汤液本草/东垣先生《用药心法》

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隨證治病藥品

如頭痛，須用川芎。如不愈，各加引經藥：太陽，川芎；陽明，白芷；少陽，柴胡；太陰，苍术；少陰，细辛；厥陰，吴茱萸。

如頂巔痛，須用藁本，去川芎。

如肢節痛，須用羌活，去風濕亦宜用之。

如腹痛，須用芍药，惡寒而痛加桂；惡熱而痛加黄柏。

如心下痞，須用枳实、黄连。

如肌熱及去痰者，須用黄芩。肌熱，亦用黄芪。

如腹脹，用姜製厚朴（一本有芍药）。

如虛熱，須用黄芪，止虛汗亦用。

如脅下痛，往來潮熱，日晡潮熱，須用柴胡。

如脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥，去痰，用白术。

如破滯氣，用枳壳，高者用之。夫枳壳者，損胸中至高之氣，二三服而已。

如破滯血，用桃仁、苏木。

如去痰，須用半夏。熱痰加黄芩；風痰加南星；胸中寒痰痞塞用陈皮、白术，多用則瀉脾胃。

如腹中窄狹，須用苍术。

如調氣，須用木香。

如補氣，須用人参。

如和血，須用当归，凡血受病者，皆宜用当归也。

如去下焦濕腫及痛，並膀胱有火邪者，必須酒洗防己、草龙胆、黄柏、知母。

如去上焦濕及熱，須用黄芩，瀉肺火故也。

如去中焦濕與痛熱，用黄连，能瀉心火故也。

如去滯氣用青皮，勿多服，多則瀉人真氣。

如渴者，用干姜、茯苓，禁半夏。

如嗽者，用五味子。

如喘者，用阿胶。

如宿食不消，須用黄连、枳实。

如胸中煩熱，須用栀子仁。

如水瀉，須用白术、茯苓、芍药。

如氣刺痛，用枳壳，看何部分，以引經藥導使之行則可。

如血刺痛，用当归，詳上下用根梢。

如瘡痛不可忍者，用寒苦藥，如黄柏、黄芩，詳上下用根梢，及引經藥則可。

如眼痛不可忍者，用黄连、当归身，以酒浸煎。

如小便黄者，用黄柏；數者、澀者，或加泽泻。

如腹中實熱，用大黄、芒硝。

如小腹痛，用青皮。

如莖中痛，用生甘草梢。

如驚悸恍惚，用茯神。

如飲水多，致傷脾，用白术、茯苓、猪苓。

如胃脘痛，用草豆蔻。

凡用純寒純熱藥，必用甘草以緩其力也。

寒熱相雜亦用甘草，調和其性也。中滿者禁用。經云：中滿者勿食甘。

用藥凡例

凡解利傷風，以防风為君，甘草、白术為佐。經云：辛甘發散為陽。風宜辛散，防风味辛及治風通用，故防风為君，甘草、白术為佐。

凡解利傷寒，以甘草為君，防风、白术為佐，是寒宜甘發也。或有別證，於前隨證治病藥內選用，分兩以君臣論。

凡眼暴發赤腫，以防风、黄芩為君以瀉火；以黄连、当归身和血為佐；兼以各經藥用之。

凡眼久病昏暗，以熟地黄、当归身為君；以羌活、防风為臣；甘草、甘菊之類為佐。

凡痢疾腹痛，以白芍药、甘草為君；当归、白术為佐。下血先後，以三焦熱論。

凡水瀉，以茯苓、白术為君，芍药、甘草為佐。

凡諸風，以防风為君，隨治病為佐。

凡嗽，以五味子為君；有痰者以半夏為佐；喘者以阿胶為佐；有熱無熱以黄芩為佐，但分兩多寡不同耳。

凡小便不利，黄柏、知母為君，茯苓、泽泻為佐。

凡下焦有濕，草龙胆、防己為君，甘草、黄柏為佐。

凡痔漏，以苍术、防风為君，甘草、芍药為佐。詳別證加減。

凡諸瘡，以黄连、当归為君，甘草、黄芩為佐。

凡瘧，以柴胡為君，隨所發時所屬經分，用引經藥佐之。

以上皆用藥之大要。更詳別證，於前隨證治病藥內，逐旋加減用之。

東垣報使

太陽：羌活，下黄柏。

陽明：白芷、升麻，下石膏。

少陽：上柴胡，下青皮。

太陰：白芍药。

少陰：知母。

厥陰：青皮，上柴胡。

小腹膀胱屬太陽，藁本羌活是本方。 三焦膽與肝包絡，少陽厥陰柴胡強。 陽明大腸兼足胃，葛根白芷升麻當。 太陰肺脈中焦起，白芷升麻葱白鄉。 脾經少與肺經異，升麻芍药白者詳。 少陰心經独活主，腎經独活加桂良。 通經用此藥為使，更有何病到膏肓。

諸經嚮導

太阴经向导图	陽明經嚮導圖	厥陰經嚮導圖
少陽經嚮導圖	太陽經嚮導圖	少陰經嚮導圖

制方之法

夫藥有寒熱溫涼之性，酸苦辛鹹甘淡之味。各有所能，不可不通也。藥之氣味，不比同時之物，味皆咸，其氣皆寒之類是也。凡同氣之物必有諸味，同味之物必有諸氣。互相氣味，各有厚薄，性用不等。制其方者，必且明其為用。經曰：味為陰，味厚為純陰，味薄為陰中之陽；氣為陽，氣厚為純陽，氣薄為陽中之陰。然，味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。又曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰；鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。凡此之味，各有所能。然辛能散結潤燥；苦能燥濕堅軟；咸能軟堅；酸能收緩收散；甘能緩急；淡能利竅。故經曰：肝苦急，急食甘以緩之；心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理、致津液、通其氣也。肝欲散，急食辛以散之；心欲軟，急食鹹以軟之；脾欲緩，急食甘以緩之；肺欲收，急食酸以收之；腎欲堅，急食苦以堅之。凡此者，是明其氣味之用也。若用其味，必明其氣之可否；用其氣，必明其味之所宜。識其病之標本臟腑、寒熱虛實、微甚緩急，而用其藥之氣味，隨其證而制其方也。是故方有君臣佐使、輕重緩急、君臣大小，反正逆從之制也。

主治病者為君，佐君者為臣，應臣者為使。用此隨病之所宜，而又贊成方而用之。君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。去咽嗌近者奇之，遠者偶之。汗者不奇，下者不偶。補上治上制之以緩，補下治下制之以急。急者氣味厚也，緩者氣味薄也；薄者少服而頻食，厚者多服而頓食。又當明五氣之郁：木鬱達之，謂吐，令條達也；火鬱發之，謂汗，令疏散也；土鬱奪之，謂下，令無壅滯也；金鬱泄之，謂解表泄小便也；水鬱折之，謂制其沖逆也。通此五法，乃治病之大要也。

用藥各定分兩

為君者最多，為臣者次之，佐者又次之。藥之於證，所主同者則等分。

用藥酒洗曝乾

黄芩、黄连、黄柏、知母，病在頭面及手梢皮膚者，須用酒炒之。借酒力以上騰也。咽之下、臍之上，須酒洗之。在下生用。大凡生升、熟降。大黄鬚煨，恐寒則損胃氣。至於川乌、附子，須炮以製毒也。黄柏、知母，下部藥也，久弱之人須合用之者，酒浸，曝乾，恐寒傷胃氣也。熟地黄，酒洗亦然。当归，酒浸，助發之意也。

用藥根梢身例

凡根之在土者，中半以上，氣脈之上行也，以生苗者為根；中半以下，氣脈之下行也，入土以為梢。病在中焦與上焦者用根；在下焦者用梢。根升而梢降。大凡藥根有上中下，人身半以上，天之陽也，用頭；在中焦用身；在身半以下，地之陰也，用梢。述類象形者也。

用丸散藥例

仲景言：銼如麻豆大，與㕮咀同意。夫㕮咀，古之制也。古者無鐵刃，以口咬細，令如麻豆，為粗藥。煎之使藥水清，飲於腹中則易升易降也，此所謂㕮咀也。今人以刀器銼如麻豆大，此㕮咀之易成也。若一概為細末，不分清濁矣。經云：清陽發腠理，濁陰走五臟，果何謂也？又曰：清陽實四肢，濁陰歸六腑。㕮咀之藥，取汁易行經絡也。若治至高之病，加酒煎。去濕以生姜；補元氣以大枣；發散風寒以葱白；去膈上痰以蜜。細末者不循經絡，止去胃中及臟腑之積。氣味厚者白汤調，氣味薄者煎之，和渣服。去下部之疾，其丸極大而光且圓；治中焦者，次之；治上焦者，極小。稠麵糊，取其遲化，直至下焦。或酒、或醋，取其收其散之意也。犯半夏、南星，欲去濕者，以生姜汁。稀糊為丸，取其易化也；水浸宿炊餅又易化；滴水丸又易化。煉蜜丸者，取其遲化而氣循經絡也。蠟丸者，取其難化，而旋旋取效也。大抵汤者「蕩」也，去大病用之；散者「散」也，去急病用之；丸者「緩」也，不能速去之，其用藥之舒緩而治之意也。

升合分兩

古之方劑，錙銖分兩，與今不同。謂如㕮咀者，即今銼如麻豆大是也。云一升者，即今之大白盞也。云銖者，六銖為一分，即二錢半也；二十四銖為一兩也；云三兩者，即今之一兩；云二兩，即今之六錢半也。料例大者，只合三分之一足矣。

君臣佐使法

帝曰：方制君臣何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上中下三品之謂也。帝曰：三品何謂？曰：所以明善惡之殊貫也。

凡藥之所用者，皆以氣味為主。補瀉在味，隨時換氣。主病者為君，假令治風者，防风為君；治上焦熱，黄芩為君；治中焦熱，黄连為君；治濕，防己為君；治寒，附子之類為君。兼見何證，以佐使藥分治之，此制方之要也。本草說，上品藥為君，各從其宜也。

治法綱要

《气交变论》云：夫五運之政，猶權衡也。高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之。此生長化成收藏之理，氣之常也。失常則天地四塞矣。失常之理，則天地四時之氣，無所運行。故動必有靜，勝必有復，乃天地陰陽之道也。假令高者抑之，非高者固當抑也，以其本下而失之太高，故抑之而使下。若本高，何抑之有？假令下者舉之，非下者固當舉之也，以其本高而失之太下，故舉而使之高。若本下，何舉之有？

如仲景治表虛，制桂枝汤方：桂枝味辛熱，發散助陽，體輕，本乎天者親上，故桂枝為君，芍药、甘草為佐。陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，制小建中汤方：芍药味酸寒，主收補中，本乎地者親下，故芍药為君，桂、甘草佐之。一則治表虛，一則治裡虛，各言其主用也。後之用古方者，觸類而長之，不致差誤矣。

药味专精

至元庚辰六月，許伯威年五十四，中氣本弱，病傷寒八九日，醫者見其熱甚，以涼藥下之，又食梨三四枚，痛傷脾胃，四肢冷，時發昏憒。予診其脈，動而中止，有時自還，乃結脈也。心亦悸動，吃噫不絕，色變青黄，精神減少，目不欲開，倦臥，惡人語笑，以炙甘草汤治之。成無己云：補可去弱。人参、大枣之甘，以補不足之氣；桂枝、生姜之辛，以益正氣。五臟痿弱，榮衛涸流，濕劑所以潤之。麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，潤經益血，復脈通心是也。加以人参、桂枝，急扶正氣，生地黄減半，恐傷陽氣。銼一兩劑，服之不效。予再候之，脈證相對，莫非藥有陳腐者，致不效乎？再市藥之氣味厚者，煎服，其證減半，再服而安。

凡藥之昆蟲草木，產之有地；根葉花實，採之有時。失其地，則性味少異矣；失其時，則气味不全矣。又況新陳之不同，精粗之不等，倘不擇而用之，其不效者，醫之過也。《内经》曰：司歲備物。氣味之精專也，修合之際，宜加謹焉。

汤液煎造

病人服藥，必擇人煎藥。能識煎熬製度，須令親信恭誠至意者煎藥，銚器除油垢、腥穢。必用新淨甜水為上，量水大小，斟酌以慢火煎熬分數。用紗濾去渣，取清汁服之，無不效也。

古人服藥活法

在上不厭頻而少，在下不厭頓而多，少服則滋榮於上，多服則峻補於下。

古人服藥有法

病在心上者，先食而後藥；病在心下者，先藥而後食。病在四肢者，宜飢食而在旦；病在骨髓者，宜飽食而在夜。

察病輕重

凡欲療病，先察其源，先候其機。五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必效。若病已成，可得半愈；病勢已過，命將難存。自非明醫聽聲、察色至於診脈，孰能知未病之病乎？

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