金匮要略方/痓湿暍病脉证并治第二

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痓湿暍病脉证并[1]治第二

脉证一十六条[2] 论一首 方一十一[3]

太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓。一作痓,余同。

太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痓。

太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痓,为难治。

太阳病,发汗太多,因致痓。

病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤[4],独头动摇,卒口噤,背反张者,痓病也。

痓病[5]发其汗者,寒湿相得[6],其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇。一云:其脉浛浛。暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,痓。

夫风病,下之则痓 ,复发汗,必拘急[7]

夫痓脉,按之紧如弦,直上下行[8]

痓病有灸疮,难治[9]

疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓痓[10]

太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痓,瓜蒌桂枝汤主之。方[11]

瓜蒌桂枝汤方[12]

瓜蒌根二两桂枝三两,去皮[13]芍药三两甘草二两,炙[14]生姜三两,切[15]大枣十二枚,擘

右六味,㕮咀[16],以水九升,煮取三升,去滓[17],分温三服,取微汗。汗不出,食顷啜热粥发之。

太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓,葛根汤主之。方[18]

葛根汤方[12]

葛根四两麻黄三两,去节桂枝[19]二两,去皮生姜[20]三两,切[21]甘草二两,炙芍药二两大枣十二枚,擘[22]

右七味,㕮咀,以水一斗[23],先煮麻黄葛根一二沸[24],去上沫[25],内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,取微似汗[26]

刚痓[27]为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,其人[28]必𬹼齿,可与大承气汤。方[29]

大承气汤方[12]

大黄四两,去皮[30],酒洗厚朴半斤,炙[31]枳实五枚[32],炙芒硝三合

右四味,㕮咀[33],以水一斗,先煮二味[34],取五升[35],内大黄,更[36]煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸[37],分温再服,一服得下,余勿服[38]

太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细一作缓者,此名湿痹玉函》云中湿。湿痹之候,其人[39]小便不利,大便反快,但当利其小便。

湿家之为病,一身尽疼[40],发热,身色如熏黄也。

湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,胸满[41],小便不利[42],舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。

湿家,下之,额上汗出,微喘,小便利一云不利者死,若下利不止者亦死。

风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗。汗之病不愈者,何也?答曰[43]:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。

湿家病,身上疼痛[44],发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈[45]

湿家身烦疼,可与麻黄汤加术四两[46],发其汗为宜,慎不可以火攻之。方[47]

麻黄加术汤方[12]

麻黄三两,去节桂枝二两,去皮甘草一两,炙杏仁七十个,去皮尖白术四两

右五味,㕮咀[48],以水九升,先煮麻黄一二沸[49],去上沫,内诸药,煮取二升[50],去滓,温服八合,取[51]微似汗。

病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此[52]名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤[53]。方[54]

麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方[12]

麻黄二两,去节[55]杏仁[56]三十个,去皮尖[57]薏苡仁一两[58]甘草一两,炙

右四味,㕮咀,以水四升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服[59]

风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。方[60]

防己黄芪汤方[12]

防己四两[61]黄芪[62]五两[63]甘草二两,炙[64]白术三两[65]生姜二两,切大枣十二枚,擘

右六味,㕮咀,以水七升,煮取二升,去滓,分温三服。喘者加麻黄,胃中不和者加芍药,气上冲者加,下有陈寒者加细辛。服后当如虫行皮中,从腰以上如冰,后坐被上,又以一被绕腰以温下,令微汗,差。腰以上,疑作腰以下。

伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便坚,小便自利者,术附子汤主之。

桂枝附子汤方[12]

桂枝四两,去皮附子三枚,炮,去皮,破生姜三两,切 大枣十二枚,擘甘草二两,炙

右五味,㕮咀,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

术附子汤方[12]

附子三枚,炮,去皮,破白术四两生姜三两,切甘草二两,炙大枣十二枚,擘

右五味,㕮咀,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之都尽,其人如冒状,勿怪,此以附子、术并走皮内,逐水气未得除,故使之耳,法当加桂四两。此本一方二法:以大便坚,小便自利,故去桂也;以大便不坚,小便不利,当加桂附子三枚。恐多也。虚弱家及产妇宜减服之。

风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

方: 甘草二两,炙 附子二枚,炮,去皮,破 白术三两 桂枝四两

右四味,㕮咀,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食,汗止复烦者,将服五合,恐一升多者,宜服六七合为始。《千金》云:身痹者,加防己四两;悸气、小便不利,加茯苓三两。即有附子,今加生姜三两。

太阳中热者,暍是也,其人汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。方:一方白虎汤主之。

知母六两 石膏一斤,碎,绵裹 粳米六合 人参三两 (甘草二两,炙)

右五味,㕮咀,以水一斗煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。

太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,瓜蒂汤主之。

瓜蒂汤方[12]

瓜蒂二七枚

右一味,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。

太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。



  1. 并:邓珍本无“并”字。
  2. 脉证一十六条:邓珍本在“论一首”之下其中“一十六”作“十二”。
  3. 一十一:邓珍本作“十一”。
  4. 目脉赤:邓珍本无“脉”字。
  5. 痓病:邓珍本作“若”字。
  6. 当行天头朱笔附笺:“寒湿相得:‘得’字误,当作‘搏’。”
  7. 夫风病,下之则痓 ,复发汗,必拘急:此四句,邓珍本在前“太阳病,发汗太多,因致痓。”后。
  8. 直上下行:邓珍本此下有双行小注:“一作:筑筑而弦,《脉经》云:痓家其脉伏坚,直上下。”
  9. 难治:邓珍本此下大字重出“《脉经》云:痓家其脉伏坚,直上下”十二字。
  10. 疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓痓:此三句,邓珍本在前“夫风病,下之则痓 ,复发汗,必拘急”后。
  11. 方:邓珍本作“瓜蒌桂枝汤方”。
  12. 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 此标题为整理者所加,原书无。
  13. 去皮:邓珍本无。
  14. 炙:邓珍本无。
  15. 切:邓珍本无。
  16. 㕮咀:邓珍本无。
  17. 去滓:邓珍本无。
  18. 方:邓珍本作“葛根汤方”。
  19. 桂枝:邓珍本作“桂”。
  20. 生姜:邓珍本此下四味的顺序为芍药、甘草、生姜、大枣。
  21. 切:邓珍本无。
  22. 擘:邓珍本无。
  23. 一斗:邓珍本作“乙升”,误。
  24. 一二沸:邓珍本作“减二升。”
  25. 去上沫:邓珍本无“上”字。
  26. 取微似汗:邓珍本“取”字上有“覆”字,“汗”下有“不须啜粥,余如桂枝汤法,将息及禁忌。”十五字。
  27. 刚痓:邓珍本作“痓”,下有小注“一本‘痓’字上有‘刚’字”八字。
  28. 其人:邓珍本无。
  29. 方:邓珍本作“大承气汤方”
  30. 去皮:邓珍本无。
  31. 炙:邓珍本其下有“去皮”二字。
  32. 五枚:邓珍本作“王枚”,误。
  33. 㕮咀:邓珍本无。
  34. 二味:邓珍本作“二物”。
  35. 取五升:邓珍本“升”下有“去滓”二字。
  36. 更:邓珍本无。
  37. 更上微火一两沸:微火,邓珍本作“火微”。一两沸,邓珍本作“一二弗”。
  38. 一服得下,余勿服:邓珍本作“得下止服”。
  39. 其人:邓珍本无。
  40. 一身尽疼:邓珍本“庝”下有小注“一云:庝烦”四字。
  41. 胸满:邓珍本“胸”上有“或”字。
  42. 小便不利:邓珍本“利”下有小注“一云:利”三字。
  43. 答曰:邓珍本作“盖”。
  44. 身上疼痛:邓珍本作“身疼”。
  45. :邓珍本“愈”下有小注“《脉经》云:病人喘而无湿,家病以下至而喘十三字”十三字
  46. 麻黄汤加术四两:邓珍本作“麻黄加术汤”
  47. 方:邓珍本作“麻黄加术汤方”
  48. 㕮咀:邓珍本无。
  49. 一二沸:邓珍本作“减二升”。
  50. 二升:邓珍本作“二升半”。
  51. 取:邓珍本作“覆取”。
  52. 此:邓珍本无。
  53. 麻黄杏仁薏苡仁甘草汤:邓珍本作“麻黄杏仁薏苡甘草汤”。
  54. 方::邓珍本作“麻黄杏仁薏苡甘草汤”。
  55. 二两,去节:邓珍本作“去节,半两,汤泡”。
  56. 杏仁:邓珍本此下三味的顺序为甘草、薏苡仁、杏仁。
  57. 三十个,去皮尖:邓珍本作“十个,去皮尖,炒”。
  58. 一两:邓珍本作“半两”。
  59. 分温再服:从“右四味”至此,邓珍本作“右剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服。有微汗,避风”
  60. 方:邓珍本作“防己黄芪汤方”,且无生姜、大枣二味。
  61. 四两:邓珍本作“一两”。
  62. 黄芪:邓珍本此下三味的顺序为甘草、白术、黄芪。
  63. 五两:邓珍本作“一两一分,去芦”,
  64. 二两,炙:邓珍本作“半两,炒”。
  65. 三两:邓珍本作“七钱半”。

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