金匮要略方/肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七

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肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七

论一首 脉证四条 方一十八首

问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，又被快药下利，重亡津液，故得之。

问曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：此为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。肺数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，唾而浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

上气面浮肿，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。

上气躁而喘者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

肺痿吐涎沫，而不能咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，甘草干姜汤以温其病。方：

甘草四两，炙 干姜二两

上二味，㕮咀，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。服汤已，小温覆之。若渴之，属消渴。

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。方：

射干十三枚，一法三两 麻黄四两，去节 生姜四两，切 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味子半升 半夏大者八枚，洗，一法半升 大枣七枚，擘

上九味，㕮咀，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

咳逆气上冲，唾浊，但坐不得卧，皂荚丸主之。方：

皂荚一挺刮去皮炙焦

上一味，末之，蜜丸梧桐子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。

上气脉浮者，厚朴麻黄汤主之。方： 厚朴五两，炙 麻黄四两，去节 石膏如鸡子大，碎 杏仁半升，去皮尖 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升 半夏半升，洗

上九味，㕮咀，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

脉沉者，泽漆汤主之。方：

泽漆三斤，以东流水五斗煮取一斗五升 半夏半升，洗 紫参五两，一作紫菀 生姜五两，切 白前五两 甘草三两，炙 黄芩三两 人参三两 桂枝三两，去皮

上九味，㕮咀，内泽漆汁中煮取五升，去滓，温服五合，至夜尽。

大逆上气，喉咽不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。方：

麦门冬七升，去心 半夏一升，洗 人参二两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚，擘

上六味，㕮咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三夜一服。

肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。方：

葶苈熬令黄色，捣丸如弹丸大 大枣十二枚，擘

上先以水三升煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服之。

咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。方：

桔梗一两 甘草二两，炙

上二味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服，则吐脓血也。亦治喉痹。

咳逆倚息，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。方：

麻黄六两，去节 石膏半斤，碎 生姜三两，切 大枣十五枚，擘 甘草二两，炙 半夏半升，洗

上六味，㕮咀，以水六升，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。方：

麻黄去节 芍药 桂枝 细辛 甘草炙 干姜 各三两 五味子 半夏洗，各半升 石膏二两，碎

上九味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，取三升，去滓。强人服一升，羸者减之，日三服。小儿服四合。

附方：

治肺痿涎唾多，心中温温液液者，炙甘草汤主之。方见虚劳门中，见《外台》

又甘草汤方：

甘草炙二两炙二两

上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，分温三服。见《千金》

肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴，生姜甘草汤主之。方：

生姜五两，切 人参二两 甘草四两，炙 大枣十五枚，擘

上四味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。见《千金》。

肺痿吐涎沫，桂枝去芍药加皂荚汤主之。方：

桂枝三两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 皂荚一枚，去皮子，炙焦

上五味，㕮咀，以水七升，微微火煮取三升，去滓，分温三服。见《千金》。

治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗白散主之。方：

桔梗三分 贝母三分 巴豆一分，去皮心，熬研如脂

上三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐出，在膈下者泻出；若下多不止，饮冷水一杯则定。见《外台》。

治肺痈苇汤方：

苇叶切，二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚，去皮尖 瓜瓣半升

上四味，以水一斗先煮苇，得五升，去滓，内诸药，煮取二升。分温再服。当吐如脓。见《千金》。

肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。用上方，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进之。小青龙汤方：

麻黄去节 桂枝 细辛 甘草炙 干姜 各三两 五味子 半夏洗，各半升 芍药三两

上八味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。渴者去半夏，加瓜蒌根三两；微利者去麻黄，加荛花一鸡子大，熬；噎者去麻黄，加附子一枚，炮；小便不利者去麻黄，加茯苓四两；喘者去麻黄，加杏仁半升。

喘而上气，肺胀，其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆，小青龙加石膏汤主之。_{方见上，并见《千金》。}

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