嘔吐噦下利病脈證並治第十七
論一首 脈證二十七條 方二十三首
夫嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。
先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。
嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
問曰：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數。數為客熱，不能消谷，胃中虛冷，故吐也。脈弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。
病人慾吐者，不可下之。
噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。
嘔而胸滿者，茱萸湯主之。方：
吳茱萸一升 人參三兩 大棗十二枚，擘 生薑六兩，切
上四味，
咀，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。方見上。
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。方：
半夏半升，洗 黃芩 人參 甘草炙 乾薑 各二兩 黃連一兩 大棗十二枚，擘
上七味，
咀，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。
乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。方：
黃芩三兩 芍藥 甘草炙 各二兩 大棗十二枚，擘 半夏半升，洗 生薑一兩半，切
上六味，
咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分溫三服，日再夜一服。
諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。方見痰飲中。
嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。方：
豬苓去皮 茯苓 白朮 各等分
上三味，杵為散。飲服方寸匕，日三服。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。方：
甘草炙二兩 乾薑一兩半 附子一枚，生用，去皮，破八片
上三味，
咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。方：
柴胡八兩 人參 黃芩 甘草炙 生薑切 各二兩 半夏半升，洗 大棗十二枚，擘
上七味，
咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
胃反嘔吐者，大半夏湯主之。方：
半夏三升，洗完用 人參三兩，切 白蜜一升
上三味，以泉水一斗二升和蜜，揚之二百四十遍，煮藥，取二升半，去滓，溫服一升，余分再服。《千金》云：治胃反不受食，食入口即吐。《外台》云：治嘔，心下痞硬者。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。方：
大黃四兩 甘草一兩，炙
上二味，
咀，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。《外台》：又治吐水。
胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。方：
茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草二兩，炙 桂枝二兩，去皮 白朮三兩 生薑四兩，切
上六味，
咀，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。《外台》云：主消渴脈絕，胃反吐食，又有小麥一升。
吐後渴欲得飲而貪水者，文蛤湯主之，兼主微風，脈緊，頭痛。方：
文蛤五兩 麻黃三兩，去節 甘草三兩，炙 杏仁五十枚，去皮尖 石膏五兩，碎 大棗十二枚，擘 生薑三兩，切
上七味，
咀，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升，汗出愈。
乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。方：
半夏洗 乾薑 各等分
上二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑汁半夏湯主之。方：
生薑汁一升 半夏半升，洗切
上二味，以水三升煮半夏，取二升，內生薑汁，煮取一升半，去滓，小冷，分四服，日三夜一服。若一服止，停後服。
乾嘔噦，若手足厥冷者，橘皮湯主之。方：
橘皮四兩 生薑半斤
上二味，切，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，
下咽即愈。
噦逆者，橘皮竹茹湯主。方：
橘皮二升 竹茹三升 大棗三十枚，擘 生薑半斤，切 甘草五兩，炙 人參一兩
上六味，
咀，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
夫六府氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。
下利，脈沉弦者，下重；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫。若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。
下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。
下利，脈數，有微熱，汗出，今自愈。設脈緊，為未解。
下利，脈數而渴者，今自愈。設不差，必清膿血，以有熱故也。
下利，脈反弦，發熱，身汗者，自愈。
下利氣者，當利其小便。
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。
下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷
者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。四逆湯方見上。
桂枝湯方：
桂皮去皮 芍藥 生薑切 各三兩 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘
上五味，
咀，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。須臾飲熱稀粥一升余，取微似汗。
下利，脈三部皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。方見痙病中。
下利，脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。方見上。
下利，脈反滑，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。方見上。
下利差，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。方見上。
下利譫語者，有燥屎故也，小承氣湯主之。方：
大黃四兩 枳實三枚，炙 厚朴二兩，炙
上三味，
咀，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。一服譫語止，若更衣者，停後服。
下利便膿血者，桃花湯主之。方：
赤石脂一斤，一半完用，一半末用 乾薑一兩，切 粳米一升
上二味，以水七升，煮米熟，去滓，溫取七合，赤石脂末一方寸匕，和服，日三服，若一服愈，余勿服。
熱利下重者，白頭翁湯主之。方：
白頭翁二兩 黃連 黃柏 秦皮 各三兩
上四味，
咀，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈，更服一升。
下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。方：
肥梔子十四枚，擘 香豉四合，綿裹
上二味，以水四升煮梔子，取二升半，內豉，更煮取一升，去滓，分再服，溫進一服，得快吐，止後服。
下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。方：
甘草二兩，炙 乾薑三兩，強人可四兩 附子大者一枚，生用，去皮，破八片
上三味，
咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。
下利肺痛，紫參湯主之。方：
紫參半斤 甘草三兩，炙
上二味，
咀，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘
草，煮取一升半，去滓，分溫三服。疑非仲景方。
主氣利，訶梨勒散。方：
訶梨勒十枚以面裹煻煻灰火中煨之令面熟去核
上一味，細為散，粥飲和，頓服之。疑非仲景方。
附方：
治大便不通，噦，數譫語，小承氣湯主之。方見上。見《千金翼》。
乾嘔下利，黃芩湯主之。方：《玉函經》云：人參黃芩湯。
黃芩 人參 乾薑 各三兩 桂枝去皮二兩 大棗十二枚，擘 半夏半升，洗
上六味，
咀，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。見《外台》。
