金匮要略方/黄疸病脉证并治第十五

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黄疸病脉证并治第十五

论二首 脉证一十四条 方七首

寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。

趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状，不治。心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。

阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。

夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。

酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

酒疸，心中热，欲呕者，吐之即愈。

酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心下如啖蒜齑齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。

师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。

脉浮，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。

腹满，舌痿黄，燥不得睡，属黄家。“舌痿”疑作“身痿”。

师曰：黄疸病当以十八日为期，治之十日以上为差，反剧为难治。又曰：疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。

谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈汤主之。方：

茵陈蒿六两 大黄三两 栀子十四枚，擘

上三味，咀，以水一斗二升，煮茵陈，减半，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去。

黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。消石矾石散主之。方：

消石 矾石烧 各等分

上二味，为散，以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服，病随大小便去。小便正黄，大便正黑，是候也。

酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子枳实豉大黄汤主之。方：

栀子十四枚，擘 枳实五枚，炙 豉一升，绵裹 大黄一两

上四味，咀，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

师曰：诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。方见上水病中。

诸黄，猪膏发煎主之。方：

猪膏半斤 乱发如鸡子大三枚

上二味，和膏中煎之，发消药成。分再服，病从小便去。

黄疸病，茵陈五苓散主之。方：一本云：茵陈汤及五苓散并主之。

茵陈蒿末五分 五苓散五分

上二物，和，先食饮服方寸匕，日三服。五苓散，方见痰饮。

黄病腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄黄柏栀子消石汤。方：

大黄 黄柏 各四两 栀子十五枚，擘 消石四两

上四味，咀，以水六升，煮取二升，去滓，内消，更煮取一升，顿服。

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。方见消渴中。

诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤也。方见后呕吐中。

男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。

附方：

诸黄，瓜蒂汤主之。方见暍病中，出《删繁》。

黄疸，麻黄醇酒汤主之。方：

麻黄三两，去节，绵裹

上一味，以美清酒五升，煮取二升半，去滓，顿服尽。冬月用酒，春月用水煮之。见《千金方》。

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