金匱要略方/痓濕暍病脈證並治第二

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痓濕暍病脈證並治第二

脈證一十六條 論一首 方一十一首

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。_{一作痙，余同。}

太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痓。

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痓，為難治。

太陽病，發汗太多，因致痓。

病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痓病也。

痙病發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。_{一云：其脈浛浛。}暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痓。

夫風病，下之則痓 ，復發汗，必拘急。

夫痓脈，按之緊如弦，直上下行。

痓病有灸瘡，難治。

瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓痓。

太陽病，其證備，身體強几几然，脈反沉遲，此為痓痓，瓜蔞桂枝湯主之。

瓜蔞桂枝湯方

瓜蔞根_二兩，桂枝_{三兩，去皮}，芍藥_三兩，甘草_二兩，炙，生薑_三兩，切，大棗_{十二枚，擘}

上六味，㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃啜熱粥發之。

太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

葛根湯方

葛根_四兩，麻黃_{三兩，去節}，桂枝_{二兩，去皮}，生薑_三兩，切，甘草_二兩，炙，芍藥_二兩，大棗_{十二枚，擘}

上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根一二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，取微似汗。

剛痙為病，胸滿口噤，臥不着席，腳攣急，其人必齒介齒，可與大承氣湯。

大承氣湯方

大黃_{四兩，去皮，酒洗}，厚朴_半斤，炙，枳實_五枚，炙，芒硝_三合

上四味，㕮咀，以水一斗，先煮二味，取五升，內大黃，更煮取二升，去滓，內芒硝，更上火微一兩沸，分溫再服，一服得下，余勿服。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細一作緩者，此名濕痹。_{《玉函》雲中濕。}濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。

濕家，下之，額上汗出，微喘，小便利_一雲不利者死，若下利不止者亦死。

風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫雲此可發汗。汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。

濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。

濕家身煩疼，可與麻黃湯加術四兩，發其汗為宜，慎不可以火攻之。

麻黃加術湯方

麻黃_{三兩，去節}，桂枝_{二兩，去皮}，甘草_一兩，炙，杏仁_{七十個，去皮尖}，白朮_四兩

上五味，㕮咀，以水九升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服八合，取微似汗。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯。

麻黃杏仁薏苡仁甘草湯方

麻黃_{二兩，去節}，杏仁_{三十個，去皮尖}，薏苡仁_一兩，甘草_一兩，炙

上四味，㕮咀，以水四升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。

防己黃芪湯方

防己_四兩，黃芪_五兩，甘草_二兩，炙，白朮_三兩，生薑_二兩，切，大棗_{十二枚，擘}

上六味，㕮咀，以水七升，煮取二升，去滓，分溫三服。喘者加麻黃，胃中不和者加芍藥，氣上沖者加桂，下有陳寒者加細辛。服後當如蟲行皮中，從腰以上如冰，後坐被上，又以一被繞腰以溫下，令微汗，差。_{腰以上，疑作腰以下。}

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便堅，小便自利者，術附子湯主之。

桂枝附子湯方

桂枝_{四兩，去皮}，附子_{三枚，炮，去皮，破}，生薑_三兩，切 大棗_{十二枚，擘}，甘草_二兩，炙

上五味，㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

術附子湯方

附子_{三枚，炮，去皮，破}，白朮_四兩，生薑_三兩，切，甘草_二兩，炙，大棗_{十二枚，擘}

上五味，㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許復服之都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子、術並走皮內，逐水氣未得除，故使之耳，法當加桂四兩。此本一方二法：以大便堅，小便自利，故去桂也；以大便不堅，小便不利，當加桂附子三枚。恐多也。虛弱家及產婦宜減服之。

風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

方： 甘草二兩，炙 附子二枚，炮，去皮，破 白朮三兩 桂枝四兩

上四味，㕮咀，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗止復煩者，將服五合，恐一升多者，宜服六七合為始。《千金》云：身痹者，加防己四兩；悸氣、小便不利，加茯苓三兩。即有附子，今加生薑三兩。

太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。方：一方白虎湯主之。

知母六兩 石膏一斤，碎，綿裹 粳米六合 人參三兩 （甘草二兩，炙）

上五味，㕮咀，以水一斗煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，瓜蒂湯主之。

瓜蒂湯方

瓜蒂_二七枚

上一味，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。

太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發其汗，則其惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

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