金匮要略方/肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七

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肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七

论一首 脉证四条 方一十八首

问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，又被快药下利，重亡津液，故得之。

问曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：此为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。肺数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，唾而浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

上气面浮肿，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。

上气躁而喘者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

甘草干姜汤方

肺痿吐涎沫，而不能咳者，其人不渴，必遗溺，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，甘草干姜汤以温其病。方：

甘草_四两，炙，干姜_二两

右二味，㕮咀，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。服汤已，小温覆之。若渴者，属消渴。

射干麻黄汤方

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。方：

射干_{十三枚，一法三两}，麻黄_{四两，去节}，生姜_四两，切，细辛_三两，紫菀_三两，款冬花_三两，五味子_半升，半夏_{大者八枚，洗，一法半升}，大枣_七枚，擘

上九味，㕮咀，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

皂荚丸方

咳逆气上冲，唾浊，但坐不得卧，皂荚丸主之。方：

皂荚_{一挺，刮去皮，炙焦，去子}

右一味，末之，蜜丸梧桐子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。

厚朴麻黄汤方

上气脉浮者，厚朴麻黄汤主之。方：

厚朴_五两，炙，麻黄_{四两，去节}，石膏_{如鸡子大，碎}，杏仁_{半升，去皮尖}，干姜_二两，细辛_二两，小麦_一升，五味子_半升，半夏_半升，洗

右九味，㕮咀，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

泽漆汤方

脉沉者，泽漆汤主之。方：

泽泻_{三斤，以东流水五斗煮取一斗五升}，半夏_半升，洗，紫参_{五两，一作紫菀}，生姜_五两，切，白前_五两，甘草_三两，炙，黄芩_三两，人参_三两，桂枝_{三两，去皮}

右九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，去滓，温服五合，至夜尽。

麦门冬汤方

大逆上气，喉咽不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。方：

麦门冬_{七升，去心}，半夏_一升，洗，人参_二两，甘草_二两，炙，粳米_三合，大枣_{十二枚，擘}

右六味，㕮咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三夜一服。

葶苈大枣泻肺汤方

肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。方：

葶苈_{熬令黄色，捣丸如弹丸大}，大枣_{十二枚，擘}

上先以水三升煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服之。

桔梗汤方

咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。方：

桔梗_一两，甘草_二两，炙

右二味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服，则吐脓血也。_{亦治喉痹。}

越婢加半夏汤方

咳逆倚息，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。方：

麻黄_{六两，去节}，石膏_半斤，碎，生姜_三两，切，大枣_{十五枚，擘}，甘草_二两，炙，半夏_半升，洗

右六味，㕮咀，以水六升，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

小青龙加石膏汤方

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。方：

麻黄_去节、芍药、桂枝、细辛、甘草_炙、干姜_各三两，五味子、半夏_{洗，各半升}，石膏_二两，碎

右九味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，取三升，去滓。强人服一升，羸者减之，日三服。小儿服四合。

附方：

炙甘草汤方

治肺痿涎唾多，心中温温液液者，炙甘草汤主之。_{方见虚劳门中，见《外台》。}

甘草汤方

又甘草汤方：

甘草_炙，二两

右一味，㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温三服。_{见《千金》。}

生姜甘草汤方

肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴，生姜甘草汤主之。方：

生姜_五两，切，人参_二两，甘草_四两，炙，大枣_{十五枚，擘}

右四味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。_{见《千金》。}

桂枝去芍药加皂荚汤方

肺痿吐涎沫，桂枝去芍药加皂荚汤主之。方：

桂枝_{三两，去皮}，生姜_三两，切，甘草_二两，炙，大枣_{十二枚，擘}，皂荚_{一枚，去皮子，炙焦}

右五味，㕮咀，以水七升，微微火煮取三升，去滓，分温三服。_{见《千金》。}

桔梗白散方

咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗白散主之。方：

桔梗_三分，贝母_三分，巴豆_{一分，去皮心，熬，研如脂}

右三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐出，在膈下者泻出；若下多不止，饮冷水一杯则定。_{见《外台》。}

苇汤方

治肺痈苇汤方：

苇叶_切，二升，薏苡仁_半升，桃仁_{五十枚，去皮尖}，瓜瓣_半升

右四味，以水一斗先煮苇，得五升，去滓，内诸药，煮取二升，分温，再服，当吐如脓。_{见《千金》。}

小青龙汤方

肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。用上方，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进之。小青龙汤方：

麻黄_去节、桂枝、细辛、甘草_炙、干姜_各三两，五味子、半夏_{洗，各半升}，芍药_三两

上八味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。渴者去半夏，加瓜蒌根三两；微利者去麻黄，加荛花一鸡子大，熬；噎者去麻黄，加附子一枚，炮；小便不利者去麻黄，加茯苓四两；喘者去麻黄，加杏仁半升。

小青龙加石膏汤方

喘而上气，肺胀，其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆，小青龙加石膏汤主之。_{方见上，并见《千金》。}

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