金匱要略方/肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治第七

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肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治第七

論一首 脈證四條 方一十八首

問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病何從得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，又被快藥下利，重亡津液，故得之。

問曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：此為肺痿之病。若口中闢辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。肺數虛者為肺痿，數實者為肺癰。

問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫，時時振寒。熱之所過，血為凝滯，畜結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。

上氣躁而喘者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。

肺痿吐涎沫，而不能咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，甘草乾薑湯以溫其病。方：

甘草四兩，炙 乾薑二兩

上二味，㕮咀，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。服湯已，小溫覆之。若渴之，屬消渴。

咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。方：

射干十三枚，一法三兩 麻黃四兩，去節 生薑四兩，切 細辛三兩 紫菀三兩 款冬花三兩 五味子半升 半夏大者八枚，洗，一法半升 大棗七枚，擘

上九味，㕮咀，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。

咳逆氣上沖，唾濁，但坐不得臥，皂莢丸主之。方：

皂莢一挺刮去皮炙焦

上一味，末之，蜜丸梧桐子大，以棗膏和湯服三丸，日三夜一服。

上氣脈浮者，厚朴麻黃湯主之。方： 厚朴五兩，炙 麻黃四兩，去節 石膏如雞子大，碎 杏仁半升，去皮尖 乾薑二兩 細辛二兩 小麥一升 五味子半升 半夏半升，洗

上九味，㕮咀，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

脈沉者，澤漆湯主之。方：

澤漆三斤，以東流水五斗煮取一斗五升 半夏半升，洗 紫參五兩，一作紫菀 生薑五兩，切 白前五兩 甘草三兩，炙 黃芩三兩 人參三兩 桂枝三兩，去皮

上九味，㕮咀，內澤漆汁中煮取五升，去滓，溫服五合，至夜盡。

大逆上氣，喉咽不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。方：

麥門冬七升，去心 半夏一升，洗 人參二兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚，擘

上六味，㕮咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，溫服一升，日三夜一服。

肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。方：

葶藶熬令黃色，搗丸如彈丸大 大棗十二枚，擘

上先以水三升煮棗，取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服之。

咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。方：

桔梗一兩 甘草二兩，炙

上二味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服，則吐膿血也。亦治喉痹。

咳逆倚息，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。方：

麻黃六兩，去節 石膏半斤，碎 生薑三兩，切 大棗十五枚，擘 甘草二兩，炙 半夏半升，洗

上六味，㕮咀，以水六升，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。

肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。方：

麻黃去節 芍藥 桂枝 細辛 甘草炙 乾薑 各三兩 五味子 半夏洗，各半升 石膏二兩，碎

上九味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，取三升，去滓。強人服一升，羸者減之，日三服。小兒服四合。

附方：

治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者，炙甘草湯主之。方見虛勞門中，見《外台》

又甘草湯方：

甘草炙二兩炙二兩

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫三服。見《千金》

肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴，生薑甘草湯主之。方：

生薑五兩，切 人參二兩 甘草四兩，炙 大棗十五枚，擘

上四味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。見《千金》。

肺痿吐涎沫，桂枝去芍藥加皂莢湯主之。方：

桂枝三兩，去皮 生薑三兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 皂莢一枚，去皮子，炙焦

上五味，㕮咀，以水七升，微微火煮取三升，去滓，分溫三服。見《千金》。

治咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗白散主之。方：

桔梗三分 貝母三分 巴豆一分，去皮心，熬研如脂

上三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐出，在膈下者瀉出；若下多不止，飲冷水一杯則定。見《外台》。

治肺癰葦湯方：

葦葉切，二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚，去皮尖 瓜瓣半升

上四味，以水一斗先煮葦，得五升，去滓，內諸藥，煮取二升。分溫再服。當吐如膿。見《千金》。

肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。用上方，三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑乃進之。小青龍湯方：

麻黃去節 桂枝 細辛 甘草炙 乾薑 各三兩 五味子 半夏洗，各半升 芍藥三兩

上八味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。渴者去半夏，加瓜蔞根三兩；微利者去麻黃，加蕘花一雞子大，熬；噎者去麻黃，加附子一枚，炮；小便不利者去麻黃，加茯苓四兩；喘者去麻黃，加杏仁半升。

喘而上氣，肺脹，其脈浮，心下有水氣，脅下痛引缺盆，小青龍加石膏湯主之。_{方見上，並見《千金》。}

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