金匮要略方/腹满寒疝宿食病脉证并治第十

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腹满寒疝宿食病脉证并治第十

脉证一十八条 方一十三首

趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。

腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。

寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。

夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。

中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。一云痛。

夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。

病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。方：

厚朴七物汤方

厚朴_半斤，炙，甘草_三两，炙，大黄_三两，大枣_十枚，擘，枳实_五枚，炙，桂枝_{二两，去皮}，生姜_五两，切

右药，㕮咀，以水一斗，煮取四升，去滓，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利者去大黄，寒多者加生姜至半斤。

腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。方：

附子粳米汤方

附子_{一枚，炮，去皮，破}，半夏_半升，洗，甘草_一两，炙，大枣_十枚，擘，粳米_半升

右五味，㕮咀，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。

腹满，脉数，厚朴三物汤主之。方：

厚朴三物汤方

厚朴_半斤，炙，大黄_四两，枳实_五枚，炙

右药，㕮咀，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，去滓，温服一升。腹中转动更服，不动勿服。

病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。方：

大柴胡汤方

柴胡_八两，黄芩_三两，芍药_三两，半夏_半升，洗，枳实_四枚，炙，大枣_{十二枚，擘}，生姜_五两，切

右七味，㕮咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡也。

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。方见痓病中。

心胸中大寒痛，呕，不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。方：

大建中汤方

蜀椒_二合，汗，干姜_四两，人参_二两

右三味，㕮咀，以水四升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升许，更服，当一日食糜，温覆之。

胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也。以温药下之，宜大黄附子汤。方：

大黄附子汤方

大黄_三两，附子_{三枚，炮，去皮，破}，细辛_二两

右三味，㕮咀，以水五升，煮取二升，去滓，分温三服。若强人煮取二升半，分三服，服后如人行四五里，进一服。

寒气厥逆，赤丸主之。方：

赤丸方

茯苓_四两，半夏_{四两，洗，一方用桂}，细辛_{一两，《千金》作人参}，乌头_{二两，炮，去皮}，附子_{二两炮，去皮}，射罔_{一枚，如枣大}

右六味，末之，内真朱为色，炼蜜和丸如麻子大，先食酒饮服一丸，日再夜一服。不知，二丸为度。

寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行即恶寒；紧则不欲食，弦紧相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥寒，其脉沉弦者，大乌头煎主之。方：

大乌头煎方

乌头_{十五枚，熬黑，不㕮咀}

右一味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，慎不可一日再服。邓氏乌头“大者五枚”十字必误也。

寒疝，腹中痛及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。方：

当归生姜羊肉汤方

当归_三两，生姜_五两，切，羊肉_一斤

右三味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁者，身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。方：

抵当乌头桂枝汤方

乌头五枚，实者去角

右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，今得一升许。初服二合，不知，即服三合，又不知，复更加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。

桂枝汤方

桂枝_去皮、芍药、生姜_各三两，甘草_二两，炙，大枣_{十二枚，擘}

右五味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓。

附方：

乌头汤主寒疝，腹中绞痛，贼风入腹，攻五脏，拘急不得转侧，呌呌呼，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。用上方，见《外台》。

夫脉浮而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉双弦而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

寒疝腹中痛者，柴胡桂枝汤主之。方：

柴胡桂枝汤汤方

柴胡_四两，黄芩、人参、芍药、桂枝_去皮、生姜_{切，各一两半}，甘草_一两，炙，半夏_二合，洗，大枣_六枚，擘

右九味，㕮咀，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

卒疝，走马汤主之。方：

走马汤方

巴豆_{二枚，去皮心，熬}，杏仁_{二枚，去皮尖}

右二味，取绵缠，搥令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下。老小量之，通治飞尸鬼击病。并见《外台》。

问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。方见痓病中。

脉紧者，如转索无常者，有宿食。

脉紧头痛，风寒，腹中有宿食不化。 一云寸口脉紧。

脉数而滑者，实也，此有宿食。下之愈，宜大承气汤。方见痓病中。

下利不欲食者，有宿食故也，当下之，宜大承气汤。用上方。

宿食在上管，当吐之，可与宜瓜蒂散。方：

瓜蒂散方

瓜蒂_{一分，熬黄}，赤小豆_一分，熬

右二味，杵为散，取一钱匕，以香豉一合，热汤七合煮取汁，和散，温服之。不吐者，少少加之，快吐乃止。 亡血虚家不可与之。

《金匮要略方》卷上

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