金匱要略方/肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治第七
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肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治第七
論一首 脈證四條 方一十八首
問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病何從得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,又被快藥下利,重亡津液,故得之。
問曰:寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:此為肺痿之病。若口中闢辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,咳唾膿血。肺數虛者為肺痿,數實者為肺癰。
問曰:病咳逆,脈之何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱,微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入;熱過於榮,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於肺,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,唾而濁沫,時時振寒。熱之所過,血為凝滯,畜結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。
上氣面浮腫,肩息,其脈浮大,不治,又加利尤甚。
上氣躁而喘者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。
肺痿吐涎沫,而不能咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,甘草乾薑湯以溫其病。方:
甘草四兩,炙 乾薑二兩
上二味,㕮咀,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。服湯已,小溫覆之。若渴之,屬消渴。
咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。方:
射干十三枚,一法三兩 麻黃四兩,去節 生薑四兩,切 細辛三兩 紫菀三兩 款冬花三兩 五味子半升 半夏大者八枚,洗,一法半升 大棗七枚,擘
上九味,㕮咀,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
咳逆氣上沖,唾濁,但坐不得臥,皂莢丸主之。方:
皂莢一挺刮去皮炙焦
上一味,末之,蜜丸梧桐子大,以棗膏和湯服三丸,日三夜一服。
上氣脈浮者,厚朴麻黃湯主之。方: 厚朴五兩,炙 麻黃四兩,去節 石膏如雞子大,碎 杏仁半升,去皮尖 乾薑二兩 細辛二兩 小麥一升 五味子半升 半夏半升,洗
上九味,㕮咀,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
脈沉者,澤漆湯主之。方:
澤漆三斤,以東流水五斗煮取一斗五升 半夏半升,洗 紫參五兩,一作紫菀 生薑五兩,切 白前五兩 甘草三兩,炙 黃芩三兩 人參三兩 桂枝三兩,去皮
上九味,㕮咀,內澤漆汁中煮取五升,去滓,溫服五合,至夜盡。
大逆上氣,喉咽不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。方:
麥門冬七升,去心 半夏一升,洗 人參二兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚,擘
上六味,㕮咀,以水一斗二升,煮取六升,去滓,溫服一升,日三夜一服。
肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。方:
葶藶熬令黃色,搗丸如彈丸大 大棗十二枚,擘
上先以水三升煮棗,取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服之。
咳而胸滿,振寒脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。方:
桔梗一兩 甘草二兩,炙
上二味,㕮咀,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服,則吐膿血也。亦治喉痹。
咳逆倚息,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。方:
麻黃六兩,去節 石膏半斤,碎 生薑三兩,切 大棗十五枚,擘 甘草二兩,炙 半夏半升,洗
上六味,㕮咀,以水六升,先煮麻黃再沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。方:
麻黃去節 芍藥 桂枝 細辛 甘草炙 乾薑 各三兩 五味子 半夏洗,各半升 石膏二兩,碎
上九味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,取三升,去滓。強人服一升,羸者減之,日三服。小兒服四合。
附方:
治肺痿涎唾多,心中溫溫液液者,炙甘草湯主之。方見虛勞門中,見《外台》
又甘草湯方:
甘草炙二兩炙二兩
上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,分溫三服。見《千金》
肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴,生薑甘草湯主之。方:
生薑五兩,切 人參二兩 甘草四兩,炙 大棗十五枚,擘
上四味,㕮咀,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。見《千金》。
肺痿吐涎沫,桂枝去芍藥加皂莢湯主之。方:
桂枝三兩,去皮 生薑三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 皂莢一枚,去皮子,炙焦
上五味,㕮咀,以水七升,微微火煮取三升,去滓,分溫三服。見《千金》。
治咳而胸滿,振寒脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗白散主之。方:
桔梗三分 貝母三分 巴豆一分,去皮心,熬研如脂
上三味,為散,強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者吐出,在膈下者瀉出;若下多不止,飲冷水一杯則定。見《外台》。
治肺癰葦湯方:
葦葉切,二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚,去皮尖 瓜瓣半升
上四味,以水一斗先煮葦,得五升,去滓,內諸藥,煮取二升。分溫再服。當吐如膿。見《千金》。
肺癰胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞,清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。用上方,三日一劑,可至三四劑,此先服小青龍湯一劑乃進之。小青龍湯方:
麻黃去節 桂枝 細辛 甘草炙 乾薑 各三兩 五味子 半夏洗,各半升 芍藥三兩
上八味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。渴者去半夏,加瓜蔞根三兩;微利者去麻黃,加蕘花一雞子大,熬;噎者去麻黃,加附子一枚,炮;小便不利者去麻黃,加茯苓四兩;喘者去麻黃,加杏仁半升。
喘而上氣,肺脹,其脈浮,心下有水氣,脅下痛引缺盆,小青龍加石膏湯主之。方見上,並見《千金》。
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