金匮要略方/惊悸衄吐下血胸满瘀血病脉证并治第十六

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惊悸衄吐[1]下血胸满瘀血病脉证并治[2]第十六

脉证一十二条[3] 方五首

寸口脉动而弱,动则为惊[4],弱则为悸。

师曰:尺脉浮,目睛[5]晕黄,衄必未止[6];晕黄去,目睛慧了,知衄今止。

又曰:从春至夏发[7]衄者,太阳;从秋至冬衄者,阳明。

衄家不可发[7]汗,汗出必额上促急紧[8],直视不能眴眴,不得眠。

病人面无色[9],无寒热,脉沉弦者,衄;浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。

夫吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。

夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。

寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相摶[10],此即名为革[11],妇人则半产漏下,男子则亡血。

亡血不可攻其表[12],汗出则寒粟而振。

病人胸满,唇痿舌青,口燥,其人但欲漱水[13]不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。

病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴状,是瘀血也,当下之。

火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。方[14]

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方[15]

桂枝去皮[16]生姜[17][18]蜀漆洗,去腥,各三两[19]甘草二两,炙牡蛎五两,熬龙骨四两大枣十二枚,擘[20]

右七味,㕮咀[21],以水八升[22],先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆、牡蛎、龙骨[23]

心下悸者,半夏麻黄丸主之。方[24]

半夏麻黄丸方[15]

半夏[25]麻黄去节[26],等分

右二味,末之,炼蜜和丸如小豆大[27],饮服三丸,日三服。

吐血不止者,柏叶汤主之。方[28]

柏叶汤方[15]

柏叶三两[29][30]三把干姜三两[31]

右三味,㕮咀[32],以水五升,取马通汁一升,合煮取一升,去滓[33],分温再服。

下血,先见血,后见便,此近血也;先见便,后见血[34],此远血也。远血[35],黄土汤主之。方:亦主吐血、衄血。

黄土汤方[15]

甘草炙 干地黄 白术 附子炮,去皮,破八片 阿胶 黄芩 各三两 灶中黄土半斤

右七味,㕮咀,以水八升,煮取三升,去滓,分温二服。

近血,赤小豆当归散主之。方见狐惑中。

附方:

治心气不足,吐血、衄血,泻心汤。方:

泻心汤方[15]

大黄二两 黄连 黄芩 各一两

右三味,㕮咀,以水三升,煮取一升,顿服。亦治霍乱。《伤寒论》以麻沸汤渍服之,见《千金》



  1. 衄吐:邓珍本作“吐衄”。
  2. 脉证并治:邓珍本无“并”字。
  3. 一十二条:邓珍本作“十二条”。
  4. 动则为惊:邓珍本“则”作“即”。
  5. 目睛:邓珍本作“目晴”,误。
  6. 衄必未止:邓珍本无“必”字。
  7. 7.0 7.1 发:邓珍本无。
  8. 额上促急紧:邓珍本作“额上陷脉急紧”。当行天头朱笔附笺:“汗出必额上促,‘促’字误,当作‘陷’,下句并落一‘脉’字。”
  9. 病人面无色:当行天头朱笔附笺:“病人面无色,‘色’字上落一‘血’字。”
  10. 寒虚相摶:邓珍本作“寒虚相击”。
  11. 寒虚相摶:邓珍本作“此名曰革”。
  12. 攻其表:邓珍本作“发其表”。
  13. 其人但欲漱水:邓珍本无“其人”二字。
  14. 方:邓珍本作“桂枝救逆汤方”。
  15. 15.0 15.1 15.2 15.3 15.4 此标题为整理者所加,原书无。
  16. 去皮:邓珍本作“三两去皮”。
  17. 生姜:邓珍本此下六味的顺序为甘草、生姜、牡蛎、龙骨、大枣、蜀漆。
  18. 切:邓珍本作“三两”。
  19. 洗,去腥,各三两:邓珍本作“三两,洗去腥”。
  20. 擘:邓珍本无。
  21. 右七味,㕮咀:邓珍本作“右为末”。
  22. 以水八升:邓珍本作“以水一斗二升”。
  23. “本云”以下十六字,邓珍本无。
  24. 方:邓珍本作“半夏麻黄丸方”
  25. 洗:邓珍本无。
  26. 去节:邓珍本无。
  27. 如小豆大:邓珍本无“如”字。
  28. 方:邓珍本作“柏叶汤方”。
  29. 三两:邓珍本无。
  30. 艾:邓珍本此下两味的顺序为干姜、艾。
  31. 三两:邓珍本作“各三两”。
  32. 㕮咀:邓珍本无。
  33. 去滓:邓珍本无。
  34. “先见血”至此十六字,邓珍本作“先便后血”。
  35. 远血:邓珍本无。

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