金匮要略方/痓湿暍病脉证并治第二

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痓湿暍病脉证并治第二

脉证一十六条 论一首 方一十一首

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓。_{一作痉，余同。}

太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痓。

太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓，为难治。

太阳病，发汗太多，因致痓。

病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痓病也。

痉病发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇。_{一云：其脉浛浛。}暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痓。

夫风病，下之则痓 ，复发汗，必拘急。

夫痓脉，按之紧如弦，直上下行。

痓病有灸疮，难治。

疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓痓。

太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痓痓，瓜蒌桂枝汤主之。

瓜蒌桂枝汤方

瓜蒌根_二两，桂枝_{三两，去皮}，芍药_三两，甘草_二两，炙，生姜_三两，切，大枣_{十二枚，擘}

上六味，㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓，分温三服，取微汗。汗不出，食顷啜热粥发之。

太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根_四两，麻黄_{三两，去节}，桂枝_{二两，去皮}，生姜_三两，切，甘草_二两，炙，芍药_二两，大枣_{十二枚，擘}

上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。

刚痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，其人必齿介齿，可与大承气汤。

大承气汤方

大黄_{四两，去皮，酒洗}，厚朴_半斤，炙，枳实_五枚，炙，芒硝_三合

上四味，㕮咀，以水一斗，先煮二味，取五升，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一两沸，分温再服，一服得下，余勿服。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作缓者，此名湿痹。_{《玉函》云中湿。}湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利_一云不利者死，若下利不止者亦死。

风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

湿家身烦疼，可与麻黄汤加术四两，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

麻黄加术汤方

麻黄_{三两，去节}，桂枝_{二两，去皮}，甘草_一两，炙，杏仁_{七十个，去皮尖}，白术_四两

上五味，㕮咀，以水九升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服八合，取微似汗。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤。

麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方

麻黄_{二两，去节}，杏仁_{三十个，去皮尖}，薏苡仁_一两，甘草_一两，炙

上四味，㕮咀，以水四升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

防己黄芪汤方

防己_四两，黄芪_五两，甘草_二两，炙，白术_三两，生姜_二两，切，大枣_{十二枚，擘}

上六味，㕮咀，以水七升，煮取二升，去滓，分温三服。喘者加麻黄，胃中不和者加芍药，气上冲者加桂，下有陈寒者加细辛。服后当如虫行皮中，从腰以上如冰，后坐被上，又以一被绕腰以温下，令微汗，差。_{腰以上，疑作腰以下。}

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便坚，小便自利者，术附子汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝_{四两，去皮}，附子_{三枚，炮，去皮，破}，生姜_三两，切 大枣_{十二枚，擘}，甘草_二两，炙

上五味，㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

术附子汤方

附子_{三枚，炮，去皮，破}，白术_四两，生姜_三两，切，甘草_二两，炙，大枣_{十二枚，擘}

上五味，㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法：以大便坚，小便自利，故去桂也；以大便不坚，小便不利，当加桂附子三枚。恐多也。虚弱家及产妇宜减服之。

风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

方： 甘草二两，炙 附子二枚，炮，去皮，破 白术三两 桂枝四两

上四味，㕮咀，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。《千金》云：身痹者，加防己四两；悸气、小便不利，加茯苓三两。即有附子，今加生姜三两。

太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。方：一方白虎汤主之。

知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 粳米六合 人参三两 （甘草二两，炙）

上五味，㕮咀，以水一斗煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，瓜蒂汤主之。

瓜蒂汤方

瓜蒂_二七枚

上一味，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。

太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

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