金匮要略方/肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
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肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
论一首 脉证四条 方一十八首
问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,又被快药下利,重亡津液,故得之。
问曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:此为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。肺数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,唾而浊沫,时时振寒。热之所过,血为凝滞,畜结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。
上气面浮肿,肩息,其脉浮大,不治,又加利尤甚。
上气躁而喘者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。
肺痿吐涎沫,而不能咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,甘草干姜汤以温其病。方:
甘草四两,炙 干姜二两
上二味,㕮咀,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。服汤已,小温覆之。若渴之,属消渴。
咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。方:
射干十三枚,一法三两 麻黄四两,去节 生姜四两,切 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味子半升 半夏大者八枚,洗,一法半升 大枣七枚,擘
上九味,㕮咀,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
咳逆气上冲,唾浊,但坐不得卧,皂荚丸主之。方:
皂荚一挺刮去皮炙焦
上一味,末之,蜜丸梧桐子大,以枣膏和汤服三丸,日三夜一服。
上气脉浮者,厚朴麻黄汤主之。方: 厚朴五两,炙 麻黄四两,去节 石膏如鸡子大,碎 杏仁半升,去皮尖 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升 半夏半升,洗
上九味,㕮咀,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
脉沉者,泽漆汤主之。方:
泽漆三斤,以东流水五斗煮取一斗五升 半夏半升,洗 紫参五两,一作紫菀 生姜五两,切 白前五两 甘草三两,炙 黄芩三两 人参三两 桂枝三两,去皮
上九味,㕮咀,内泽漆汁中煮取五升,去滓,温服五合,至夜尽。
大逆上气,喉咽不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。方:
麦门冬七升,去心 半夏一升,洗 人参二两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚,擘
上六味,㕮咀,以水一斗二升,煮取六升,去滓,温服一升,日三夜一服。
肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。方:
葶苈熬令黄色,捣丸如弹丸大 大枣十二枚,擘
上先以水三升煮枣,取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服之。
咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。方:
桔梗一两 甘草二两,炙
上二味,㕮咀,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服,则吐脓血也。亦治喉痹。
咳逆倚息,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。方:
麻黄六两,去节 石膏半斤,碎 生姜三两,切 大枣十五枚,擘 甘草二两,炙 半夏半升,洗
上六味,㕮咀,以水六升,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。方:
麻黄去节 芍药 桂枝 细辛 甘草炙 干姜 各三两 五味子 半夏洗,各半升 石膏二两,碎
上九味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,取三升,去滓。强人服一升,羸者减之,日三服。小儿服四合。
附方:
治肺痿涎唾多,心中温温液液者,炙甘草汤主之。方见虚劳门中,见《外台》
又甘草汤方:
甘草炙二两炙二两
上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,分温三服。见《千金》
肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴,生姜甘草汤主之。方:
生姜五两,切 人参二两 甘草四两,炙 大枣十五枚,擘
上四味,㕮咀,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。见《千金》。
肺痿吐涎沫,桂枝去芍药加皂荚汤主之。方:
桂枝三两,去皮 生姜三两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘 皂荚一枚,去皮子,炙焦
上五味,㕮咀,以水七升,微微火煮取三升,去滓,分温三服。见《千金》。
治咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗白散主之。方:
桔梗三分 贝母三分 巴豆一分,去皮心,熬研如脂
上三味,为散,强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐出,在膈下者泻出;若下多不止,饮冷水一杯则定。见《外台》。
治肺痈苇汤方:
苇叶切,二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚,去皮尖 瓜瓣半升
上四味,以水一斗先煮苇,得五升,去滓,内诸药,煮取二升。分温再服。当吐如脓。见《千金》。
肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞,清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。用上方,三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一剂乃进之。小青龙汤方:
麻黄去节 桂枝 细辛 甘草炙 干姜 各三两 五味子 半夏洗,各半升 芍药三两
上八味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。渴者去半夏,加瓜蒌根三两;微利者去麻黄,加荛花一鸡子大,熬;噎者去麻黄,加附子一枚,炮;小便不利者去麻黄,加茯苓四两;喘者去麻黄,加杏仁半升。
喘而上气,肺胀,其脉浮,心下有水气,胁下痛引缺盆,小青龙加石膏汤主之。方见上,并见《千金》。
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