金匮要略方/黄疸病脉证并治第十五

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黄疸病脉证并治第十五

论二首 脉证一十四条 方七首

寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。

趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸,腹如水状,不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。

阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。

夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。

酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。

酒疸,心中热,欲呕者,吐之即愈。

酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心下如啖蒜齑齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。

师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。

脉浮,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。

腹满,舌痿黄,燥不得睡,属黄家。“舌痿”疑作“身痿”。

师曰:黄疸病当以十八日为期,治之十日以上为差,反剧为难治。又曰:疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而发热也。

谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈汤主之。方:

茵陈蒿六两 大黄三两 栀子十四枚,擘

上三味,咀,以水一斗二升,煮茵陈,减半,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去。

黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。消石矾石散主之。方:

消石 矾石烧 各等分

上二味,为散,以大麦粥汁,和服方寸匕,日三服,病随大小便去。小便正黄,大便正黑,是候也。

酒黄疸,心中懊憹,或热痛,栀子枳实豉大黄汤主之。方:

栀子十四枚,擘 枳实五枚,炙 豉一升,绵裹 大黄一两

上四味,咀,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

师曰:诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。方见上水病中。

诸黄,猪膏发煎主之。方:

猪膏半斤 乱发如鸡子大三枚

上二味,和膏中煎之,发消药成。分再服,病从小便去。

黄疸病,茵陈五苓散主之。方:一本云:茵陈汤及五苓散并主之。

茵陈蒿末五分 五苓散五分

上二物,和,先食饮服方寸匕,日三服。五苓散,方见痰饮。

黄病腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄黄柏栀子消石汤。方:

大黄 黄柏 各四两 栀子十五枚,擘 消石四两

上四味,咀,以水六升,煮取二升,去滓,内消,更煮取一升,顿服。

黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。方见消渴中。

诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。必小柴胡汤也。方见后呕吐中。

男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。

附方:

诸黄,瓜蒂汤主之。方见暍病中,出《删繁》。

黄疸,麻黄醇酒汤主之。方:

麻黄三两,去节,绵裹

上一味,以美清酒五升,煮取二升半,去滓,顿服尽。冬月用酒,春月用水煮之。见《千金方》。




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