金匮要略方/痓湿暍病脉证并治第二
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痓湿暍病脉证并[1]治第二
太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓。一作痓,余同。
太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痓。
太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痓,为难治。
太阳病,发汗太多,因致痓。
病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤[4],独头动摇,卒口噤,背反张者,痓病也。
痓病[5]发其汗者,寒湿相得[6],其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇。一云:其脉浛浛。暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,痓。
夫风病,下之则痓 ,复发汗,必拘急[7]。
夫痓脉,按之紧如弦,直上下行[8]。
痓病有灸疮,难治[9]。
疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓痓[10]。
太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痓,瓜蒌桂枝汤主之。方[11]:
瓜蒌桂枝汤方[12]
瓜蒌根二两,桂枝三两,去皮[13],芍药三两,甘草二两,炙[14],生姜三两,切[15],大枣十二枚,擘
右六味,㕮咀[16],以水九升,煮取三升,去滓[17],分温三服,取微汗。汗不出,食顷啜热粥发之。
太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓,葛根汤主之。方[18]:
葛根汤方[12]
葛根四两,麻黄三两,去节,桂枝[19]二两,去皮,生姜[20]三两,切[21],甘草二两,炙,芍药二两,大枣十二枚,擘[22]
右七味,㕮咀,以水一斗[23],先煮麻黄、葛根一二沸[24],去上沫[25],内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,取微似汗[26]。
刚痓[27]为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,其人[28]必𬹼齿,可与大承气汤。方[29]:
大承气汤方[12]
大黄四两,去皮[30],酒洗,厚朴半斤,炙[31],枳实五枚[32],炙,芒硝三合
右四味,㕮咀[33],以水一斗,先煮二味[34],取五升[35],内大黄,更[36]煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸[37],分温再服,一服得下,余勿服[38]。
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细一作缓者,此名湿痹。《玉函》云中湿。湿痹之候,其人[39]小便不利,大便反快,但当利其小便。
湿家之为病,一身尽疼[40],发热,身色如熏黄也。
湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,胸满[41],小便不利[42],舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。
湿家,下之,额上汗出,微喘,小便利一云不利者死,若下利不止者亦死。
风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗。汗之病不愈者,何也?答曰[43]:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
湿家病,身上疼痛[44],发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈[45]。
湿家身烦疼,可与麻黄汤加术四两[46],发其汗为宜,慎不可以火攻之。方[47]:
麻黄加术汤方[12]
麻黄三两,去节,桂枝二两,去皮,甘草一两,炙,杏仁七十个,去皮尖,白术四两
右五味,㕮咀[48],以水九升,先煮麻黄一二沸[49],去上沫,内诸药,煮取二升[50],去滓,温服八合,取[51]微似汗。
病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此[52]名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤[53]。方[54]:
麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方[12]
麻黄二两,去节[55],杏仁[56]三十个,去皮尖[57],薏苡仁一两[58],甘草一两,炙
右四味,㕮咀,以水四升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服[59]。
防己黄芪汤方[12]
防己四两[61],黄芪[62]五两[63],甘草二两,炙[64],白术三两[65],生姜二两,切,大枣十二枚,擘
右六味,㕮咀,以水七升,煮取二升,去滓,分温三服。喘者加麻黄,胃中不和者加芍药,气上冲者加桂,下有陈寒者加细辛。服后当如虫行皮中,从腰以上如冰,后坐被上,又以一被绕腰以温下,令微汗,差。腰以上,疑作腰以下。
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便坚,小便自利者,术附子汤主之。
桂枝附子汤方[12]
桂枝四两,去皮,附子三枚,炮,去皮,破,生姜三两,切 大枣十二枚,擘,甘草二两,炙
右五味,㕮咀,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
术附子汤方[12]
附子三枚,炮,去皮,破,白术四两,生姜三两,切,甘草二两,炙,大枣十二枚,擘
右五味,㕮咀,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之都尽,其人如冒状,勿怪,此以附子、术并走皮内,逐水气未得除,故使之耳,法当加桂四两。此本一方二法:以大便坚,小便自利,故去桂也;以大便不坚,小便不利,当加桂附子三枚。恐多也。虚弱家及产妇宜减服之。
风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
方: 甘草二两,炙 附子二枚,炮,去皮,破 白术三两 桂枝四两
右四味,㕮咀,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食,汗止复烦者,将服五合,恐一升多者,宜服六七合为始。《千金》云:身痹者,加防己四两;悸气、小便不利,加茯苓三两。即有附子,今加生姜三两。
太阳中热者,暍是也,其人汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。方:一方白虎汤主之。
知母六两 石膏一斤,碎,绵裹 粳米六合 人参三两 (甘草二两,炙)
右五味,㕮咀,以水一斗煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。
太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,瓜蒂汤主之。
瓜蒂汤方[12]
瓜蒂二七枚
右一味,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。
太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
- ↑ 并:邓珍本无“并”字。
- ↑ 脉证一十六条:邓珍本在“论一首”之下其中“一十六”作“十二”。
- ↑ 一十一:邓珍本作“十一”。
- ↑ 目脉赤:邓珍本无“脉”字。
- ↑ 痓病:邓珍本作“若”字。
- ↑ 当行天头朱笔附笺:“寒湿相得:‘得’字误,当作‘搏’。”
- ↑ 夫风病,下之则痓 ,复发汗,必拘急:此四句,邓珍本在前“太阳病,发汗太多,因致痓。”后。
- ↑ 直上下行:邓珍本此下有双行小注:“一作:筑筑而弦,《脉经》云:痓家其脉伏坚,直上下。”
- ↑ 难治:邓珍本此下大字重出“《脉经》云:痓家其脉伏坚,直上下”十二字。
- ↑ 疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓痓:此三句,邓珍本在前“夫风病,下之则痓 ,复发汗,必拘急”后。
- ↑ 方:邓珍本作“瓜蒌桂枝汤方”。
- ↑ 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 此标题为整理者所加,原书无。
- ↑ 去皮:邓珍本无。
- ↑ 炙:邓珍本无。
- ↑ 切:邓珍本无。
- ↑ 㕮咀:邓珍本无。
- ↑ 去滓:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“葛根汤方”。
- ↑ 桂枝:邓珍本作“桂”。
- ↑ 生姜:邓珍本此下四味的顺序为芍药、甘草、生姜、大枣。
- ↑ 切:邓珍本无。
- ↑ 擘:邓珍本无。
- ↑ 一斗:邓珍本作“乙升”,误。
- ↑ 一二沸:邓珍本作“减二升。”
- ↑ 去上沫:邓珍本无“上”字。
- ↑ 取微似汗:邓珍本“取”字上有“覆”字,“汗”下有“不须啜粥,余如桂枝汤法,将息及禁忌。”十五字。
- ↑ 刚痓:邓珍本作“痓”,下有小注“一本‘痓’字上有‘刚’字”八字。
- ↑ 其人:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“大承气汤方”
- ↑ 去皮:邓珍本无。
- ↑ 炙:邓珍本其下有“去皮”二字。
- ↑ 五枚:邓珍本作“王枚”,误。
- ↑ 㕮咀:邓珍本无。
- ↑ 二味:邓珍本作“二物”。
- ↑ 取五升:邓珍本“升”下有“去滓”二字。
- ↑ 更:邓珍本无。
- ↑ 更上微火一两沸:微火,邓珍本作“火微”。一两沸,邓珍本作“一二弗”。
- ↑ 一服得下,余勿服:邓珍本作“得下止服”。
- ↑ 其人:邓珍本无。
- ↑ 一身尽疼:邓珍本“庝”下有小注“一云:庝烦”四字。
- ↑ 胸满:邓珍本“胸”上有“或”字。
- ↑ 小便不利:邓珍本“利”下有小注“一云:利”三字。
- ↑ 答曰:邓珍本作“盖”。
- ↑ 身上疼痛:邓珍本作“身疼”。
- ↑ :邓珍本“愈”下有小注“《脉经》云:病人喘而无湿,家病以下至而喘十三字”十三字
- ↑ 麻黄汤加术四两:邓珍本作“麻黄加术汤”
- ↑ 方:邓珍本作“麻黄加术汤方”
- ↑ 㕮咀:邓珍本无。
- ↑ 一二沸:邓珍本作“减二升”。
- ↑ 二升:邓珍本作“二升半”。
- ↑ 取:邓珍本作“覆取”。
- ↑ 此:邓珍本无。
- ↑ 麻黄杏仁薏苡仁甘草汤:邓珍本作“麻黄杏仁薏苡甘草汤”。
- ↑ 方::邓珍本作“麻黄杏仁薏苡甘草汤”。
- ↑ 二两,去节:邓珍本作“去节,半两,汤泡”。
- ↑ 杏仁:邓珍本此下三味的顺序为甘草、薏苡仁、杏仁。
- ↑ 三十个,去皮尖:邓珍本作“十个,去皮尖,炒”。
- ↑ 一两:邓珍本作“半两”。
- ↑ 分温再服:从“右四味”至此,邓珍本作“右剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服。有微汗,避风”
- ↑ 方:邓珍本作“防己黄芪汤方”,且无生姜、大枣二味。
- ↑ 四两:邓珍本作“一两”。
- ↑ 黄芪:邓珍本此下三味的顺序为甘草、白术、黄芪。
- ↑ 五两:邓珍本作“一两一分,去芦”,
- ↑ 二两,炙:邓珍本作“半两,炒”。
- ↑ 三两:邓珍本作“七钱半”。
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