金匱要略方/黃疸病脈證並治第十五

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黃疸病脈證並治第十五

論二首 脈證一十四條 方七首

寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹。痹非中風。四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。

趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀，不治。心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。

陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。

夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。

酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之即愈。

酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心下如啖蒜齏齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。

師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在里，當下之。

脈浮，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。

腹滿，舌痿黃，燥不得睡，屬黃家。「舌痿」疑作「身痿」。

師曰：黃疸病當以十八日為期，治之十日以上為差，反劇為難治。又曰：疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而發熱也。

谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為谷疸，茵陳湯主之。方：

茵陳湯方

茵陳蒿_六兩，大黃_三兩，梔子_{十四枚，擘}

右三味，㕮咀，以水一斗二升，煮茵陳，減半，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小便利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去。

黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。消石礬石散主之。方：

消石礬石散方

消石、礬石_{燒，各等分}

右二味，為散，以大麥粥汁，和服方寸匕，日三服，病隨大小便去。小便正黃，大便正黑，是候也。

酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，梔子枳實豉大黃湯主之。方：

梔子枳實豉大黃湯方

梔子_{十四枚，擘}，枳實_五枚，炙，豉_{一升，綿裹}，大黃_一兩

右四味，咀，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

師曰：諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。_{方見上水病中。}

諸黃，豬膏發煎主之。方：

豬膏發煎方

豬膏_半斤，亂發_{如雞子大，三枚}

右二味，和膏中煎之，發消藥成。分再服，病從小便去。

黃疸病，茵陳五苓散主之。方：_{一本云：茵陳湯及五苓散並主之。}

茵陳五苓散方

茵陳蒿末_五分，五苓散_五分

右二物，和，先食飲服方寸匕，日三服。_{五苓散，方見痰飲。}

黃病腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃黃柏梔子消石湯。方：

大黃黃柏梔子消石湯方

大黃、黃柏_各四兩，梔子_{十五枚，擘}，消石_四兩

右四味，咀，以水六升，煮取二升，去滓，內消，更煮取一升，頓服。

黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。_{方見消渴中。}

諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。_{必小柴胡湯也。方見後嘔吐中。}

男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。_{方見虛勞中。}

附方：

諸黃，瓜蒂湯主之。方見暍病中，出《刪繁》。

黃疸，麻黃醇酒湯主之。方：

麻黃醇酒湯方

麻黃_{三兩，去節，綿裹}

上一味，以美清酒五升，煮取二升半，去滓，頓服盡。冬月用酒，春月用水煮之。_{見《千金方》。}

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