金匱要略方/嘔吐噦下利病脈證並治第十七

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嘔吐噦下利病脈證並治第十七

論一首 脈證二十七條 方二十三首

夫嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿儘自愈。 先嘔卻渴者,此為欲解;先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。 嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。 問曰:病人脈數,數為熱,當消谷引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數。數為客熱,不能消谷,胃中虛冷,故吐也。脈弦者,虛也。胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。 寸口脈微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。 趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。 病人慾吐者,不可下之。 噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。 嘔而胸滿者,茱萸湯主之。方: 吳茱萸一升 人參三兩 大棗十二枚,擘 生薑六兩,切 上四味, 咀,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。 乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。方見上。 嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。方: 半夏半升,洗 黃芩 人參 甘草炙 乾薑 各二兩 黃連一兩 大棗十二枚,擘 上七味, 咀,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,溫服一升,日三服。 乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。方: 黃芩三兩 芍藥 甘草炙 各二兩 大棗十二枚,擘 半夏半升,洗 生薑一兩半,切 上六味, 咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分溫三服,日再夜一服。 諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。方見痰飲中。 嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之。思水者,豬苓散主之。方: 豬苓去皮 茯苓 白朮 各等分 上三味,杵為散。飲服方寸匕,日三服。 嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。方: 甘草炙二兩 乾薑一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片 上三味, 咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩。 嘔而發熱者,小柴胡湯主之。方: 柴胡八兩 人參 黃芩 甘草炙 生薑切 各二兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘 上七味, 咀,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。 胃反嘔吐者,大半夏湯主之。方: 半夏三升,洗完用 人參三兩,切 白蜜一升 上三味,以泉水一斗二升和蜜,揚之二百四十遍,煮藥,取二升半,去滓,溫服一升,余分再服。《千金》云:治胃反不受食,食入口即吐。《外台》云:治嘔,心下痞硬者。 食已即吐者,大黃甘草湯主之。方: 大黃四兩 甘草一兩,炙 上二味, 咀,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。《外台》:又治吐水。 胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。方: 茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草二兩,炙 桂枝二兩,去皮 白朮三兩 生薑四兩,切 上六味, 咀,以水一斗,煮取三升,內澤瀉,再煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。《外台》云:主消渴脈絕,胃反吐食,又有小麥一升。 吐後渴欲得飲而貪水者,文蛤湯主之,兼主微風,脈緊,頭痛。方: 文蛤五兩 麻黃三兩,去節 甘草三兩,炙 杏仁五十枚,去皮尖 石膏五兩,碎 大棗十二枚,擘 生薑三兩,切 上七味, 咀,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,汗出愈。 乾嘔吐逆,吐涎沫,半夏乾薑散主之。方: 半夏洗 乾薑 各等分 上二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煎取七合,頓服之。 病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生薑汁半夏湯主之。方: 生薑汁一升 半夏半升,洗切 上二味,以水三升煮半夏,取二升,內生薑汁,煮取一升半,去滓,小冷,分四服,日三夜一服。若一服止,停後服。 乾嘔噦,若手足厥冷者,橘皮湯主之。方: 橘皮四兩 生薑半斤 上二味,切,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升, 下咽即愈。 噦逆者,橘皮竹茹湯主。方: 橘皮二升 竹茹三升 大棗三十枚,擘 生薑半斤,切 甘草五兩,炙 人參一兩 上六味, 咀,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。 夫六府氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮;五臟氣絕於內者,利不禁,下甚者,手足不仁。 下利,脈沉弦者,下重;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。 下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫。若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。 下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。 下利,脈數,有微熱,汗出,今自愈。設脈緊,為未解。 下利,脈數而渴者,今自愈。設不差,必清膿血,以有熱故也。 下利,脈反弦,發熱,身汗者,自愈。 下利氣者,當利其小便。 下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。 下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。 下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷 者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。 下利後,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。 下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。四逆湯方見上。 桂枝湯方: 桂皮去皮 芍藥 生薑切 各三兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 上五味, 咀,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。須臾飲熱稀粥一升余,取微似汗。 下利,脈三部皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。方見痙病中。 下利,脈遲而滑者,實也。利未欲止,急下之,宜大承氣湯。方見上。 下利,脈反滑,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。方見上。 下利差,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。方見上。 下利譫語者,有燥屎故也,小承氣湯主之。方: 大黃四兩 枳實三枚,炙 厚朴二兩,炙 上三味, 咀,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。一服譫語止,若更衣者,停後服。 下利便膿血者,桃花湯主之。方: 赤石脂一斤,一半完用,一半末用 乾薑一兩,切 粳米一升 上二味,以水七升,煮米熟,去滓,溫取七合,赤石脂末一方寸匕,和服,日三服,若一服愈,余勿服。 熱利下重者,白頭翁湯主之。方: 白頭翁二兩 黃連 黃柏 秦皮 各三兩 上四味, 咀,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈,更服一升。 下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。方: 肥梔子十四枚,擘 香豉四合,綿裹 上二味,以水四升煮梔子,取二升半,內豉,更煮取一升,去滓,分再服,溫進一服,得快吐,止後服。 下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。方: 甘草二兩,炙 乾薑三兩,強人可四兩 附子大者一枚,生用,去皮,破八片 上三味, 咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者愈。 下利肺痛,紫參湯主之。方: 紫參半斤 甘草三兩,炙 上二味, 咀,以水五升,先煮紫參,取二升,內甘 草,煮取一升半,去滓,分溫三服。疑非仲景方。 主氣利,訶梨勒散。方: 訶梨勒十枚以面裹煻煻灰火中煨之令面熟去核 上一味,細為散,粥飲和,頓服之。疑非仲景方。 附方: 治大便不通,噦,數譫語,小承氣湯主之。方見上。見《千金翼》。 乾嘔下利,黃芩湯主之。方:《玉函經》云:人參黃芩湯。 黃芩 人參 乾薑 各三兩 桂枝去皮二兩 大棗十二枚,擘 半夏半升,洗 上六味, 咀,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。見《外台》。



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