金匮要略方/水气病脉证并治第十四

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水气病脉证并治第十四

论七首 脉证五条 方八首

师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，其人恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身体发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其人多涎，此为黄汗。

太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，而反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。里水者，一身面目自洪肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，亡津液，故令渴也。

趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝，瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。

趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉则热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行即恶寒，水不沾流，走在肠间。

少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。

夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水。若小便自利及汗出者，自当愈。

心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得尿，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。

师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。

问曰：病者若水，面目、身体四肢皆肿，小便不利。师脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，紧气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。

风水脉浮，身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。_{方见风湿中。}

风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，而无大热者，越婢汤主之。方：

越婢汤方

麻黄_{六两，去节}，石膏_半斤，碎，生姜_三两，切，大枣_{十五枚，擘}，甘草_二两，炙

右五味，㕮咀，以水六升，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。恶风者，加附子一枚，炮。《古今录验》云：风水加术四两。

皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。方：

防已茯苓汤方

防己_五两，黄芪_三两，桂枝_{三两，去皮}，茯苓_六两，甘草_二两，炙

右五味，㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

里水，越婢加术汤主之。_{方见脚气中。}

又，甘草麻黄汤亦主之。方：

甘草麻黄汤方

甘草_二两，炙，麻黄_{四两，去节}

右二味，㕮咀，以水五升，先煮麻黄再沸，去上沫，内甘草，煮取三升，去滓，温服一升，重覆汗出，不汗再服，慎风寒。

水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水，虚胀者为气。水，发其汗即已。脉沉者，宜附子麻黄汤；浮者，宜杏子汤。

附子麻黄汤方

附子_{一枚，炮，去皮，破八片}，麻黄_{二两，去节}，甘草_二两，炙

右三味，㕮咀，以水七升，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八分，日三服。

杏子汤方

杏子汤方未见。恐是麻黄杏子甘草石膏汤。

厥而皮水者，蒲灰散主之。

师曰：黄汗之为病，身体肿一作重，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉。问曰：何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。

黄汗，黄芪芍药桂枝苦酒汤主之。方：

黄芪芍药桂枝苦酒汤方

黄芪_五两，芍药_二两，桂枝_{三两，去皮}

右三味，㕮咀，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，温服一升，去滓，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯醯代苦酒。

黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤瞤，瞤瞤，即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪五两汤主之。方：邓氏本无“五两”二字。

桂枝加黄耆汤方

桂枝_去皮、生姜、芍药_各三两，甘草_二两，炙，大枣_{十二枚，擘}，黄芪_二两

右六味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温覆取微汗。若不汗者，更取。

师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通，即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗尿，名曰气分。

气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。方：

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方

桂枝_去皮、生姜_{切，各三两}，甘草_二两，炙，大枣_{十二枚，擘}，麻黄_{二两，去节}，细辛_二两，附子_{一枚，炮，去皮，破八片}

右七味，㕮咀，以水七升，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。

心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳实术汤主之。方：

枳术汤方

枳实_七枚，白术_二两

右二味，㕮咀，以水五升，煮取三升，去滓，分温三服，腹中软，即当散也。

附方：

夫风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，故知从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸，防已黄芪汤主之。_{方见风湿中，见《外台》，出《深师》。}

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