萸汤方[5]
吴茱萸一升,人参三两,大枣[6]十二枚,擘[7],生姜六两,切[8]
右四味,㕮咀[9],以水五升,煮取三升,去滓[10],温服七合,日三服。
干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之[11]。方见上。
呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。方[12]:
半夏泻心汤方[5]
半夏半升,洗,黄芩、人参[13]、甘草炙[14]、干姜各二两[15],黄连一两,大枣十二枚,擘[7]
右七味,㕮咀[9],以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取[16]三升,温服一升,日三服。
干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。方[17]:
黄芩加半夏生姜汤方[5]
黄芩三两,芍药[18]、甘草炙,各二两[19],大枣十二枚,擘[20],半夏半升,洗[21],生姜一两半,切[22]
右六味,㕮咀[9],以水一斗,煮取三升,去滓,分温三服[23],日再夜一服。
诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。方见痰饮中。
呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。方[24]:
猪苓散方[5]
右三味,杵为散。饮服方寸匕,日三服。
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。方[26]:
四逆汤方[5]
甘草[27]炙,二两[28],干姜一两半,附子一枚,生用,去皮,破八片[29]
右三味,㕮咀[9],以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。
呕而发热者,小柴胡汤主之。方[30]:
小柴胡汤方[5]
柴胡八两[31],人参[32]、黄芩[33]、甘草炙[34]、生姜切,各二两[35],半夏半升,洗[36],大枣十二枚,擘[7]
右七味,㕮咀[9],以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
胃反呕吐者,大半夏汤主之。方[37]:
大半夏汤方[5]
右三味,以泉水[39]一斗二升和蜜,扬之二百四十遍,煮药,取二升半[40],去滓[10],温服一升,余分再服。《千金》云:治胃反不受食,食入口即吐。《外台》云:治呕,心下痞硬者[41]。
食已即吐者,大黄甘草汤主之。方[42]:
大黄甘草汤方[5]
右二味,㕮咀[9],以水三升,煮取一升,去滓[10],分温再服。《外台》:又治吐水[44]。
胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。方[45]:
茯苓泽泻汤方[5]
茯苓半斤,泽泻四两,甘草二两,炙[43],桂枝二两,去皮[25],白术三两,生姜四两,切[8]
右六味,㕮咀[9],以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,去滓[10],温服八合,日三服。《外台》云:主消渴脉绝,胃反吐食,又有小麦一升[46]。
吐后渴欲得饮而贪水者[47],文蛤汤主之,兼主微风,脉紧[48],头痛。方[49]:
文蛤汤方[5]
文蛤五两,麻黄三两,去节[50],甘草三两,炙[51],杏人[52]五十枚,去皮尖[53],石膏五两,碎[54],大枣十二枚,擘[7],生姜三两,切[55]
右七味,㕮咀[9],以水六升,煮取二升,去滓[10],温服一升,汗出愈。
干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。方[56]:
半夏干姜散方[5]
右二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。
病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜汁半夏汤[57]主之。方[58]:
生姜汁半夏汤方[5]
右二味,以水三升煮半夏,取二升,内生姜汁,煮取一升半,去滓[10],小冷,分四服,日三夜一服。若一服[61]止,停后服。
橘皮汤方[5]
右二味,切[8],以水七升,煮取三升,去滓[10],温服一升,下咽即愈。
哕逆者,橘皮竹筎[64]汤主。方:
橘皮竹茹汤方[5]
橘皮二升,竹筎三升[65],大枣三十枚,擘[66],生姜半斤,切[8],甘草五两,炙[43],人参一两
右六味,㕮咀[9],以水一斗,煮取三升,去滓[10],温服一升,日三服。
夫六府气绝于外者,手足寒,上气脚缩;五脏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。
下利,脉沉弦者,下重;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温。若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。
下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。
下利,脉数,有微热,汗出,今自愈。设脉紧,为未解。
下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必清脓血,以有热故也。
下利,脉反弦,发热,身汗者,自愈。
下利气者,当利其小便。
下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。
下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥[67],所以然者,其面戴阳,下虚故也。
下利后,脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。四逆汤方见上[68]。
桂枝汤方:
桂皮[69]去皮[70],芍药[71]、生姜[72]切,各三两[73],甘草二两,炙,大枣十二枚,擘[7]
右五味,㕮咀,以水七升,煮取三升[74],去滓,温服一升[75]。须臾饮热稀粥一升余[76],取微似汗[77]。
下利,脉三部[78]皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤[79]。方见痉病中[80]。
下利,脉迟而滑者,实也。利未欲止,急下之,宜大承气汤。方见上[81]。
下利,脉反滑[82],当有所去,下乃愈,宜大承气汤。方见上[83]。
下利差[84],至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。方见上[85]。
小承气汤方[5]
右三味,㕮咀[9],以水四升,煮取一升二合,去滓,分温再服[90]。一服谵语止,若更衣者,停后服[91]。
下利便脓血者,桃花汤主之。方[92]:
桃花汤方[5]
赤石脂一斤,一半完用,一半末用[93],干姜一两,切[8],粳米一升
右二味[94],以水七升,煮米熟[95],去滓,温取七合[96],赤石脂末一方寸匕[97],和服[98],若一服愈,余勿服。
热利下重者,白头翁汤主之。方[99]:
白头翁汤方[5]
右四味,㕮咀[9],以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈,更服一升[101]。
下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。方[102]:
栀子豉汤方[5]
右二味,以水四升煮栀子[104],取二升半[105],内豉,更煮取一升[106],去滓,分再服[107],温进一服,得快吐,止后服[108]。
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方[109]:
通脉四逆汤方[5]
甘草[110]二两,炙,干姜三两,强人可四两,附子大者一枚,生用,去皮,破八片[111]
右三味,㕮咀[9],以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈[112]。
下利肺痛,紫参汤主之。方[113]:
紫参汤方[5]
右二味,㕮咀[9],以水五升,先煮紫参,取二升,内甘草,煮取一升半,去滓[10][9],分温三服。疑非仲景方。
诃梨勒散方[5]
右一味,细为散[118],粥饮和,顿服之[119]。疑非仲景方。
附方:
治大便不通[120],哕,数谵语,小承气汤主之[121]。方见上。见《千金翼》[122]。
干呕下利[123],黄芩汤主之[124]。方:《玉函经》云:人参黄芩汤[125]。
黄芩汤方[5]
黄芩、人参、干姜各三两,桂枝去皮,二两[126],大枣十二枚,擘[7],半夏半升,洗[21]
右六味,㕮咀[9],以水七升[127],煮取三升,去滓[10],温分三服。见《外台》[128]。
- ↑ 脉证并治:邓珍本无“并”字。
- ↑ 有痈脓者:邓珍本无“者”字。
- ↑ 故吐也:邓珍本无“吐”字。
- ↑ 方:邓珍本作“吴茱萸汤方”。
- ↑ 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 5.17 5.18 5.19 5.20 5.21 此标题为整理者所加,原书无。
- ↑ 大枣:邓珍本此下两味的顺序为生姜、大枣。
- ↑ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 擘:邓珍本无。
- ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 切:邓珍本无。
- ↑ 9.00 9.01 9.02 9.03 9.04 9.05 9.06 9.07 9.08 9.09 9.10 9.11 9.12 9.13 9.14 㕮咀:邓珍本无。
- ↑ 10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 去滓:邓珍本无。
- ↑ 吴茱萸汤主之:邓珍本无“吴”字。
- ↑ 方:邓珍本作“半夏泻心汤方”。
- ↑ 人参:邓珍本此下五味的孙旭为干姜、人参、黄连、大枣、甘草。
- ↑ 炙:邓珍本其上有“三两”二字。
- ↑ 各二两:邓珍本无。
- ↑ 再煎取:邓珍本作“再煮取”。
- ↑ 方:邓珍本作“黄芩加半夏生姜汤方”。
- ↑ 芍药:邓珍本此下五味的顺序为甘草、芍药、半夏、生姜、大枣。
- ↑ 炙,各二两:邓珍本作“二两,炙”。
- ↑ 十二枚,擘:邓珍本作“二十枚”。
- ↑ 21.0 21.1 21.2 洗:邓珍本无。
- ↑ 一两半,切:邓珍本作“三两”。
- ↑ 分温三服:邓珍本作“温服一升”。
- ↑ 方:邓珍本作“猪苓散方”。
- ↑ 25.0 25.1 去皮:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“四逆汤方”。
- ↑ 甘草:邓珍本此方三味的顺序为附子、干姜、甘草。
- ↑ 炙,二两:邓珍本作“二两,炙”。
- ↑ 去皮,破八片:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“小柴胡汤方”。
- ↑ 八两:邓珍本作“半斤”。
- ↑ 人参:邓珍本此下六味的顺序为黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。
- ↑ 黄芩:邓珍本其下有“三两”二字。
- ↑ 炙:邓珍本作“三两”。
- ↑ 切,各二两:邓珍本作“三两”。
- ↑ 半升,洗:邓珍本作“半斤”。
- ↑ 方:邓珍本作“大半夏汤方”。
- ↑ 三升:邓珍本作“二升”。
- ↑ 以泉水:邓珍本作“以水”。
- ↑ 二升半:邓珍本作“升半”。
- ↑ “《千金》云”以下小注,邓珍本在前“胃反呕吐者,大半夏汤主之”下,切“食入口即吐”作“食入即吐”。
- ↑ 方:邓珍本作“大黄甘草汤方”。
- ↑ 43.0 43.1 43.2 43.3 炙:邓珍本无。
- ↑ 《外台》:又治吐水:邓珍本在前“食已即吐者,大黄甘草汤主之”下,切“《外台》”作“《外台》方”。
- ↑ 方:邓珍本作“茯苓泽泻汤方”。
- ↑ “《外台》云”以下小注,邓珍本在前“茯苓泽泻汤方”下。另“主消渴脉绝”邓珍本作“治消渴脉绝”;“胃反吐食”邓珍本作“胃反吐食之”;“又有小麦一升”邓珍本作“有小麦乙升”。
- ↑ 吐后渴欲得饮而贪水者:邓珍本作“吐后渴欲得水而贪饮者”
- ↑ 脉紧:邓珍本作“脉肾”,误。
- ↑ 方:邓珍本作“文蛤汤方”。
- ↑ 三两,去节:邓珍本无。
- ↑ 三两,炙:邓珍本无。
- ↑ 杏人:邓珍本此下四味的顺序为生姜、石膏、杏仁、大枣。
- ↑ 去皮尖:邓珍本无。
- ↑ 碎:邓珍本无。
- ↑ 三两,切:邓珍本作“各三两”。
- ↑ 方:邓珍本作“半夏干姜散方”。
- ↑ 生姜汁半夏汤:邓珍本无“汁”字。
- ↑ 方:邓珍本无。
- ↑ 生姜汁:邓珍本此方两味的顺序为半夏、生姜汁。
- ↑ 半升,洗,切:邓珍本作“半斤”。
- ↑ 若一服:邓珍本无。
- ↑ 若手足厥冷:邓珍本无“冷”字。
- ↑ 方:邓珍本作“橘皮汤方”。
- ↑ 竹筎:邓珍本作“竹茹”。
- ↑ 三升:邓珍本作“二升”。
- ↑ 三十枚,擘:邓珍本作“三十个”。
- ↑ 病人必微厥:邓珍本作“病人必微热”。
- ↑ 四逆汤方见上:邓珍本作“四逆汤方,方见上”,其中前四字为大字,后三字为小注。
- ↑ 桂皮:邓珍本作“桂枝”,当是。
- ↑ 去皮:邓珍本其上有“三两”二字。
- ↑ 芍药:邓珍本其下有小注“三两”。
- ↑ 生姜:此下三味的顺序为甘草、生姜、大枣。
- ↑ 切,各三两:邓珍本作“三两”。
- ↑ 煮取三升:邓珍本作“微火煮取三升”。
- ↑ 温服一升:邓珍本作“适寒温,服一升”。
- ↑ 须臾饮热稀粥一升余:邓珍本作“服已,须臾啜稀粥一升”。
- ↑ 取微似汗:邓珍本作“服已,须臾啜稀粥一升”。
- ↑ 脉三部:邓珍本作“三部脉”。
- ↑ 大承气汤:邓珍本作“大承汤”。
- ↑ 方见痉病中:邓珍本无。
- ↑ 方见上:邓珍本无。
- ↑ 脉反滑:邓珍本作“脉反滑者”。
- ↑ 方见上:邓珍本无。
- ↑ 下利差:邓珍本作“下利已差”
- ↑ 方见上:邓珍本作“大承气汤方,见痓病中”,其中前五字为大字,后四字为小注。
- ↑ 有燥屎故也:邓珍本无“故”字。
- ↑ 方:邓珍本作“小承气汤方”。
- ↑ 枳实:邓珍本此下两味的顺序为厚朴、枳实。
- ↑ 三枚:邓珍本其上有“大者”二字。
- ↑ 再服:邓珍本作“二服”。
- ↑ 一服谵语止,若更衣者,停后服:邓珍本作“得利则止”,且为小注。
- ↑ 方:邓珍本作“桃花汤方”。
- ↑ 完用:邓珍本作“锉”;末用:邓珍本作“筛末”。
- ↑ 右二味:邓珍本作“右三味”,当是。当行天头朱笔附笺:“右二味,‘二’字误,当作‘三’。”
- ↑ 煮米熟:邓珍本作“煮米令熟”。
- ↑ 温取七合:邓珍本无“取”字。
- ↑ 赤石脂末一方寸匕:邓珍本作“内赤石脂末方寸比”。
- ↑ 和服:邓珍本作“日三服”。
- ↑ 方:邓珍本作“白头翁汤方”。
- ↑ 黄檗:邓珍本作“黄柏”。
- ↑ 更服一升:邓珍本无“一升”二字。
- ↑ 方:邓珍本作“栀子汤方”。
- ↑ 肥栀子:邓珍本无“肥”字。
- ↑ 煮栀子:邓珍本作“先煮栀子”。
- ↑ 取二升半:邓珍本作“得二升半”。
- ↑ 更煮取一升:邓珍本作“煮取一升半”。
- ↑ 分再服:邓珍本作“分二服”。
- ↑ 得快吐,止后服:邓珍本作“得吐则止”。
- ↑ 方:邓珍本作“通脉四逆汤方”。
- ↑ 甘草:邓珍本此方三味的顺序为附子、干姜、甘草。
- ↑ 去皮,破八片:邓珍本无。
- ↑ 其脉即出者愈:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“紫参汤方”。
- ↑ 主气利:邓珍本无“主”字。
- ↑ 诃梨勒散:邓珍本作“诃梨勒散主之”。
- ↑ 方:邓珍本作“诃梨勒散方”。
- ↑ 以面裹煻灰火中煨之令面熟去核:邓珍本作“煨”。
- ↑ 细为散:邓珍本无“细”字。
- ↑ 顿服之:邓珍本无“之”字。
- ↑ 治大便不通:邓珍本“治”上有“《千金翼》小承气汤”七字。
- ↑ 小承气汤主之:邓珍本无。
- ↑ 见《千金翼》:邓珍本无。
- ↑ 干呕下利:邓珍本“干”上有“《外台》黄芩汤治”六字。
- ↑ 黄芩汤主之:邓珍本无。
- ↑ 《玉函经》云:人参黄芩汤:邓珍本无此小注。
- ↑ 去皮,二两:邓珍本作“乙两”。
- ↑ 以水七升:邓珍本无“水”字,误。
- ↑ 见《外台》:邓珍本无。
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