金匱要略方/肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治第七

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於 2023年2月9日 (四) 18:06 由 鹿野耕云留言 | 貢獻 所做的修訂
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肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並[1]治第七

論一首[2] 脈證四條 方一十八首[3]

問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病何從得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數[4],又被快藥下利,重亡津液,故得之。

[5]:寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:此[6]為肺痿之病。若口中闢辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,咳唾膿血。肺[7]數虛者為肺痿,數實者為肺癰。

問曰:病咳逆,脈之何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱,微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入;熱過於榮,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈[8]。風舍[9]於肺,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,唾而濁沫[10],時時振寒。熱之所過,血為[11]凝滯,畜結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。

上氣面浮腫,肩息,其脈浮大,不治,又加利尤甚。

上氣躁而喘[12]者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。

肺痿吐涎沫,而不能[13]咳者,其人不渴,必遺溺[14],小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩[15],甘草乾薑湯以溫其病[16]。方[17]

甘草乾薑湯方[18]

甘草四兩,炙乾薑二兩[19]

右二味[20],㕮咀,以水四升[21],煮取一升半[22],去滓,分溫再服。服湯已,小溫覆之。若渴者,屬消渴[23]

咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。方[24]

射干十三枚,一法三兩麻黃四兩,去節[25]生薑四兩,切[26]細辛三兩[27]紫菀三兩[28]款冬花三兩[29]五味子半升半夏[30]大者八枚,洗[31],一法半升大棗七枚,擘[32]

上九味,㕮咀[33],以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓[34],分溫三服。

咳逆氣上沖[35],唾濁[36],但坐不得臥[37],皂莢丸主之。方[38]

皂莢一挺[39],刮去皮,炙焦[40],去子[41]

右一味,末之,蜜丸梧桐子[42]大,以棗膏和湯服三丸,日三夜一服。

上氣[43]脈浮者,厚朴麻黃湯主之。方[44]

厚朴五兩,炙 麻黃四兩,去節 石膏如雞子大,碎 杏仁半升,去皮尖 乾薑二兩 細辛二兩 小麥一升 五味子半升 半夏半升,洗

上九味,㕮咀,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

脈沉者,澤漆湯主之。方:

澤漆三斤,以東流水五斗煮取一斗五升 半夏半升,洗 紫參五兩,一作紫菀 生薑五兩,切 白前五兩 甘草三兩,炙 黃芩三兩 人參三兩 桂枝三兩,去皮

上九味,㕮咀,內澤漆汁中煮取五升,去滓,溫服五合,至夜盡。

大逆上氣,喉咽不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。方:

麥門冬七升,去心 半夏一升,洗 人參二兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚,擘

上六味,㕮咀,以水一斗二升,煮取六升,去滓,溫服一升,日三夜一服。

肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。方:

葶藶熬令黃色,搗丸如彈丸大 大棗十二枚,擘

上先以水三升煮棗,取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服之。

咳而胸滿,振寒脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。方:

桔梗一兩 甘草二兩,炙

上二味,㕮咀,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服,則吐膿血也。亦治喉痹。

咳逆倚息,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。方:

麻黃六兩,去節 石膏半斤,碎 生薑三兩,切 大棗十五枚,擘 甘草二兩,炙 半夏半升,洗

上六味,㕮咀,以水六升,先煮麻黃再沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。

肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。方:

麻黃去節 芍藥 桂枝 細辛 甘草炙 乾薑 各三兩 五味子 半夏洗,各半升 石膏二兩,碎

上九味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,取三升,去滓。強人服一升,羸者減之,日三服。小兒服四合。

附方:

治肺痿涎唾多,心中溫溫液液者,炙甘草湯主之。方見虛勞門中,見《外台》

又甘草湯方:

甘草炙二兩炙二兩

上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,分溫三服。見《千金》

肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴,生薑甘草湯主之。方:

生薑五兩,切 人參二兩 甘草四兩,炙 大棗十五枚,擘

上四味,㕮咀,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。見《千金》。

肺痿吐涎沫,桂枝去芍藥加皂莢湯主之。方:

桂枝三兩,去皮 生薑三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 皂莢一枚,去皮子,炙焦

上五味,㕮咀,以水七升,微微火煮取三升,去滓,分溫三服。見《千金》。

治咳而胸滿,振寒脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗白散主之。方:

桔梗三分 貝母三分 巴豆一分,去皮心,熬研如脂

上三味,為散,強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者吐出,在膈下者瀉出;若下多不止,飲冷水一杯則定。見《外台》。

治肺癰葦湯方:

葦葉切,二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚,去皮尖 瓜瓣半升

上四味,以水一斗先煮葦,得五升,去滓,內諸藥,煮取二升。分溫再服。當吐如膿。見《千金》。

肺癰胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞,清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。用上方,三日一劑,可至三四劑,此先服小青龍湯一劑乃進之。小青龍湯方:

麻黃去節 桂枝 細辛 甘草炙 乾薑 各三兩 五味子 半夏洗,各半升 芍藥三兩

上八味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。渴者去半夏,加瓜蔞根三兩;微利者去麻黃,加蕘花一雞子大,熬;噎者去麻黃,加附子一枚,炮;小便不利者去麻黃,加茯苓四兩;喘者去麻黃,加杏仁半升。

喘而上氣,肺脹,其脈浮,心下有水氣,脅下痛引缺盆,小青龍加石膏湯主之。方見上,並見《千金》。



  1. 並:鄧珍本無。
  2. 論一首:鄧珍本作「論三首」,應是。
  3. 方一十八首:鄧珍本作「方十六首」。
  4. 小便利數:鄧珍本「數」下有「或從便難」四字。
  5. 問:鄧珍本無。
  6. 此:鄧珍本無。
  7. 肺:鄧珍本作「脈」字。
  8. 熱傷血脈:鄧珍本作「熱傷血肺」,誤。
  9. 舍:鄧珍本作「含」,誤。
  10. 唾而濁沫:鄧珍本作「時唾濁沫」。
  11. 為:鄧珍本「為」字下有「之」字。
  12. 躁而喘:鄧珍本作「喘而躁」。
  13. 能:鄧珍本無。
  14. 溺:鄧珍本作「尿」。
  15. 必眩:鄧珍本「眩」下有「多涎唾」三字。
  16. 以溫其病:鄧珍本作「以溫之。若服湯已,渴者,屬消渴」。
  17. 方:鄧珍本作「甘草乾薑湯方」
  18. 此標題為整理者所加,原書無。
  19. 二兩:鄧珍本作「二兩,炮」。
  20. 二味:鄧珍本無。
  21. 四升:鄧珍本作「三升」。
  22. 一升半:鄧珍本作「一升伍合」。
  23. 服湯已,小溫覆之。若渴者,屬消渴:此二句鄧珍本無。
  24. 方:鄧珍本作「射干麻黃湯方」。
  25. 去節:鄧珍本無。
  26. 切:鄧珍本無。
  27. 三兩:鄧珍本無。
  28. 三兩:鄧珍本無。
  29. 三兩:鄧珍本作「各三兩」。
  30. 半夏:鄧珍本此下兩味的順序為大棗、半夏。
  31. 八枚,洗:鄧珍本作「洗,八枚」。
  32. 擘:鄧珍本無。
  33. 㕮咀:鄧珍本無。
  34. 去滓:鄧珍本無。
  35. 氣上沖:鄧珍本作「上氣」。
  36. 唾濁:鄧珍本「唾」上有「時時」二字。
  37. 臥:鄧珍本作「眠」。
  38. 方:鄧珍本作「皂莢丸方」。
  39. 一挺:鄧珍本作「八兩」。
  40. 炙焦:鄧珍本作「用酥炙」。
  41. 去子:鄧珍本無。
  42. 梧桐子:鄧珍本作「梧子」。
  43. 上氣:鄧珍本作「咳而」。
  44. 方:鄧珍本作「厚朴麻黃湯方」。

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