金匱要略方/黃疸病脈證並治第十五
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黃疸病脈證並治第十五
論二首 脈證一十四條 方七首
寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痹。痹非中風。四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。
趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消谷,緊則為寒,食即為滿。尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸,腹如水狀,不治。心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。
陽明病脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,必小便難,此欲作谷疸。雖下之,腹滿如故。所以然者,脈遲故也。
夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。
酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥。其脈浮者,先吐之;沉弦者,先下之。
酒疸,心中熱,欲嘔者,吐之即愈。
酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心下如啖蒜齏齏狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
師曰:病黃疸,發熱煩喘,胸滿口燥者,以病發時火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱而黃,肚熱,熱在里,當下之。
脈浮,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。
腹滿,舌痿黃,燥不得睡,屬黃家。「舌痿」疑作「身痿」。
師曰:黃疸病當以十八日為期,治之十日以上為差,反劇為難治。又曰:疸而渴者,其疸難治;疸而不渴者,其疸可治。發於陰部,其人必嘔;發於陽部,其人振寒而發熱也。
谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃,為谷疸,茵陳湯主之。方:
茵陳蒿六兩 大黃三兩 梔子十四枚,擘
上三味,咀,以水一斗二升,煮茵陳,減半,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服,小便利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去。
黃家日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治。消石礬石散主之。方:
消石 礬石燒 各等分
上二味,為散,以大麥粥汁,和服方寸匕,日三服,病隨大小便去。小便正黃,大便正黑,是候也。
酒黃疸,心中懊憹,或熱痛,梔子枳實豉大黃湯主之。方:
梔子十四枚,擘 枳實五枚,炙 豉一升,綿裹 大黃一兩
上四味,咀,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
師曰:諸病黃家,但利其小便。假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃芪湯主之。方見上水病中。
諸黃,豬膏發煎主之。方:
豬膏半斤 亂發如雞子大三枚
上二味,和膏中煎之,發消藥成。分再服,病從小便去。
黃疸病,茵陳五苓散主之。方:一本云:茵陳湯及五苓散並主之。
茵陳蒿末五分 五苓散五分
上二物,和,先食飲服方寸匕,日三服。五苓散,方見痰飲。
黃病腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當下之,宜大黃黃柏梔子消石湯。方:
大黃 黃柏 各四兩 梔子十五枚,擘 消石四兩
上四味,咀,以水六升,煮取二升,去滓,內消,更煮取一升,頓服。
黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。方見消渴中。
諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯。必小柴胡湯也。方見後嘔吐中。
男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。方見虛勞中。
附方:
諸黃,瓜蒂湯主之。方見暍病中,出《刪繁》。
黃疸,麻黃醇酒湯主之。方:
麻黃三兩,去節,綿裹
上一味,以美清酒五升,煮取二升半,去滓,頓服盡。冬月用酒,春月用水煮之。見《千金方》。
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