張氏醫通/祖方
| 首頁 | 《張氏醫通》 | |
| ◀上一篇 | 清·張璐 | 下一篇▶ |
夫字有字母,方有方祖,自伊尹湯液,一脈相傳,與釋氏傳燈無異,苟能推源於此,自然心手合轍,諒非時師所能測識也。
治風傷衛氣,脈浮緩,發熱自汗,營衛不和。
上五味,水煎溫服,啜熱稀粥一盞,以助藥力,覆暖取微汗效。不汗,少頃再服。
治風木乘脾,寒熱腹痛。
治虛勞感寒,發熱自汗。
桂枝湯和營表藥,倍芍藥加膠飴,便能創建中氣,以芍藥之酸,斂護營血,膠飴之甘,培養中土,更加黃芪以實衛氣,營衛臟腑俱和,而受益多矣。《千金》於小建中方加入當歸,名曰內補建中,其調和中外之力可知。
治冬溫脈浮發熱,項強頭痛。
治冬溫內寒外熱,肢節疼痛,中挾寒食。
陰霾四塞,非平旦之氣,無以開啟陽和。桂枝湯原名陽旦,開啟陽邪之藥也,《千金》於中加入黃芩之苦寒性輕,以治冬溫在表之邪熱,仍以陽旦稱之。若兼挾寒食,再加乾薑之辛溫散結,以治中土之停滯,遂因之曰陰旦,與經絡之陰陽,風馬牛不相涉也。
治風懿奄忽不知人,咽中閉塞不能言,四肢不收,手足嚲曳。
桂枝湯桂枝易桂心,去大棗加獨活、栝蔞根、生葛發其汗;不得汗,去獨活、栝蔞根、生薑,加防己、防風、麻黃,喑啞不語,並皆治之。
治陽邪入犯厥陰,四肢厥逆。
邪犯厥陰之界,有入無出,雖有熱邪,勢必從陰而後厥逆,故厥陰篇中,有厥深熱深之例,以振發傳經之變端。病邪至此,最為緊迫,醫者苟無成識於胸中,臨病將何措指?南陽先師乃毫不以厥逆為意,仍取太陽例中桂枝湯方,加入當歸協濟芍藥,以護厥陰之營;細辛引領桂枝,以為厥陰嚮導;通草通利膀胱,以疏厥陰出路,與桂枝平分力量,為分解之捷徑。雖厥陰與太陽兩經接壤,邪既入陰,斷無復傳陽經之理,先輩六經例有不罷再傳之說,大可噴飯。而桂枝方中,獨去生薑者,恐辛辣性暴,不待氣味入陰,便從太陽開發,轉虛其衛,再有何力以振驅邪之任歟?由是廣推大小青龍,大小柴胡,和解營衛兩歧、表裡交界之邪,必用姜、棗為一定之法,若麻黃湯則專主寒傷營證,便與生薑無預,逮至三陰等治,從無一方泛用生薑者。生薑為手頭常用之物,尚爾若此之慎,況有不察厥深熱深之旨,一見四肢厥冷,漫投姜、附、四逆,於此能無戚戚乎。
治產後血虛,虛羸不足,腹中刺痛,少腹中急,或感寒發熱。
桂枝湯桂枝易肉桂,加當歸二錢,膠飴六錢。崩傷內衄不止,加地黃六錢,阿膠二錢,產後一月服四五劑,令人強壯。
治虛勞夢泄,惡寒發熱。
治太陰中風誤下,引邪入內,腹滿痛。
桂枝湯表藥也,以其誤下,引邪內賊而腹滿痛,渾是表邪在內不解之故,故仍用桂枝湯,略加大黃,因勢利導,病既變,則藥亦不得不隨之而變也。
治太陽經柔痙,自汗脈浮。
治痙太陽證備,身體強几几然,脈沉遲。
治亡陽漏風,肢體屈伸不和。
治黃汗發熱脛冷,腰以上汗出,下無汗。
治汗如柏汁,肢體腫,發熱汗出而渴。
治血痹,身體不仁,如風狀。
治風邪入犯膀胱氣分,小便不利。
治心下有支飲,胸腹支滿,目眩。
此僅用桂枝湯之半,以流動中外之支滿,兼四君子之半,以營運在里之痰氣也。
治肺癰吐涎沫,初起有表邪者。
治氣分,心下如盤。
病在氣分,非麻桂不能分解;病氣盤錯,非辛、附不能破結。去芍藥者,惡其酸收也。
治溢飲喘咳,自利發熱,當發其汗。
桂枝湯去姜、棗。加麻黃三錢,半夏二錢,炮姜、細辛、五味子各半錢。
治喘咳上氣煩躁,心下有水氣。
治太陽證脈微惡寒。
治營衛俱傷,風多寒少而煩滿。
治肢節痛,腳腫如脫。
桂枝湯去大棗,加麻黃二錢,白朮半兩,知母、防風各四錢,熟附子二錢。
治傷寒脈結代。心動悸。及肺痿唾多。心中溫溫液液。虛勞不足。汗出而悶。
桂枝湯去芍藥倍甘草,加人參二錢,生地三錢,麥門冬二錢,麻子仁一錢,阿膠二錢。
渾是清潤調補藥中,但用桂枝一味以流動經脈之滯,麻仁一味以滋潤腸胃之結,而脈虛結代,心虛動悸,一切虛勞不足,得以榮養,則脈虛自復,心悸自寧矣。
治營血受傷,熱不止。
治發汗病不解,反惡寒,及瘡家發汗成痙。
一名黃芩芍藥湯
治伏氣發溫,太陽少陽合病自利。
治伏氣發溫,內挾痰飲痞滿咳逆。
黃芩湯本治春夏溫熱,熱自內發,故於桂枝湯中,除去桂枝、生薑之辛溫,易以黃芩之苦燥,轉溫散為涼解,大匠運斤妙用,不可思議!後世藉以治下利身熱,亦不出此。其黃芩加半夏湯,治自利而嘔,與夏秋下利白沫,若合符節,異病同治,總不出南陽之繩墨也。
治寒傷營氣,脈浮發熱,無汗而喘,骨節痛。
麻黃去節,三錢,桂枝三錢,甘草炙,一錢,杏仁二十枚,泡,去皮尖,碎
上四味,水煎溫服,暖覆取微汗,不須啜粥,以寒邪入傷營氣,營氣起於中焦,恐谷氣反助邪熱也。
治濕家身體煩疼,日晡發熱。
濕家身疼煩熱,渾是軀殼受傷,即用麻黃湯開發肌表,不得白朮健運脾氣,則濕熱雖從汗泄,而水谷之氣,依然復為痰濕,流薄中外矣;然術必生用,若經炒焙,但有健脾之能,而無祛濕之力矣。
治寒邪傷肺,咳嗽吐血。
治發汗後,汗出而喘,無大熱者。
此麻黃湯去桂,而兼越婢之意,專祛上焦濕熱痰氣,與苓桂術甘湯互發,彼藉苓、術,專祛心下之支飲,此藉石膏,專祛膈上之濕熱也。
治風濕一身盡痛發熱,日晡所劇者。
治風水虛脹脈浮,發其汗即已。
又
亦治里水。
治太陽陽明合病自利,或發熱無汗,喘滿不食。
麻黃湯去杏仁,增桂枝一錢,加葛根四錢,芍藥二錢,生薑三片,大棗三枚。
此即麻黃、桂枝二湯合用,於中但去杏仁,增葛根,為陽明經證之專藥,以其能輔麻黃,大開肌肉也。去杏仁者,既開肌肉於外,不當復泄肺氣於內也。聖人立法,一方一味,各有斟酌,非刻意研求,焉能測識其微而為蒼生司命哉。
治風寒傷肺而咳,誤行斂肺,而壅嗽喘急。
麻黃湯去桂枝,用麻黃不去節、甘草生、杏仁連皮尖等分。更加桔梗、荊芥,名加味三拗湯。
治少陰病,脈沉發熱,及水腫喘咳。
治中風手臂不仁,口面喎僻。
麻黃附子細辛湯加乾薑、桂心、人參、防風、芎藭、羚羊角,為散水煎,加竹瀝,日服一劑,效。
治賊風口噤,角弓反張成痙。
麻黃附子細辛湯加當歸、防風、獨活,水酒和煎。口不開者,格口內湯,一服當蘇,二服小汗,三服大汗。
治少陰病脈沉發熱,二三日無里證,及水腫脈沉。
治歷節疼痛。
發表重劑,莫如麻黃,溫經峻藥,首推附子,表裡補瀉,功用天淵。仲景於少陰病脈沉發熱,二味合用,單刀直破堅壘,而建補天浴日之功。在一二日間,勢難叵測,則用細辛以助其銳;二三日無里證,則用甘草以緩其治,各有權度。《金匱》於水腫治例,亦用二湯,喘嗽則兼細辛以開肺氣之壅,脈沉則兼甘草以緩腎氣之逆,與初起防變,二三日無里證互發,而倉公乃於麻附細辛方中,加當歸、防、獨以療賊風口噤發痙,《千金》復以麻附甘草湯內加黃芪、姜、棗以治歷節疼痛,總賴麻黃、附子,徹外徹內,迅掃其邪,杲日當陽,何有陰霾之患乎?
治冬溫誤行汗下,下部脈不至,咽候不利,唾膿血。
麻黃湯去杏仁。用麻黃二錢,桂枝、甘草各八分,加升麻、當歸各一錢,知母、黃芩、葳蕤各二錢,天門冬、芍藥、乾薑、白朮、茯苓、石膏各八分。
此方專主陽熱陷於厥陰,經脈為邪氣所遏,故下部脈不至,而證見咽喉不利,唾膿血也。邪遏經脈,非兼麻黃、桂枝之制,不能開發肌表以泄外熱;非取白虎、越婢之法,不能清潤肺胃以化里熱。更以芍藥甘草人參黃芩湯寒因寒用,謂之應敵;甘草乾薑合腎着湯熱因熱用,謂之嚮導。以病氣龐雜,不得不以逆順兼治也。
治肺受風寒,咳嗽聲重,煩滿昏眩,脈浮數。
麻黃湯去桂枝,方用麻黃、杏仁各一錢,甘草五分,加蘇子、赤茯苓、橘紅、桑根皮各一錢,生薑二片,紅棗一枚。
治經年久嗽不愈,脈浮起於外感者。
麻黃湯加紫蘇、薄荷、橘紅、桑白皮、大腹皮等分,生薑三片,烏梅肉半個。
治濕熱發黃。
麻黃湯去桂枝減麻黃一錢,加連軺(即連翹)二錢,赤小豆一合,生梓白皮一兩,生薑三片,大棗四枚,水煎,分溫三服,半日服盡。
治風水惡寒,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者。
麻黃湯去桂枝、杏仁倍麻黃,加石膏八錢,生薑三片,大棗五枚,水煎,溫分三服。
越婢者,發越濕土之邪氣也。水濕之氣,因風流播中外,兩相激搏,勢難分解,不得不藉麻黃祛之從表而越,石膏清之從里而化,《內經》開鬼門法也。本方加術以助腠理開汗大泄,於加術方中更加附子,以治腳痹惡風,開中寓闔,信手合轍。其大青龍、小續命、麻杏甘石湯,或加桂枝以和營,或加參、歸以鼓氣,或加杏仁以泄滿,總以此方為樞局也。或問表無大熱,何得輕用麻黃?內無煩渴。何得輕用石膏?蓋惡寒身腫自汗,渾是濕氣鬱着,非風以播之,不能解散,麻黃在寒傷營劑中,則為正治;在開痹濕門中,則為導引。石膏在白虎湯中,則為正治;在越婢、青龍、續命方中,則為導引。不可以此礙彼也。
治內極熱,則身體津脫,腠理開,汗大泄,厲風氣,下焦腳弱。
治腳痹惡風。
治肺脹咳而上氣。
治營衛俱傷,脈浮緊,汗不得出而煩躁。
治吐後渴飲不止,脈緊頭痛。
《金匱》名《古今錄驗》續命湯。治中風痱,身體不能自收,並治但伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。
麻黃、桂枝《千金》、《局方》俱作桂心、當歸、人參、石膏、乾薑、甘草炙,各三錢,芎藭一錢,杏仁三十枚《千金》作白水。
上九味,水煎,溫服。當薄覆脊憑几坐,汗出則愈,不汗更服,無所禁,勿當風。
《千金》續命湯無人參,有防風、黃芩、芍藥。續命風引湯,多防己、防風、獨活、附子,治中風癲眩不知人,狂言舌腫出。《千金》依源續命湯,多白朮、茯苓、大棗為十二味。
治中風外顯六經形證。
續命湯去石膏,加芍藥、防風、黃芩各一錢四分,防己一錢,熟附子七分,生薑五片,大棗一枚。
《崔氏》、《外台》,不用防己、大棗。無汗惡寒,倍麻黃、杏仁;有汗惡風,倍桂枝、芍藥;無汗身熱不惡寒,去附子倍甘草加石膏、知母;有汗身熱不惡風,倍桂枝、黃芩加葛根;無汗身涼脈沉細,倍附子加乾薑;有汗無熱畏寒脈沉,倍桂枝、附子、甘草;肢節攣痛,麻木不仁,脈緩,加羌活、連翹。上易老加減法。
張景岳曰:按歷代相傳,治中風之方,皆以續命等湯為主,考其所自,則始於《金匱要略》。附方中有《古今錄驗》續命湯,然此必宋時校正之所增,而非仲景本方也。此自隋唐以來,則孫氏《千金方》,乃有小續命、大續命、西州續命、排風等湯,故後世宗之,無不以此為中風主治矣。夫續命湯以麻黃為君,而與姜、桂並用,本發散外邪之方,至小續命、大續命、西州續命等湯,則復加黃芩以兼桂、附,雖曰相制,而水火冰炭,道本不同,即有神妙,終非余之心服者,其他無論,獨怪乎河間、東垣、丹溪三子者,既於中風門,皆言此病非風矣,何於本門並首列小續命湯,而附以加減之法,又何前後之言不相應耶!
治中風肥盛,多痰多渴,肢體不遂。
治中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不識人,拘急不能轉側。
治卒中半身不遂,手足拘急。
續命湯去麻黃、芎藭加獨活、黃芩,水煎,溫服覆汗,不得汗,倍麻黃。
治中風肢體煩疼,皮膚不仁。
續命湯去人參、石膏、乾薑,加防風、芍藥、白朮、茯苓、獨活、白鮮皮、生薑。
一名升麻葛根湯
治陽明經邪發熱,及痘疹初起。
上四味,水煎,溫服。
升、葛為陽明經之嚮導,陽明專主肌肉,恐開泄太過,即以白芍斂護營血,甘草調和中氣,所以解利本經邪熱及時行痘疹,皆為專藥,然在起脹後禁用。
治中風口目歪斜。
治胃虛過食寒物,抑遏陽氣於脾土中,畏寒發熱,火郁則發之也。
治火郁不舒,凜凜惡寒不止。
按:此即昇陽散火湯去羌活、獨活、人參,加蔥白。《內經》所謂惡寒非寒,火郁則發之也。
治內傷脾氣,惡寒發熱,食少便溏。
治胃氣不足,脾氣下溜,氣短無力,不時發熱,早飯後煩悶,須要眠睡,五心煩熱。
升麻湯去葛根,加羌活、獨活、防風、柴胡、厚朴、澤瀉、姜、棗。
治痘三日前後,起發遲。
治痘發太多,涼內解毒。
治少陽受邪,往來寒熱,脈弦,脅痛而嘔。
柴胡三錢,黃芩、人參、甘草炙,各一錢,半夏二錢,生薑五片,大棗四枚。
水煎,去滓,溫服。
治傷寒有五法,曰汗,曰吐,曰下,曰溫,曰和,皆一定之法。而少陽例中小柴胡湯,專一和解表裡。少陽為陰陽交界,邪傳至此,已漸向里,故用柴胡升發其邪,使從外解,即以人參擋截於中,不令內犯,更以半夏、黃芩清解在里之熱痰,生薑、大棗並祛在表之邪氣,又須甘草協輔參、柴,共襄匡正辟邪之功,真不易之法,無容擬議者也。其方後加減,乃法中之法,定而不移。至於邪氣犯本,膽腑受病,而加龍骨、牡蠣;丸藥誤下,而加芒硝;屢下不解,引邪入里,心下急,鬱郁微煩,而用大柴胡,為法外之法,變通無定,不可思議者也。獨怪世醫用小柴胡,一概除去人參,且必加枳、桔耗氣之品,此非法之法,習俗相承,匿於橫議者也。何怪乎道藝日卑,風斯日下哉!
治少陽經邪,誤下犯本,胸滿驚煩。
小柴胡湯去黃芩、甘草,加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃。
治少陽過經不解。
治寒熱便秘。
治熱邪傳入少陰厥逆。
小柴胡湯去人參、半夏、黃芩、姜、棗,加枳實、芍藥,等分為散。
飲服方寸匕,日三服。
凡病各有真假,真者易見,假者難辨,差之毫厘,迥乎冰炭。試以傷寒之厥逆辨之,其始病便見者為直中寒厥,五六日熱除而見者為傳經熱厥,寒厥真而熱厥假也。熱厥之治,惟四逆散得之,細推其邪,從陽入陰必由少陽而達,亦無不由太陰竟入少陰之理,故首推柴胡為來路之引經,亦藉以為去路之嚮導。用枳實者,掃除中道,以修整正氣復回之路也。夫陰為陽擾,陽被陰埋,舍和別無良法,故又需芍藥以和其營,甘草以和其胃,胃氣和而真陽敷布,假證愈而厥逆自除。但方後加減紛龐,寒熱互用,非隨證而推逆順之機,難以語此。如悸,加桂枝;小便不利,加茯苓;泄利下重,加薤白;皆陰為陽擾,隨其攸利而開泄之。咳利,加五味、乾薑;腹痛,加附子,是陽被陰埋。急須煥發以克復之。與厥陰例中,當歸四逆加吳茱萸同法,須知真證正治,假證間取,總不出此方之模範也。至若二經熱邪亢極而厥,自有大承氣下奪之法,又非四逆散、當歸四逆之和法可例治也。
治瘧多渴。
治瘧寒多微有熱。
治婦人經行感冒,熱入血室。
一名枳桔柴胡湯
治少陽寒熱痞滿。
治少陽血虛,寒熱不止。
治怒火憎寒發熱,肝膽風熱瘡瘍。
治時疫初起發熱,及感冒發散後熱不止。
小柴胡湯去半夏、黃芩、大棗,加茯苓、羌活、獨活、前胡、川芎、枳殼、桔梗。
問時疫初起,用人參敗毒,得毋助邪為虐之患乎?又何以治非時寒疫,汗後熱不止?詳此二者,一為全盛之毒,一為未盡之邪,胡一方可混治耶?蓋時疫之發,或值歲氣並臨,或當水土疏豁,種種不侔,然必入傷中土,土主百骸,無分經絡,毒氣流行,隨虛輒陷,最難叵測。亟乘邪氣未陷時,盡力峻攻,庶克有濟。其立方之妙,全在人參一味,力致開闔,始則鼓舞羌、獨、柴、前各走其經,而與熱毒分解之門,繼而調御津精血氣各守其鄉,以斷邪氣復入之路,與桂枝湯中芍藥護營之意不殊,如桂枝人參湯、小柴胡湯、參蘇飲,未嘗不用人參以協濟表藥成功也。但其所主,惟天行大頭,乃為合轍。加荊、防、牛蒡、薄荷,名荊防敗毒,為捻頸瘟、咽喉腫痛之專藥。即上二證,在熱毒既陷以後,及北方黑骨溫等,總與此方無預也。至若傷寒傳變之邪,伏氣鬱發之證,涇渭攸分,略無交涉,而先哲嘗藉以治寒疫汗後餘熱往往獲效者,以非時之邪混廁經中,屢行疏表不應,邪伏幽隱不出,非藉人參之大力不能載之外泄也。逮至疫痢昏熱口噤,亦宜此方加陳倉米引領入胃,則毒隨藥化,得非人參輔佐之力歟?獨怪近世醫流,偏謂人參助長邪氣,除去不用,專行群隊攻發,鼓激壯火飛騰,不至竭絕真陰不已,茲緣同學質問,因祖述以政。
治大頭蝦蟆瘟證。
治疫痢發熱。
治食瘧脈實,溺赤便秘。
按:清脾飲,清理脾家痰氣宿滯,及蘊積少陽經中風熱之邪,乃於小柴胡中除去人參,益入青皮、白朮、厚朴、草果一派克削之味,在藜藿之人,固為相宜,若膏粱豢養柔脆者,即有留滯,亦難勝此,用者審之。
治中風痰涎潮塞,不省人事,服熱不得者。
水煎,服無時。
治卒中口噤不能言,口眼喎斜,筋脈抽掣,風痰壅盛。
星香湯去木香,用陳膽星一錢五分,加防風一錢,生半夏、黃芩、生甘草各七分半。
治卒中痰逆嘔泄,脈沉厥冷。
星香湯去木香,用陳膽星二錢,加防風、獨活、生附子各一錢,全蠍、生甘草各五分。
按:此即省風湯去半夏、黃芩,加獨活、附子、全蠍,二湯雖分寒熱主治,並用生薑十片以開發風痰,不可減也。
治中風卒倒,口眼喎斜,半身不遂,寒閉不省人事,痰氣上壅。
星香湯本方用生南星一兩,木香三錢半,加生川烏、生附子各五錢。搗羅為散。每服五錢。同生薑十片煎服。氣虛卒倒,另加人參兩許駕馭之。
三生飲,中風門中破的之方,雖本星香,而實得大省風之妙用,與續命湯相為犄角,奪門革鼎,各有專功,貴在先聲奪氣,無容庸師擬議。
治寒濕體痛,自汗身寒。
上二味,水煎,去滓,放涼分三服。
治脾腎陽虛,厥逆自汗。
治元陽衰弱,虛風自汗。
《三因》治自汗,用芪附、術附、參附三方,皆用附子五錢,余俱一兩,分三服服之。其衛外之陽不固,則用芪附;脾中之陽不固,則用術附;腎臟之陽不固,則用參附;凡屬陽虛自汗,不能舍此三方。而芪附可以治虛風,術附可以治寒濕,參附可以壯元神,三方亦相因為用。只用二物,不雜他味,取力銳以擅專功也。其外麻附、桂附、姜附、椒附、星附及大黃附子等,法度森森。分治九垓,各具轉日回天之妙用,豈尋常可擬議乎?
治風濕身重煩疼,不能轉側。
術附湯去術,本方用附子一枚,加桂枝一兩二錢,甘草六錢,生薑一兩,大棗十二枚,分溫三服。
治風濕相搏,骨節煩疼,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫。
術附湯本方用術一兩二錢,附六錢,加甘草六錢,生薑一兩,大棗十二枚,分溫三服。
治風濕大便堅,小便自利。
術附湯本方用術、附各六錢,加桂枝一兩二錢,甘草六錢,分溫三服。
桂枝附子、白朮附子、甘草附子三方,皆本術附湯方而立。一加桂枝、甘草、姜、棗,以治身重煩疼。不能轉側,其病全在軀殼,無關於里,故於本方除去白朮,使桂、附專行軀殼,而振驅風遂濕之功,用甘草以緩桂、附之性,不使其汗大泄,汗大泄則風去而濕不去也,風在疾祛,濕在緩攻,故用生薑之辛以散之,大棗之甘以緩之,則營衛之開闔有權,風濕無復入之虞矣。一加甘草、姜、棗,以治骨節煩疼掣痛等證,渾是濕流關節之患,故於本方但加甘草,以緩術、附之性,姜、棗以司開闔之機。風之見證本輕,故無藉於桂枝也。一加桂枝、甘草,以治風濕大便堅,小便自利,以病氣駸駸內犯,故於本方加桂枝助附子以杜內賊之風濕,加甘草助白朮以和二便之偏滲,故大便雖堅,法無下奪之理。
治少陰病始得之,背惡寒,脈沉身體骨節痛。
治少陰下利腹痛,或咳嘔,小便不利。
術附湯本方白朮六錢,附子一枚炮,加茯苓、芍藥、生薑各一兩。咳者,加五味子、細辛、乾薑;小便利者,去茯苓;下利,去芍藥加乾薑;嘔者,去附子加生薑。
詳附子湯與真武湯二方,止差一味,一治少陰病始得之,便背惡寒,口中和,知其人真陽素虧,故用人參以助附子之雄,茯苓以行白朮之滯,又恐生附性悍,傷犯真陰,故用芍藥以護持營血,營血得安,而真陰受蔭矣;一以少陰病二三日不已,至四五日腹痛自利,四肢沉重,或咳或嘔,其人內外皆是水氣,故用生薑佐茯苓、術、附以利水為務,水去則真陽自復。當知此證皆由水氣鬱遏其陽,陽氣原不大虛,所以方中術、附,僅用附子湯之半,又恐辛燥,有傷其陰,因以芍藥保其營血,與附子湯之立法不殊,即過汗傷經,振振欲擗地者,亦不出是方也。
治陰痙。
術附湯本方二味各用一兩,加桂心、川芎、獨活各半兩,為散,每服三四錢,姜棗湯煎服。
治陰寒脈沉,四肢厥冷,嘔吐泄瀉。
治惡寒脈微而利。
治發汗,若下之,病仍不解煩躁。
治吐已下斷,四肢拘急不解,脈微欲絕者。
治少陰病下利脈微。
治少陰病下利,厥逆無脈,乾嘔而煩。
四逆湯去甘草,木方姜、附各用三錢,加蔥白四莖,人尿五合,豬膽汁一合。
一名姜附湯
治少陰病晝日煩躁。
四逆湯用姜、附之辛熱恢復其陽,即用甘草以緩其性,使之徐行以達四末,專為始病便見厥逆,脈沉不發熱者而設,即太陰自利腹痛,厥陰下利拘急,總不出此。以厥陰之邪,無不由少陰而入也,非但三陰俱可取用,並太陽之頭痛,發熱脈沉,亦須用此。先救其里,然後解表,方為合轍。而少陰病晝日煩躁,用乾薑附子湯,即四逆湯中除去甘草,專用二味以迅掃陰霾,與白通立法無異。以意逆之,四逆一方,太陽尚所攸賴,白通二例,與厥陰獨無干預耶?雖厥陰經中,但有通脈,而無白通,詳二方止互更一味,通脈有甘草而無蔥白,白通有蔥白而無甘草。一取甘緩以徐復欲絕之脈,一去甘草以急追將脫之陽,皆用豬膽以除假熱。白通專用蔥白以通真陽,又恐蔥白性升引領姜、附上僭,故以人尿折而下之。其通脈本方,雖無蔥白,方後便有面赤加蔥之例,蔥白既可加用,人尿獨不可加用乎?況厥陰內藏風木,得無面赤戴陽,可用蔥白之治乎?上法皆末流之挽。無問直中沉寒,傳經壞病,病氣至此轉逆,元氣至此殆盡,非始病便見脈沉發熱之比。縱兩感熱劇,尚有麻黃附子細辛湯,盡力可救,與前太陽例中先後救里解表之法,互相揮發。辨治之微,惟在頭之痛與不痛為確據也,精義至此,盡情剖露,後世略不加察,妄立兩感之方,總未達長沙萬一耳。
治陽虛躁渴,面赤戴陽,欲坐臥泥水中,脈來無力欲絕者。
四逆湯加人參、麥門冬、五味子、臘茶、陳皮。面赤者,下虛也,加蔥七莖,黃連少許,用泥漿水澄清煎服,入白蜜五匙,冷服取汗。
此以白通合生脈,治陰極似陽,最為神妙,加用臘茶、漿水等味當矣,但陳皮一味,似屬不必,當知人參既合姜、附,其勢欻張,奚藉陳皮發揚之力哉。
治胃冷呃逆。
四逆湯去甘草,本方用附子半兩,乾薑二錢,加羌活、茴香各半兩,木香一錢,為散,每服二錢,入鹽一字,水煎微溫服。
治虛寒滑泄不止。
四逆湯本方用甘草、乾薑各二兩,附子一兩,加丁香、木香、肉豆蔻、廣藿香、訶子肉、赤石脂各一兩,為散,每服三錢,陳米湯下。《世本》無炮姜,多當歸。
治中暑內挾生冷凍飲料食,腹痛瀉利。
四逆湯去乾薑,本方甘草、附子各一錢,加草果仁、橘紅各一錢,生薑五片,浸冷服之。
治中暑泄瀉,多汗脈弱。
四逆湯本方三味各用五錢,加肉桂五錢,良姜、半夏各二錢五分二味俱醋炒,漿水煎,去滓冷服。
按:漿水乃秫米和曲釀成,如醋而淡,今人點牛乳作餅用之,或用真粉作,內綠豆者尤佳。
治陰黃脈沉細,肢體逆冷,腰以上自汗。
四逆湯本方用炮姜一錢五分,附子、甘草各一錢,加茵陳蒿一錢五分。
治陰黃脈沉細。
四逆湯去甘草,用熟附三錢,炮姜二錢,加白朮二錢,豆蔻、枳實、半夏、茯苓、澤瀉、橘紅各八分,茵陳蒿一錢,生薑五片。
治胸痹心胸痞氣,霍亂吐瀉不渴,一切脾胃虛寒,嘔吐清水,飲食不入,完穀不化。
乾薑炮,半錢至一錢,人參一錢至三錢,白朮炒焦,一錢至二錢,甘草炙,半錢至一錢。
上四味,水煎去滓,溫服。
腸胃虛脫,完穀不化者,煉白蜜丸彈子大,沸湯研,和滓,日三夜二服,名理中丸。
治下焦虛寒,火不生土,泄瀉嘔逆。
按:方中用參三錢,僅可用附一錢;若峻用溫補,用參一兩,方可加附三錢;如尋常小劑,用參一錢,止可用附三分。設不審此,而附過於參,下咽之後,壯火食氣,反招竭澤之殃,製劑不可不講。
治挾熱利不止,心下痞硬。
治胃虛挾食,及結胸本虛,不能受攻者。
理中湯加枳實、茯苓。《千金》加半夏、厚朴、附子。治胸中悶。亦可用陳米飲或蒸餅丸服。
治冷食結滯。
治胃虛挾食,痞滿發熱。
治胃虛食滯,喘脹浮腫,小便不利。
治妊娠胃寒,嘔吐不止。
理中湯去白朮、甘草,本方乾薑,人參各一兩,加半夏二兩,薑汁糊丸,梧子大,飲服十丸,日三服。
治胃中陽虛,咽干煩躁吐逆。
治胸中大寒,嘔吐不能食,及少腹冷積作痛。
理中湯去白朮、甘草,本方乾薑用四錢,人參用三錢,加蜀椒半合去閉口者,炒去汗
水煎,去滓,納膠飴半杯,微火再煎溫服,如炊頃,少飲稀粥一升,後更服。當一日食糜,溫覆之。
一作腎着湯
治腰以下重着而痛。
腎着者,腎受濕着而重痛,故以燥濕為務,非腎虛腰痛可渾用也。
治濕滯經絡。腰下重着而痛。
治暑熱引飲過多,霍亂吐瀉。
理中湯去人參、白朮,本方甘草、乾薑各半兩,加肉桂、杏仁去皮尖各三錢。先將甘草同白砂炒,次入乾薑,卻下杏仁,炒過篩去砂,合桂為散,每服三錢,沸湯調服。
治蛔厥。
理中湯去白朮、甘草,加烏梅、黃連、黃柏、附子、蜀椒、桂枝、細辛、當歸。以苦酒漬烏梅一宿,蒸之五升米下,飯熟去核搗成泥,與蜜杵丸,先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
《千金》治久痢諸藥不瘥,本方去細辛、附子、人參、黃柏,桂枝換桂心。
治心下痞滿不痛。
半夏五錢,泡,乾薑炮,甘草炙,人參、黃芩各三錢,黃連一錢,大棗四枚,擘
上七味,水煎,溫分三服。
治心下痞硬,下利腹鳴。
治胃虛痞滿,誤下利不止。
治胃中寒熱不和,心下痞滿。
治胃虛客熱痞滿。
治七情鬱結於中,心腹絞痛,服寬膈破氣藥轉劇者,投此即效。
人參錢半至三錢,甘草炙,一錢,肉桂一錢至錢半,半夏一錢至錢半,生薑七片。
上五味,水煎,空心腹。
治七氣為患,氣寒而熱,嘔瀉痞滿。
七氣湯加乾薑、吳茱萸、枳實、橘皮、桔梗、芍藥、干地黃、黃芩。
治七氣致病,嘔逆痞悶,腹脅脹痛。
治七情相干,陰陽不得升降,氣道壅滯,攻沖作痛。
七氣湯去人參易官桂,加香附、青皮、陳皮、桔梗、蓬術、藿香、益智仁、大棗。
治積滯癥瘕結聚,隨氣上下,心腹癧痛,小腹脹滿,二便不利。
治乾嘔吐逆,吐涎沫而噦。
治腳弱上氣,凡痰涎壅盛,肺滿咳嗽,服之氣降即安。
七氣湯去人參,加蘇子三錢,橘紅一錢,當歸、前胡、厚朴各五分,大棗一枚。
治肺胃虛寒,咳嗽嘔逆,大便不實。
治寒痰咳嗽,心下汪洋,胃氣虛寒者。
治肺受寒而喘嗽。
七氣湯加橘紅、木香、桑白皮、紫蘇、茯苓、白朮、五味子。冬月,更加不去節麻黃三分。
作湯,名生料八味丸
熟地黃八兩,山茱萸肉、干山藥微焙,各四兩,牡丹皮、白茯苓去皮、白澤瀉去毛,各三兩,附子童便浸煮,去皮臍,切、肉桂去粗皮,勿見火,各一兩。
上八味,為末,煉白蜜丸,梧子大,每服五七十丸,空心淡鹽湯,臨臥時溫酒下,以美膳壓之。
按:《金匱》八味腎氣地黃本無縮砂之制,以中有附子之雄,肉桂之竄也。錢氏裁去二味,治小兒解顱等證,雖曰素稟腎虛,而純陽未動,地黃不制可也。後世借治真陰不足,乃用縮砂制地黃,不特無減食作瀉之虞,服後連噯數聲,氣轉食運,脾腎安和,其陽生陰長之妙,世都莫知,茲特表而出之。
治稟質素虛,將欲成勞。
治腎水不固,咳嗽精滑。
治腎虛火不歸根,游散在上在外。
治腎虛火不歸源,哄熱咳嗽。
治腎氣不化,小便澀數。
八味丸本方用茯苓三兩,熟地四兩,山藥、山萸、丹皮、澤瀉、肉桂各一兩,附子五錢,加牛膝、車前各一兩。
此本金匱腎氣方中諸藥,各減過半,惟桂、苓二味,仍照原方,為宣布五陽,開發陰邪之專藥。更加牛膝、車前,為太陽厥陰之嚮導,以肝為風木之髒,凡走是經之藥,性皆上升,獨牛膝通津利竅,下走至陰。車前雖行津液之腑,而不傷犯正氣,故《濟生方》用之。詳金匱腎氣用桂枝而不用肉桂者,陰氣固結於內,勢必分解於外,則腎氣得以流布周身,而此既用牛膝引入至陰,又需桂、附蒸動三焦,不特決瀆有權,膀胱亦得以化,所以倍用肉桂,暗藏桂苓丸之妙用,愈於五苓十倍矣。但方中牛膝滑精,精氣不固者勿用。
治腎臟水虧火旺,蒸熱咳嗽。
治脾腎皆虛,蒸熱咳嗽,倦怠少食。
八味丸去桂、附,加沉香一兩,砂仁二兩。如泄瀉少食者,用干山藥末,調糊代蜜為丸。
治腎與督脈皆虛,頭旋眼黑。
治稟賦陽虛,下體無力,小兒解顱,脛軟膝蓋不生。
治水腫心下如盤,邊如旋盤。
上二味,水煎,溫分三服。腹中軟,即當散也。
治脾不健運,飲食不化。
枳術湯用枳實一兩,白朮二兩,荷葉裹米燒飯為丸,米湯下七八十丸。
海藏曰:東垣枳術丸,本仲景枳術湯,至晚年道進,用荷葉燒飯為丸,取留滓於胃也。太無曰:《金匱》治水腫心下如盤,故用湯以蕩滌之;東垣治脾不健運,故用丸以緩消之,二方各有深意,不可移易。
治氣滯宿食不消。
治痰食兼併不化。
治停飲胸滿嘔逆,腹中水聲,不思飲食。
枳術丸加茯苓一兩,炮姜半兩,薑汁調,神曲煮浮糊丸梧子大,淡薑湯或沸湯米湯任下三四十丸。
按此即腎着湯去甘草之緩中。易枳實以導滯也。
治胃中宿食不化,藜藿人宜之。
蒼朮泔浸去皮,麻油拌炒黃,四兩、厚朴去皮,薑汁炒、陳皮泡,去浮白、甘草炙,各三兩。
上四味,為散,每服四五錢,加生薑三片,水煎,溫服。
治食積發熱,腹痛作瀉。
治時氣不正,感冒夾食。
治水土不服,感冒時氣夾食。
平胃散換白朮,加藿香、紫蘇、半夏、茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、姜、棗。古本無大腹皮,有蒼朮。
治食滯痞滿,寒熱痞瘧。
治脾虛飲食不化,大便不實。
治少年稟氣不足,因飲食饑飽所傷,致成虛損,形體羸弱,日晡潮熱,腹脹氣急,脈來弦數者。
平胃散四兩,加參、苓各一兩。京棗四兩,去核,逐一填入前藥,入烏嘴白鴨腹內,男雌女雄,製法如烏骨雞丸。
此葛可久方,丸以蒸餅,取緩留胃脘而和中氣之傷也。蓋參、苓平胃,原非補益腎水之藥,予嘗藉此以治飲食內傷,中氣不和,發熱羸瘦之證,往往獲效。詳方名白鳳者,以鳧字下幾字,加於鳥字以上也,且丸以膏名,取脂膏之義,藏機法也。
治脾胃虛寒,作脹,腹中時痛時止。
治濕熱痞滿不食。
治脾胃虛弱,不能飲食,腹鳴泄瀉。
平胃散去厚朴加羌活、防風、升麻、柴胡、豬苓、澤瀉、麥芽、神曲。
治感冒內挾冷食,脾陰受傷,表裡俱病。
平胃散加麻黃、桂枝、炮姜、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、白芍、當歸、川芎、白芷。
每服四五錢,生薑三片,蔥白三莖,水煎,去滓熱服,溫覆取微汗。
治食積類傷寒,及手足四肢發陰斑。
水煎,去滓,磨木香調服。
治飲食停積,浮腫泄瀉,脈證俱實者。
平胃本平胃氣之敦阜,若因脾土之虛,不能消運,又須稍藉參、苓,如養胃之類。然有土衰不能分利而成腫脹,且氣壅不勝參、術難合理中者,乃合五苓以健運水土,與正氣散之假蘇、藿以散客邪,兩不移易之定例也。
治食積發黃。
此消磨宿滯之第一峻利方,較平胃之緩急百倍。膏粱慎勿罔施,服後以谷壓之,否則恐其嘔吐也。
治痘疹誤服參、芪,腹脹喘急。
治脾胃痰濕。
半夏姜制,二錢半,茯苓錢半,陳皮略去白,一錢,甘草炙,一錢,生薑三片,烏梅肉半個
上六味,水煎,空心溫服。燥痰,減半夏、生薑加麥門冬、竹瀝;郁痰乾咳,去半夏,用蜜煎姜,加川貝母;火痰,加黃連、竹茹;老痰,加蛤粉、海石。
按:此方本內經半夏湯及金匱小半夏湯、小半夏加茯苓湯等方而立,加甘草安胃,橘皮行氣,烏梅收津,生薑豁痰,乃理脾胃,治痰濕之專劑也。其靈樞半夏湯,見不得臥門。
又名生薑半夏湯。
治痰積膈上,咳嗽嘔噦。
二陳湯去陳皮、甘草、茯苓、烏梅,用半夏一兩,泡,去涎水,生薑汁半合。
治膽腑實熱。
二陳湯去陳皮、甘草、烏梅,生薑易宿姜,加黃芩、生地黃、秫米、遠志、酸棗仁。以流水煎秫米,去滓,煎服。
治痰飲多汗,小便不利。
二陳湯去陳皮、甘草、烏梅,用半夏一兩,生薑汁半合,茯苓三錢。
治胃反嘔吐。
二陳湯去陳皮、甘草、茯苓、烏梅,加人參三錢,以水和蜜,揚之二百四十遍,煮藥溫服。
《千金》有橘皮。治氣滿腹脹,又《千金》大半夏湯本方更加附子、當歸、桂心、蜀椒、厚朴、枳實、茯苓、甘草、大棗,治胃中虛冷,腹滿氣塞。
治乾嘔吐涎沫。
二陳湯去茯苓、陳皮、甘草、烏梅、生薑,加乾薑、等分為散,取方寸匕,漿水煎服。
治乾嘔噦手足厥。
治積氣痰痞,飲食嘔吐不止。
治胸痹短氣。
二陳湯去半夏、茯苓、甘草、烏梅,用橘皮一兩,生薑半兩,加枳實三錢。
治胃虛噦逆。
二陳湯去半夏、茯苓、烏梅,用橘皮三錢,甘草一錢,生薑半兩,加竹茹三錢,人參一錢,大棗三枚。
即四七湯。治氣結成疾,狀如破絮,或如梅核,結在咽喉,咯不出,咽不下,中脘痞滿,氣鬱不舒,噁心嘔逆,一切郁證初起屬實者。
治心氣鬱滯。
治中脘留伏痰飲,臂痛難舉,手足不能轉移,背上凜凜惡寒。
二陳湯去陳皮、甘草、烏梅。本方用半夏曲二兩,茯苓一兩,加枳殼、風化硝各半兩,薑汁調,神曲糊丸,梧子大,每服三五十丸,空心淡薑湯下。
治胃虛嘔逆,痞滿不食。
治脾虛痰食不運。
治脅痛氣喘。
治客邪傷肺,久嗽不止。
治濕痰內外壅盛。
治濕熱痰飲,眩暈痰窒。
導痰湯加人參、白朮、黃芩、黃連、栝蔞霜、桔梗、大棗、竹瀝、薑汁。
治痰濕上盛,頭目不清。
治類中風,筋脈顫掉。
治類中風,痰迷心竅。
治心膽虛怯,觸事易驚,多汗不寐,短氣乏力,皆由寒涎沃膽所致。
治往來寒熱,嘔而痞悶。
治寒涎沃膽,膽寒肝熱,心悸不眠,短氣噁心,耳鳴目眩,四肢浮腫。
膽之不溫,由於胃熱不清,停蓄痰涎,沃於清淨之腑,所以陽氣不能條暢,而失溫和之性,故用二陳之辛溫以溫膽滌涎。涎聚則脾郁,故加枳實、竹茹以化胃熱也。若寒熱嘔逆,胃氣不振也,去枳實之消克,紅棗之滯胃,加柴胡以疏肝,人參以扶胃,乃六君子之變法也,更加熟地、棗仁、遠志、五味,又為歸脾湯法派耳。
治肥人傷暑,眩暈嘔逆。
二陳湯去陳皮,用醋炒半夏二倍,生薑自然汁為丸,酸漿水或烏梅湯、淡醋湯下七八十丸。
治風痰喘急脈證俱實者。
二陳湯去茯苓、橘皮、烏梅。本方用半夏七枚,甘草一寸,生薑指大切,加皂莢去皮弦子,酥炙淨末半兩,水煎溫服。一方無甘草,但用半夏一兩,皂莢末半兩,生薑七片,同入紗袋中,以手揉取清汁,作三服。
治黃胖面腫足脹,是脾虛不前健運,雖有積聚,不可下之。
二陳湯本方橘、半、茯苓各一兩,炙甘草五錢,加黃連、香附、苦參、針砂醋煅,鏽過各五錢,白朮二兩,神曲一兩,醋水各半泛丸梧子大,每服七八十丸,用白朮六錢,陳皮一錢,生薑三片煎湯送下。虛,加人參一錢。病輕者,服此藥六七兩,小便即長。病甚者,服一斤,小便始長。積聚去淨,然後六君子之類調補之。
治胃氣虛弱,飲食不思,倦怠少食。
人參一錢至三錢,白朮炒黃,一錢至二錢,茯苓一錢至錢半,甘草炙,六分至一錢。
上四味,水煎,空心溫服。
按:四君子乃胃家氣分之專藥,胃氣虛而用之,功效立見,即血虛用四物,亦必兼此。故八珍之主治,不獨氣血兩虛也,即血虛者亦須兼用。但補氣則偏於四君,補血則偏於四物,若純用血藥,不得陽生之力,陰無由以化也。方中白朮,若治脾胃虛衰,大便不實,或嘔惡不食,合用炒焦,方有健運之力。如肺胃虛燥,咳嗽失血,須用陳米飯上蒸過十餘次者,則轉濁為清,轉燥為潤,是以異功散、八珍湯及歸脾、逍遙等方內,並宜蒸者,即陰虛乾咳,咳吐白血,總無妨礙,更加白蜜拌蒸,猶為合宜。其於輕重炮製之間,全在用者之活法權變,舉此可以類推三隅矣。
治肺胃氣虛,稀痰喘嗽。
四君子湯加橘皮略去白,為散,每服三四錢,加生薑一片,水煎,去滓服。
治胃虛少食。痰嗽嘔泄。
治氣虛痰食氣滯。
治小兒心脾虧損弄舌,及虛脹乳食不進。
四君子湯加黃芪、藿香、訶子肉、橘皮、桔梗、木香。為散,每服三四錢,加姜、棗煎服。
治胸中停痰,宿水吐後,虛滿不食。
治小兒傷寒,發熱咳嗽。
四君子湯加桔梗、細辛、羌活一作花粉,等分為散,每服一二錢,加薄荷五葉,水煎,熱服,取微汗愈。不愈,再作,加蔥白、香豉。
治瘧疾胃虛,中挾痰食。
四君子湯加半夏、橘皮、草果為散,每服四五錢,加生薑七片,烏梅肉一個,水煎,清晨熱服。
治類中風虛脹喘逆。
四君子湯加青皮、橘皮、白芷、烏藥為散,每服四五錢,水煎,溫服。
一名參術飲。治胃虛喘嗽,大便不實。
四君子湯加山藥,扁豆、蓮肉、桔梗、薏苡、砂仁為散,每服四五錢,加姜、棗煎服。
即錢氏白朮散。治胃虛津氣不行而渴。
四君子湯加藿香、木香、煨葛根為散,每服三四錢,水煎,日三服。
治胃虛痰中見血,及粉紅痰。
治老人食難克運。
四君子湯本方參、術各三兩,茯苓一兩半,炙甘草半兩,加橘紅、楂肉、真神曲各二兩,川黃連、白豆蔻各三錢半,煉白蜜丸服。
古方止此九味,後人更加桔梗、藿香各半兩,澤瀉三錢半,扁豆、蓮肉各一兩,薏苡三兩,山藥、麥芽、芡實各一兩半,醉飽後細嚼彈子大一丸,淡薑湯下,則酒食易化,健脾開胃,消食止瀉,調和臟腑,滋養營衛,飢時服之即飽,飽後食之即飢,藥雖繁簡不同,而功效不異,因兩存之。
治婦人胎產崩漏,氣血俱虛者。
治營衛俱虛,畏寒發熱。
按:八珍、八物功用懸殊,以人參專補臟腑元氣,黃芪惟司營衛開闔也。世人每謂黃芪代人參。恆用八物補益臟腑之氣,大為噴飯。
治風入胃中,能食便血。
按:風入胃中,何以反能食?蓋風為陽邪,其性善行,久而化熱,即《內經》所謂癉成為消中者是也。方中但用桂枝去風,而不去熱者,以熱必隨風外解,不必加治耳。
治邪襲足三陰,腿膝疼痛,及痢後脛膝痛,鶴膝風,附骨疽證,但赤熱腫者禁用。
四君子湯去茯苓,加肉桂、附子、黃芪、牛膝、杜仲、熟地、白芍、川芎、羌活、防風。
治營血虛熱。
上四味,水煎,溫服。肥盛多濕痰,及嘔逆少食便溏者禁用。
治血虛發熱,食少便溏。
治停經血滯,少腹結痛。
治血中氣滯,小腹急痛。
治產後血虛,或瘀血腹痛。
治腹中諸痛。
治妊娠胎氣不安。
治產後崩漏,下血不止。
四物湯換干地黃,加黃芪、甘草、乾薑、吳茱萸。若夏月經後,有赤白不止,除地黃,加杜仲、人參。
治血虛至夜發熱自汗。
治重陽無陰,晝夜發熱。
按:此本為重陽無陰,晝夜發熱而立,必其人時火亢極於陰分,乃為相宜,以陽邪炎威,故曰重陽。陰欲消亡,是即無陰,非真陰補虛之謂。蓋陽全陰半,陽得以統陰,所以晝夜皆熱。若陰氣自病,斷無上午陽分發熱之理,每見時師用以治虛勞蒸熱及血虛發熱之疾,服之未有不嘔瀉奪食者,曷知方下原治發熱,未嘗言蒸熱也。夫熱發於外,雖滯於陰,實為客邪。熱蒸於內,陰不濟陽,證屬久虛,可不辨而混治乎?其陰虛蒸熱,自有六味地黃;血虛發熱,自有當歸補血,亦何藉於此哉!
治中風外無六經形證,內無便溺阻隔,宜此養血營筋,血行風自滅矣。
四物湯加秦艽、生地黃、羌活、獨活、防風、細辛、茯苓、白朮、白芷、黃芩、石膏、甘草。
張景岳曰:大秦艽湯在《機要》《發明》,俱雲治中風外無六經之形證,內無便溺之阻隔,如是血弱不能養筋,宜養血而筋自榮,以大秦艽湯、羌活愈風湯主之。大秦艽湯雖有補血之藥,而寒散之劑居其半矣。夫既無六經之外邪而用散,何為也?既無阻隔之火邪而用寒,何為也?寒散既多,又果可養血氣而壯筋骨乎?秦艽湯且不可,愈風湯則尤其不可者也。吾不知用此法者,果出何意?!
治風痹腰腳疼重。
四物湯加獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、人參、甘草。
《古今錄驗》無寄生,有續斷。《肘後》無寄生、人參、甘草、當歸,有附子。產後腹痛不得轉動,及腰腳攣痛,不得屈伸,痹弱者,宜服此湯。
治濕痹周身疼痛。
此即十全大補,去人參、甘草之甘緩補氣,而加附子、防風以通達外內也。
治血熱大便秘結。
治陷經下血,孕婦胎漏不止。
治經漏兼白帶。
四物湯本方用熟地八兩,歸、芍各四兩,芎藭三兩,加四制香附一斤,澤蘭葉、烏賊骨各六兩。
為末,用浮麥麵、酒、醋、水調糊為丸,如綠豆大,每服百丸,早暮各一服,溫酒、沸湯任下。
治婦人崩傷淋瀝,帶下赤白,小腹癧痛。
四物湯本方歸、地、芍各二兩,川芎一兩,加人參、石菖蒲炒,吳茱萸用開口者,醋炒,各一兩。
為末,用蘄艾四兩,酒煎濃汁,入糯米糊為丸,梧子大,每服百丸,醇酒下。
治經水不調崩帶,及唇口乾燥,並治經阻不通,咳嗽便血,此肺移熱於大腸也。
四物湯去地黃加阿膠、甘草、人參、肉桂、吳茱萸、牡丹皮、麥門冬、半夏、生薑。
更加白朮,名大溫經湯。此方本膠艾湯而立,以虛火上炎,唇口乾燥,故用麥冬;濁濕下滲,不時帶下,故用半夏。若無二證,不必拘執成方也。
治妊娠胎不轉運。
湯則煎服,散則酒調服之,以驗胎息,若是真胎,服之即動,勿經火炒乃效。
治產婦胎不得下。
治產婦交骨不開。
四物湯去地黃、芍藥。本方歸用三錢,芎用一錢,加上揀人參三五錢,去血過多,加至一兩。
臨服入童便半盞,續續進之。質壯氣實者,但加童便,人參不用可也。
治妊娠臨月,浮腫喘脹。
感冒風寒,去腹皮加香豉;胎動不安,加黃芩、白朮;胎不運動,加木香、砂仁;肥盛氣滯,加半夏、厚朴;虛羸少氣,加白朮倍人參。
治妊娠九個月後,服數劑則易產。
治勞瘧久不止,或暫止復來。
寒多,加草果。熱多,加柴胡。胃虛少食,加人參、白朮。汗多,加黃芪、甘草。一方多青皮。
治風虛昏憒自汗,手足瘛瘲。
四物湯加人參、甘草、桂心、遠志、防風、獨活、細辛、葛根、荊芥、半夏。
為散,每服一兩,加生薑三片,水煎,通口服。多汗,去葛根加牡蠣。
治失血後,燥熱瘛瘲,脈數盛者。
治血燥皮膚皴揭,筋攣爪枯。
治精血枯槁燥熱。
四物湯去川芎,加生地、黑參、黃柏、知母、干山藥、山茱萸、枸杞、肉蓯蓉。
蜜丸,每服六七十丸,空心鹽湯,臨臥溫酒下。
治肺痿咳嗽,痰中有紅線,盜汗發熱,熱過即冷。
為散,每服三四錢,加姜、棗煎,空心服。
治血虛發熱。
治痘瘡血氣弱,干焦黑陷。
治痘疹誤用辛熱秘結。
為散,每服方寸匕,水煎,去滓服。
治痘疹便實而渴。
治營衛氣血不足。
水煎,空心服。
治氣虛不能統血,驟然脫血,血崩不止。
人參三錢至一兩。大虛暴脫者,一兩至三兩。胃虛少食,加橘皮。肺虛喘嗽,加橘紅。血脫,加童便半杯,薑汁三匕。一方多京棗三枚。
治心脾鬱結,經癸不調。
保元湯加白朮、茯苓、酸棗仁、遠志肉、當歸身、桂圓肉、木香、生薑、紅棗。
治心脾鬱結,經閉發熱。
治失血過多,久瘡潰膿。
治營衛氣血俱虛。
按:和劑十全大補,雖本保元,而實四君、四物、黃芪建中三方合成。因飲食勞倦,而致煩熱,肌肉消瘦者宜之;若房勞傷精,思慮傷神,陰虛火旺,咳嗽失血者誤用,反致陰火上乘,轉增其劇也。又,古方十全大補無黃芪、肉桂,多沉香、木香,此則專開脾胃之郁爾。
治心脾虛寒。
保元湯加白朮、茯苓、橘皮、熟地、當歸、芍藥、肉桂、遠志肉、五味子。
按:方中諸品,皆心脾二經之藥,而方下舊注云:補肺虛。謬矣!夫養營正當補養心脾,原無籍於肺氣也。
治營衛俱虛,上熱下寒。
治小兒心脾虛極弄舌。
治瘧自汗不止。
治衛虛自汗,晝日煩熱。
治血虛至夜發熱,煩渴引飲,其脈洪大而虛,重按全無者。
治衛虛自汗,易感風邪,用此補脾實衛。
每服四五錢,加姜、棗煎服。
上三方並屬保元去參,而黃芪六一,則籍本方甘草輔助黃芪以實脾氣,故晝日多汗煩擾者宜之。當歸補血,專用當歸引領黃芪以護營血,故失血至夜發熱者宜之。玉屏風散則加白朮、防風以祛衛濕,故理疏易感風邪者宜之。三方雖同以黃芪為君,而主氣主血主肉各隨佐使,功用迥乎不侔也。
治氣虛目暗生翳,耳聾耳鳴。
治氣虛耳目不明。
保元湯用黃芪二錢,人參、甘草各一錢,加白芍一錢,蔓荊子二分,橘皮五分。
耳目之患,氣虛而陰火上乘者,宜益氣聰明湯;無陰火者,宜神效黃芪湯,用者審之。
治氣血虛寒,潰瘍不收。
保元湯加川芎、當歸、肉桂、白芷、防風、桔梗、白芍、天冬、連翹、忍冬、生薑。
治潰瘍膿水出多,虛熱不寐盜汗。
治痘瘡表虛,斑爛不能收靨。
治內傷中氣下陷,下元虛者禁用。
保元湯本方參、芪、甘草減半,加白朮一錢,當歸、橘皮、柴胡各八分,升麻五分。勞力感寒,加羌活、姜、棗。冬,加桂枝。春,加香豉、蔥白。
治身體沉重,百節煩疼,胸滿短氣,心煩耳鳴,目熱如火,口中沃沫,飲食失味,嗜臥溺赤。
治脾胃受傷,邪熱內陷,外反惡風,厥冷脈沉,大小便秘澀。不可誤認陰寒而用熱藥,又不可誤認實火而用涼藥,宜此湯升舉,微汗則愈。
補中益氣湯去升麻、當歸,加羌活、獨活、白芍、防風、半夏、茯苓、澤瀉、酒煮黃連、姜、棗。
服藥後,忌言語一二時,戒酒面生冷,薄滋味以養胃氣,稍食美食以助藥力,更宜小役形體,使胃氣與藥轉運升發,慎勿大勞以傷脾胃生發之氣。
治飲食不節,勞役所傷,腹脅滿悶短氣,遇春則口淡無味,遇夏雖熱,猶有畏寒,飢則常如飽,不喜飲食。
治火郁發熱。
補中益氣湯去白朮、當歸、橘皮,加羌活、蒼朮、黃芩、黃連、石膏。早飯後大溫服,服後宜禁,一如昇陽益胃湯。如見火旺及督任沖三脈盛,用酒炒黃柏、知母少許,不可久服,恐助陰氣為害也。
治風虛目患,空中有黑花,神水變淡綠色,次變淡白,漸成內障。
治太陽氣鬱,肩背不可回顧。
補中益氣湯去白朮、當歸,加防風、羌活、藁本、黃柏、白豆蔻、青橘皮。
治暑傷無形之氣,口燥頭痛,發熱溺赤。
補中益氣湯去柴胡,加麥門冬、五味子、蒼朮、葛根、澤瀉、黃柏、神曲、青皮。
此以保元、生脈為主,而兼開腠利水消克之味。
治夏秋濕熱傷氣。
補中益氣湯加生地黃、黃連、豬苓、茯苓、麥門冬、五味子、蒼朮、黃柏、澤瀉、神曲。
治熱乘肺金,氣虛不能主持,循衣撮空,小便利者可治,不利者不可治。
補中益氣湯去升麻、黃芪,加麥冬、茯神、黃芩、白芍、姜、棗。有痰,加薑汁炒半夏;大便燥實譫語發渴,加大黃;泄利,加升麻,倍白朮。
治痘毒虛不能潰。
治熱傷肺胃,虛熱喘嗽,脈虛無力。
水煎,不時熱服。
治火乘肺胃,喘嗽吐血衄血。
此保元、生脈合用,以滋金水化源。其紫菀佐黃芪而兼調營衛,深得清肺之旨。其餘芍藥酸收,當歸辛散,且走血而不走氣,頗非所宜,不若竟用保元、生脈清肺最妥。先哲有保元、生脈合用,氣力從足膝湧出。以黃芪實胃,五味斂津,皆下焦之專藥耳。
治心移熱於肺,傳為膈消。
治老人津虧大渴。
二方並本生脈。而易老差勝,蓋明之重在旺氣,易老專滋血氣,治得其本矣。
治心腎虛耗,怔忡不寧。
生脈散加熟地、茯苓、茯神、遠志、菖蒲、黑參、丹參、柏子仁、酸棗仁、天門冬、百部、當歸、杜仲、桔梗、甘草。
治心包火旺,小便赤澀梗痛。
此用生脈散合黃芩清肺,而兼導赤之制。其旨在於心包火炎,上灼於肺,熱傷氣化不能生水,故用生脈救肺之燥以滋上源,則知肺本無熱,皆緣受火之淫,而致熱傷氣化,安可復用黃芩以伐其肺乎?曷不竟用生脈合導赤全方,豈不源流同清,理明辭暢乎?即或不然。不妨削去木通,仍用茯苓、蓮子以存清心之意,至於《局方》又以保元為主,乃去五味加入甘草,益失滋肺上源之旨矣!
治肺胃燥熱,痰澀咳嗽。
上二味,熬膏,煉白蜜收,不時噙熱咽之。
治老人津血俱虧,咳逆便秘。
二冬膏加生熟地黃,與本方二冬各八兩,人參四兩,蜜丸,酒下四錢,熬膏尤宜,食少便滑禁用。
固本丸雖主扶陰抑陽,然四味純陰之性,僅用少許人參,已覺味勝於氣矣,而世本此方二冬二地各用八兩,人參二兩,几几乎群陰剝陽之象。況復舉世醫流,往往削去人參,盍知陰柔之味,不得陽和之力,每致奪食作瀉。《內經》所謂無陽則陰無以化,安望其有補益之驗歟?或問近世病家吝惜多金,醫家迎合鄙性,往往用參湯服丸,此法可否?曰:此曲突徙薪之法也。鄙夫但知人參珍貴,以為入口便補,不知配合之妙,全在佐使得宜,若用參湯送丸,則參力先行,至丸化時參力相去已遠,非若膏劑之用參湯調服,仍得併力奏功也。
治久嗽氣血俱虛,不能送痰而出。
固本丸中二冬、二地各十兩,人參六兩,加枸杞六兩,熬膏蜜收。如血虛便難,加歸身。脾弱便溏,加白朮。以糖霜代蜜收之。
治氣血俱虛,精神不固,元陽失合者宜之。
治胃中客熱煩躁,口鼻咽瘡,牙宣口臭。
二冬膏加生地黃、熟地黃、茵陳、枳殼、黃芩、石斛、甘草、枇杷葉。
治冬時伏邪,發於少陰,咽痛不瘥,及風熱肺氣不清,喘嗽喉中介介如梗狀。肺痿肺癰初起,並得服之。
上二味,水煎,緩緩服之。
治肺燥澀,不利而咳。
治咳引脅下痛。
治痘疹肺熱,喘嗽吐痰。
治斑疹肺熱,喘咳衄血。
桔梗湯加麥冬、生地、款冬、杏仁。為散,煎服二錢。一方無杏仁,多橘皮。
治痘出不快,溺赤咳痰。
治肺壅實熱,唾穢痰。
桔梗湯加薏苡、貝母、當歸、桑皮、栝蔞仁、百合、枳殼、葶藶、五味、地骨皮、知母、防己、黃芪、杏仁。
治肺癰初潰,吐膿血。
桔梗湯本方甘草用節,加薏苡、貝母、橘紅、黃芪、忍冬、白芨、葶藶、生薑。
初起,去黃芪加防風。潰後膿血去多,加人參。潰久不斂,加合歡皮。
治內癰,膿從嘔出。
治內癰,膿從便出。
桔梗湯去甘草加枳實、芍藥為散,取雞子黃一枚,以藥與雞子黃相等揉和,飲和服之,日一服。
治風濕相搏,客在皮膚,關節疼痛,腰以下疼重,脈浮自汗惡風。
防己酒洗、黃芪各錢半,白朮一錢,甘草炙,八分,生薑四片,大棗二枚,擘
上六味,水煎熱服,後當如蟲行皮中,腰以下如冰,後坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗瘥。喘加麻黃。胃氣不和,加芍藥。氣上沖,加桂枝。下有陳氣,加細辛。陳氣,久積之寒氣也。
治皮水四肢腫,皮膚聶聶動。
防己黃芪湯去白朮、姜、棗,本方中防己、黃芪各三錢,甘草一錢,加肉桂三錢,茯苓六錢。
水煎,溫分三服。
治歷節四肢,痛如錐刺。
防己黃芪湯去黃芪、大棗,本方中防己、白朮、生薑各四錢,甘草三錢。加桂心、茯苓各四錢,烏頭一枚去皮,熬,人參二錢。以苦酒和水煮,日三夜一服,當覺焦熱,痹忽忽然,慎勿怪也。若不覺,復服,以覺乃止。
治汗下不解,虛邪留於膈上,心下結痛,虛煩懊不得眠,反覆顛倒,臥起不安者。
上二味,水煎,分二服,溫進一服,得快吐,止後服。
按:仲景太陽例中,用梔子豉湯有三,皆主汗下後虛邪不解之證,其梔子必取肥者生用,一吐而膈上之邪與火俱散也。若其時行疫癘,頭痛發熱,此湯加蔥白最捷。多有服之不吐者,胃氣強也,加齏汁服之,或以鵝翎采之,或借用以清解膈上鬱結之火,不欲其吐,又須山梔炒黑用之,便屈曲下行小便矣。如衛氣素虛人感冒客邪,自汗多者,此方中香豉須炒熟用之。至於少氣,為胃氣之虛,則加甘草以緩調之。嘔為痰飲之逆,則加生薑以開豁之。下後心煩腹滿,明是濁氣內陷,乃於本方除去香豉表藥,加枳、朴以涌泄之。丸藥大下後,身熱不去微煩,明是虛火外擾,本方亦不用香豉,而加乾薑以溫順之。其有身黃髮熱,明是濕邪郁發,亦於本方去香豉,而加柏皮以苦燥之。下後勞復食復,明是正不勝邪,本方加枳實以清理其內,用清漿水煮,取味微酸,使之下行而不上越也。若有宿食,則加大黃如博棋子大五六枚。同一梔子豉法,功用之妙,神化莫測,非庸俗所能擬議也。
治下後少氣。
治下後嘔吐。
治下後心煩腹滿。
治丸藥大下後,身熱不去,微煩。
治太陽證身黃髮熱。
梔子豉湯倍香豉,加枳實三枚,用清漿水七升,空煮取四升,納枳實、梔子煮取三升,下豉更煮五六沸,去滓,分溫再服,覆令微似汗。有食,加大黃如博棋子大五六枚。
治渴而小便不利。
梔子豉湯去豉,用炒黑山梔。加黃芩等分,熱服探吐之。不應,加香豉一撮。
此方妙用,全在探吐以提其上,則肺氣立清。若服而不吐,不特綿延不能克應,縱或小瘥,其苦寒之性,留薄於內,大傷氤氳之氣,得不為之預慮乎?
治小便不通,煩悶腹脹。
治少陽陽明腑證。
初服湯當更衣,不爾者,盡飲之。若更衣,勿服之。
經云:亢則害,承乃制。專取大黃以制亢極之害也。承氣湯證有三:太陽之邪初傳陽明之腑,用調胃承氣,藉甘草之緩,款留硝、黃,以祛胃中方張之邪;邪熱亢極於胃,用大承氣之硝、黃、枳、朴並攻全盛之邪,故無庸於甘緩也;邪氣駸駸欲犯少陽之界,斯時熱已向衰。但須枳、朴助大黃,以擊惰歸之邪,故無取於芒硝之峻銳也。其桃核承氣,則又主太陽犯本之證,以桃仁、桂枝血藥引調胃承氣三味以破膀胱蓄血,與陽明之腑,略無交涉。
治太陽陽明腑證。
治正陽陽明腑證。
小承氣湯本方大黃,酒洗倍用,厚朴半兩,枳實五枚,加芒硝三合。
即桃仁承氣湯。治熱結膀胱如狂。
治支飲胸滿。
治腹滿痛閉。
治腹滿發熱,飲食如故。
此本小承氣合桂枝湯,中間裁去白芍之酸收,不致引邪入犯營血,雖同用桂枝、甘草,與桂枝湯涇渭攸分。其厚朴獨倍他藥,正以泄氣之濁逆耳。
治婦人血結,少腹如敦。
小承氣湯去枳實、厚朴。本方大黃用四錢,加甘遂、阿膠各二錢,頓服之。
治食已即吐。
治脅下寒飲偏痛。
小承氣湯去枳實、厚朴。本方用大黃一兩,加附子六錢,細辛二錢,水煎,分溫三服。如人行四五里進一服。
按:此即瀉心湯去芩、連之苦燥瀉里,加細辛之辛溫走表,以治脅下寒積,兩不移易之定法也。
治失下循衣撮空,虛極熱盛,不下必死者。
小承氣湯本方用大黃三錢,厚朴錢半,枳實一錢,加芒硝二錢,甘草一錢,人參較大黃減半,當歸二錢,生薑五片,大棗一枚。
如腸鳴,去芒硝加半夏、茯苓。血秘,去甘草加桃仁泥、生地黃汁。氣秘,去當歸加木香。風秘,去大棗加羌活。年老氣虛,去芒硝。
湯取黃龍命名,專攻中央燥土,土既燥竭,雖三承氣萃集一方,不得參、歸鼓舞胃氣,烏能興雲致雨。或者以為因虛用參,殊不知參在群行劑中,則迅掃之威愈猛,安望其有補益之力歟?《千金》又以小柴胡易名黃龍湯,意在培土以安風木,殊非此方寓補於瀉之義。
治類中風,外無六經形證,內有便溺阻隔。
治大便風秘。
此方較三化湯,藥味稍異而功用不殊。與枳實導滯丸,則涇渭各別。彼雖亦本承氣,而兼枳、術、三黃,因隸之傷飲食門,此不複列。
治痘瘡干紫,便秘喘滿。
治蓄血少腹硬滿,小便自利。
水蛭熬黑,如無,以鯪鯉甲生漆塗炙代之,虻蟲去翅足,熬,各三十枚,大黃酒浸,一兩,桃仁去皮尖,三十枚
上四味,水煎去滓,取三升,溫服一升,不下再服。
按:此與承氣不同,承氣用枳實、厚朴以利氣,此用水蛭、虻蟲、桃仁以破血也。
治蓄血小便自利,服湯不應,用此丸。
抵當湯本方用水蛭二十枚,虻蟲二十五枚,余同湯方。杵細入蜜,分為四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之。晬時當下血,若不下者更服。
抵當丸去水蛭,加䗪蟲二十個,雞血拌,瓦上焙乾,余如本方。如欲緩攻,臨臥時酒服,五丸至十丸,瘀下,止後藥。
治婦人產後腹痛,有干血着臍下。
治虛人蓄血,宜此緩攻。
抵當湯去水蛭、虻蟲。本方大黃用四兩酒浸,桃仁用二十枚,加芒硝、蓬術、穿山甲、歸尾、生地黃各一兩,肉桂三錢,為末蜜丸。
蓄血在上部者,丸如芥子,黃昏去枕仰臥,以津咽之,令停喉以搜逐瘀積。在中部食遠,下部空心,俱丸如梧子,百勞水煎湯下之。用歸、地者,引諸藥入血分也,如血老成積,攻之不動,去歸、地,倍蓬術、肉桂。
治溫熱時行,表裡實熱,及心火亢盛,目赤便秘,胃熱發斑。
大黃酒浸,二兩,芒硝一兩,甘草炙,六錢,連翹一兩,黃芩一兩,山梔八錢,薄荷七錢
為散,每服四五錢,加竹葉十五片,水煎溫,日三夜二服,得下熱退為度。世本,無竹葉,有姜一片,棗一枚,蔥白一莖。硝黃得枳、朴之重着,則下熱承之而順下,得芩、梔、翹、薄之輕揚,則上熱抑之而下清,此承氣、涼膈之所攸分也。用甘草者,即調胃承氣之義也。《局方》專主溫熱時行,故用竹葉,若治感冒之證,從世本用蔥白、姜、棗可也。
治溫熱時行壯熱,神昏不語,便溺閉澀。
涼膈散加黃連一兩,為散,每服四五錢,加竹葉一把,白蜜少許煎服。頭痛,加川芎、防風、石膏。不應,加麻黃。
治類中風,舌強不語,神識不清。
治痘疹過用丁、桂熱藥,咽痛煩躁秘結。
治西北卒中,外內熱極。
涼膈散去竹葉,加麻黃、石膏、滑石、生白朮、防風、荊芥、桔梗、川芎、當歸、芍藥、生薑。
治溫熱時行,外內熱極。
治心腹卒痛如錐刺,宿食冷積脹滿。
上三味,為末,煉白蜜丸,如小豆大,溫水送下,二三十丸。妊娠禁用。
按:備急丸治寒實結積之峻藥,凡傷寒熱傳胃腑,舌胎黃黑刺裂,唇口赤燥者,誤用必死,以巴豆大熱傷陰故也。其白散、白餅子、消積、神保、酒𤤮等方皆然。不可不慎。其神保丸、酒𤤮丸,見傷飲食門,榻氣丸下,茲不復見。
治寒實結胸。
備急丸去乾薑、大黃,用巴霜一錢,加桔梗蘆、貝母各三錢。為散,白飲和服半錢,羸者減之。
治胸脹冷積作痛。
治小兒腹中癖積,飲乳即嗽,而吐痰涎。
備急丸去乾薑、大黃,用巴豆二十粒取霜,加滑石、輕粉、半夏、南星各一錢,共杵為末,糯米飲丸,綠豆大,捻作餅子,每服二三餅,蔥白湯下。
治小兒食積發熱,大便酸臭。
備急丸去乾薑、大黃,用巴豆二十粒取霜,加丁香九粒,縮砂仁十二粒,共杵為末,以爛烏梅肉三枚,糊丸黍米大,每服三五丸,溫水下。
麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。麻沸湯者,白水空煎鼎沸如麻也,古方惟降火藥用之。
治諸實熱不解。
治熱毒內蘊。
治陰火亢極不解。
金花湯為末,蜜丸服。
治熱邪內外俱盛。
治積熱不解。
黃連解毒湯為末,蜜丸服之。
治中滿熱極,淋秘溺血。
按:金花湯止芩、連、柏三味,作丸,則名三補金花丸,較湯多山梔。作湯名為解毒,更加大黃,則名大金花丸。湯丸雖異,功用不殊但取急攻則用湯,緩祛則用丸,微有區別耳。
即黃連瀉心湯。治熱邪內陷,脅下痞滿。
治寒熱不和,脅下痞結。
治熱病時疫,頭痛壯熱。
治營血虛熱盜汗。
三黃湯去大黃,加黃柏、黃芪、生地黃、熟地黃、當歸。汪石山去黃柏加蒲黃。
治心熱神昏,驚悸不寧。
三黃湯去大黃,用黃連三錢,黃芩二錢,加西牛黃半錢,鬱金錢半。
治上熱下寒,大便秘。
治溫疫諸熱毒。
三黃湯本方用大黃三兩,芩、連各一兩,加人中黃、蒼朮、桔梗、滑石各二兩,人參一兩,防風五錢,香附一兩五錢。神曲糊丸,清熱解毒湯送下二三錢。清熱解毒湯方見白虎湯下。
此方專以伊尹三黃大解濕熱疫癘之邪,其奧妙全在人中黃一味,以污穢之味同氣相求,直清中上污穢熱毒。合滑石、益元之制,則兼清滲道。用蒼朮、香附者,宣其六氣之郁也;用桔梗者,清其膈上之氣也;用防風者,開其肌腠之熱也。十味祛邪散毒藥,不得人參鼓舞其勢,無以逞迅掃之力也。用神曲為丸者,取其留中而易化也。更需清熱解毒下之,即人參白虎合升麻葛根湯,去粳米,加羌活、芩、連、生地,總解內外之熱,略取生薑之辛,以行諸藥之性,散諸經之毒耳。
治熱病時行,內外大熱。
三黃湯去大黃加黃柏、山梔、石膏、麻黃、香豉、生薑、蔥白。用清漿水煎服,半日許不得汗再服,便秘,去麻黃、香豉,加大黃、芒硝。節庵槌法,加芽茶一撮。
按:此即解毒湯,兼通聖散、梔子豉湯之制,而加麻黃、石膏、蔥、姜以撤外內熱毒也。如脈數實便秘,上氣喘急,舌卷囊縮,則去麻、豉而易硝、黃,又全用伊尹三黃矣。
治大頭捻頸瘟等證。
三黃湯去大黃,加柴胡、黑參、連翹、鼠粘、升麻、白芷、甘草、桔梗、馬勃、僵蠶、板藍根。半用水煎,半用蜜丸,噙化。氣虛脈弱,加人參五七分。大便秘,加酒大黃錢許微下之。
本方去升麻、黑參、鼠粘、僵蠶、板藍、馬勃,加荊芥、防風、羌活、枳殼、川芎、射干,名芩連消毒湯。
治肝經積熱,時發驚悸搐搦,神志不寧,頭目昏眩,咽膈不利,腸胃燥結,躁擾狂越等證。
三黃湯加當歸、龍膽、蘆薈、梔子、青黛、木香、麝香。蜜丸,淡薑湯送二三十丸。
治水腫外內俱實者。
三黃湯本方用大黃、黃芩各二兩,黃連半兩,加滑石、牽牛頭末各四兩,川芎、薄荷各半兩。
滴水為丸,每服五七丸,至十五丸,臨臥溫水服。濕熱腰脅腫滿,加甘遂一兩。遍身走注疼痛,加白芥子一兩。久毒熱腫腹痛,加芒硝一兩。關節不利,加羌活一兩。腸胃結滯,加郁李仁一兩。腰腿沉重,加商陸一兩。本方去黃連、川芎、薄荷,名導水丸。戴人取伊尹三黃丸變為神芎丸,每令病患至夜先服百餘粒,繼以浚川散投之,五更當下。種種病出,投下少許,再以和膈藥服之,以利為度。有五日一下者,三日一下者,病輕者一二服止,重者五六度方愈。是擒縱緩舒之妙,臨病制宜,非可言諭,自非老年諳練有大負者,焉敢效諸行事耶!詳方後云:每服五七丸至十五丸,乃峻藥緩攻之成法,此言每令病患先服百餘丸,急乘元氣未漓,為之迅掃各有至理,不可以此礙彼也。
治水腫脹急,大便不通,大實大滿證。
三黃丸去芩、連,用大黃一兩,加牽牛頭末、郁李仁各一兩,芒硝、甘遂各半兩,木香三錢。
為散,每服二錢,入生薑自然汁,和如稀糊服。
按:此乃下水積之峻藥,火熱怫鬱,水液不能宣通,停滯而生濕熱,在陽不去,則化氣而為脹,在陰不去,則化積而成形。世俗不省內經留者攻之,但執補燥之劑,怫鬱轉加而病癒甚也。戴人曰:養生與攻病,本自不同,今人以補藥治病,宜乎不效也。
治懸飲內痛,脅下有水氣,脈弦數。
上三味,搗篩,以水一升五合,先煮大棗肥者十枚擘,取八合去滓,內藥末,強人服一錢匕,羸人服半錢匕,平旦溫服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢匕,得快下利後,糜粥自養。《補天石》加生薑汁;《傷寒五法》加肉桂。
治陽水腫脹,大小便秘。
十棗湯本方各一兩,加大黃二兩,黑牽牛頭末四兩,輕粉一錢。煮紅棗肉為丸。初服五七丸,日三服,漸加,快利為度。
按:此方守真本仲景十棗湯加牽牛、大黃、輕粉三味,較十棗倍峻,然作丸緩進,則威而不猛,其法最良。其於神佑丸中,加青皮、陳皮、木香、檳榔各半兩,名舟車神佑,已屬蛇足,更於舟車丸中,加入乳香、沒藥,名除濕丹。風斯愈下,殊不足法。
治脅下痰積作病。
十棗湯去芫花、大棗,加白芥子等分為末,曲糊丸,服十五丸至二十丸。驚疾,加硃砂、全蠍;酒痰,加雄黃、全蠍;驚氣成塊者,加穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬術;臂痛,加桂枝、薑黃;痰嗽,加風化硝;寒痰,加丁香、肉桂、胡椒。甘遂直達涎結之處,大戟能攻胸脅之涎,白芥子能破支結之飲,此攻痰涎之峻劑也。凡形盛色蒼氣壯脈實人有上證,但服此藥數服,其病如失,後以六君子調補;若氣虛皎白,大便不實,小便清利者誤服,不旋踵而告變矣。
治傷寒表裡未解,渴而小便不利。
上五味,為散,白飲和服方寸匕,日三服,或生料煎服,溫覆取微似汗。
按:五苓散,本治太陽經邪犯本,渴而小便不利,飲水即吐之水逆,故用二苓、澤、術,利水生津,又需桂以蒸動其津,則渴者自不渴矣。後人不達此義,每用五苓治陰虛泉竭之證,重涸其水,發熱發渴,勢必轉加,豈方之咎歟?況有去桂而用四苓者,曷知此方全賴桂之辛溫。則術不至壅滿,用方者當須識此,無愧聖賢一脈。
治渴欲飲水,小便不利,及少陰病下利,咳而嘔渴,心煩不得眠。
按:此太陽少陰藥也,五苓散用術以導水滋干,即兼桂之辛溫以蒸動其津氣,此用滑石之清熱利水,即兼阿膠之甘潤以保護其血液,汗乃血之液,故汗出多而渴者禁用。
治嘔吐思水。
治胃反吐而渴欲飲水。
治胞中精枯,血滯小便不利。
治腎氣上逆,水泛為痰,逆沖膈上,及冒暑煩渴,飲水過多,腹脹小便不利。
五苓散去豬苓、澤瀉、白朮,用桂一兩,茯苓二兩,蜜丸,沸湯下二錢,日三服。
作湯名桂苓飲。
治溫熱病,小便不通,煩渴引飲。
治小便赤澀脹痛,及溫熱時行煩渴。
治黃癉小便不利。
治氣虛傷濕,小便不利。
治陽水腹脹,大小便秘。
為散,清水調服二三錢。發散溫病熱病,加蔥白五七莖,香豉四合,水煎溫服。老人虛人,及病後傷津,小便不利禁用。
此方加蔥、豉煎服,則兼散表邪,加吳茱萸則治白痢,加紅曲則治血痢,加炮姜則兼消飲食,加神砂則兼退心火,加青黛則散肝火,加薄荷則清肺熱,加石膏則除胃熱。其入通聖雙解、解毒等方,隨證配合,未遑枚舉。
治暑月驚悸多汗,小便澀痛。
治皮水小便不利而渴。
益元散去甘草,用滑石三分,加蒲灰七分,為散,飲服方寸匕,日三服。
治消渴小便不利,小腹脹痛有瘀血。
益元散去甘草,加亂發燒、白魚炙等分,為散,飲服方寸匕,日三服。
治熱病壯熱煩渴,及中暍煩熱而渴。
水煎,溫分三服,一日盡飲之。
即白虎加人參湯。治熱病舌干,大渴發熱背寒。
治濕溫身熱足冷。
治大病後煩熱作渴。
治上熱下寒。
治時疫大熱。
白虎湯去粳米,加人參、羌活、升麻、葛根、白芍、黃芩、黃連、生地黃、生薑。
治風溫無大熱而渴。
按:此湯治風溫無大熱而渴,夫既無大熱,則不當渴矣,既渴必非無大熱也。緣風溫之熱邪內蘊,故借白虎加人參湯,裁去知母、粳米,加栝蔞根以清熱解渴,葛根以布胃行津,防風以開表散邪,人參、甘草佐石膏、栝蔞以化熱,性雖甘溫,當無助長伏邪之虞。
治斑子熱毒。
治小兒傷熱,吐瀉色黃。
白虎湯去知母、粳米,加寒水石如無真者,滑石代之。為散,每服半錢匕至一錢匕,沸湯調,日三服。
薛立齋云:若飲食如常,作瀉飲冷,宜用此藥。若食少體倦,喜飲熱湯,此脾氣虛陷,宜六君子湯加升、柴,此方切禁。
治消中能食而瘦,大渴便秘。
白虎湯去粳米,加人參、生甘草、蘭香俗名香草、防風、升麻、桔梗、連翹、半夏、白豆蔻。
按:消中為脾胃積熱,故東垣本人參白虎而立蘭香飲子,《內經》所謂治之以蘭,除陳氣也。但方中防風、半夏、豆蔻、升麻,未免過於辛燥,曷不去此加入麥冬、五味以滋化源,佐白虎以化胃熱,蘭香以除陳氣,與歸脾湯中用木香之意不殊,或於竹葉石膏湯中,加知母、蘭香尤妥。
治上焦熱渴。
蘭香飲子去防風、半夏,加當歸、麥冬、山梔、黃連、黃柏、藿香、木香。
治陰虛下痢發熱,膿血稠粘,及休息痢。
上四味,搗篩,醋煮阿膠為丸,梧子大,每服四五十丸,晝夜三服,米飲下。
三車運精氣神,分治三焦,以調適陰陽,此因陽熱過旺,陰精受傷,故用黃連以駐鹿車之驟,乾薑以策牛車之疲,阿膠以挽羊車之陷。當歸以和精氣神之散亂也。
治冷熱不調,傷犯三陰,腹痛下膿血。
駐車丸本方膠、連各二兩,歸、姜各一兩,加木香、黃芩、赤石脂醋煅,水飛、龍骨醋煅,水飛各一兩,厚朴姜制半兩,米飲丸梧子大,每服三十丸,晝二夜一服,米飲下。
治陰虛下痢五色,及孕婦噤口赤痢。
駐車丸去乾薑。本方用阿膠二兩,歸、連各一兩,加黃芩、黃柏炒黑各半兩,蘄艾兩半。上除膠、艾為細末,以醋二升煮艾至一升,去滓入膠烊化為丸,綠豆大每服六七十丸,晝夜三服,米飲下。
治陰虛下痢五色,至夜發熱。
駐車丸本方用膠、連各三兩,當歸一兩五錢,炮姜一兩,加黃柏炒黑、赤芍藥、赤茯苓、烏梅肉炒枯各一兩五錢。醋煮阿膠為丸,梧子大,每服三五十丸,晝夜三服,米飲下。
治赤白痢。
駐車丸本方用阿膠三錢,黃連、當歸各錢半,炮姜一錢,加黃柏炮黑、甘草炙各一錢,酸石榴皮錢半。上除阿膠,水煎去滓,納膠烊化,溫分三服。
治肝經鬱熱,吐酸綠青黃水。
為細末,米飲糊丸梧子大,每服四五十丸,空心,白朮陳皮湯或加味逍遙散作湯送下。
治肝火脅下急痛。
佐金丸二味等分,製法如前,制過揀去吳茱萸,取黃連焙燥,一味為末,滴水為丸,每服四五十丸,空心沸湯臨臥陳酒送下。
治心火亢盛,外內俱熱,及伏暑發熱嘔吐。
佐金丸去吳茱萸,用黃連一味,酒煮焙燥為末,滴水為丸,每服四五十丸,空心沸湯下。
治下痢赤白相兼,白多於赤者。
佐金丸如前制過,去吳茱萸加木香一兩,醋糊丸,每服五十丸、米湯、砂仁湯任下。
治濕熱泄痢,腹痛不止。
治陰火亢極,足脛疼熱,不能久立,及婦人火郁發熱。
厚黃柏鹽酒拌,陳米飯上蒸,每蒸必拌,炒黑亮如漆為度
炒白蜜丸,梧子大,每服二錢,空心醇酒下。如服之不應,每斤加厚肉桂一兩。
治濕熱足膝腫痛。
大補丸用薑汁拌炒數次,為末,每服錢半,空心醇酒下。
治陰虛火旺,煩熱易飢,足膝疼熱。
大補丸四兩加知母四兩,熟地黃、龜版各六兩,豬脊髓和蜜丸,梧子大,空心姜鹽湯下五十丸。
治陰虛大渴,小便澀痛熱起足心。
大補丸十分,加知母七分,肉桂一分,滴水為丸,食前沸湯下七八十丸。
凡熱在足心,直衝股內而入腹者謂之陰火,起於湧泉之下,雖熱而不發渴,為熱在膀胱,此方主之。
治下體痿弱。
大補丸三兩加龜版、熟地各三兩,知母、牛膝各二兩,白芍藥、鎖陽、虎脛骨、當歸身各一兩五錢,炮姜半兩,醇酒為丸,清晨淡鹽湯下三錢。痿而厥冷,加熟附子半枚。
虎體陰性,剛而好動,故欲其潛,使補陰藥咸隨其性,潛伏不動,得以振剛勁之力,則下體受蔭矣。其膝脛乃筋骨結聚,功力最優,若用掌骨,各隨患之前後左右取用,不必拘於左前為善也。
治痿濡而厥。
治身半以下,濕熱疼重而腫。
大補丸改用薑汁制數次,淨,加茅山蒼朮去皮,切,麻油拌炒,淨,等分為散,薑汁調,每日空心溫酒送二錢。本方加肉桂名三妙散。
治陰極發躁,厥冷脈伏,爪甲唇青,水腫脈伏,小便不通,陰結畏寒,大便秘結。
明淨硫黃五兩,研細水飛,入煬成罐內,水調赤石脂末封口,鹽泥通身固濟候干。三足釘釘於地,將罐放釘上,慢火燒養七晝夜,再加頂火,用炭十斤為度,候冷取出研細,每末一兩,用蒸餅一兩,打糊為丸,梧子大,每服二三十丸,溫白湯送下。陰極冷甚者服百丸。
治上盛下,虛痰涎壅盛,最能鎮墜虛火,升降陰陽,和五臟,助真元。
上二味新銚內炒成砂子,入水火鼎煅煉為末,糯米糊丸,如麻子大,每服三丸,空心,棗湯、米湯、井花水、人參湯任下。量病輕重,可增至五七丸。忌豬羊血綠豆粉冷滑之物。又法,入煬成罐內,赤石脂封口,鹽泥固濟,三足釘釘打火,盞內置水勿令干,候三炷香足為度。
治伏暑傷冷,二氣交錯,中脘痞結,或瀉或吐。
上為細末,銀石器內炒黃色,再研細,糯米糊丸,梧子大,每服五七丸,新汲井花水下,不應更服。
治腎厥頭痛四肢逆冷。
為末,薑汁和神曲丸,食後薑湯下二三十丸。虛寒甚者,加鍾乳粉。
治高年冷秘虛秘,及痃癖冷氣。
上二味等分,用生薑自然汁,調蒸餅糊,杵數百下,丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,空心,無灰酒或生薑湯任下,婦人,醋湯下。
治上盛下虛,氣不升降,元陽虧損,氣短身羸,及中風痰盛涎潮不省人事,傷寒陰盛自汗唇青,婦人血海久冷。
用鐵銚熔化黑錫入水銀,將柳木槌攪,次下硃砂,攪令不見星子,下少時,方入硫黃末,急攪成汁,和勻,如有焰以醋灑之。候冷取出研細,煮糯米糊丸,綠豆大,每服十五丸至三十丸,鹽湯或棗湯、人參湯任下。或丸如芡實,囫圇服一丸,得睡勿驚覺。
治上盛下虛,里寒外熱,及伏暑泄瀉如水。
硝石、硫黃同硝石為末,銀石器內慢火炒,柳木槌攪之,不可猛火以傷藥力、太陰元精石水飛、青皮去穣、陳皮去白,各一兩,五靈脂酒飛,去砂石,澄定曬乾,二兩。
為末,古法以醋和丸,米飲下。因醋易霉壞,今改用米飲糊丸,如梧子大,每服三十丸,空心醋湯下。
治真元虧憊,陽氣不固,陰氣逆沖,三焦不和,冷氣刺痛,腰背沉重,男子精冷滑泄,婦人白帶清冷及陰證陰毒,四肢厥冷,不省人事,急吞百丸,即使回陽,大能升降陰陽,墜痰定喘。
沉香、附子炮、胡蘆巴酒浸,炒、陽起石煅,飛、補骨脂、舶上茴香、肉豆蔻煨、金鈴子酒蒸,去皮核、木香各一兩,肉桂半兩,黑錫熔,去渣、硫黃各二兩。
上用黑錫入鐵銚內熔化,入硫黃如常法制,結成砂子,地上出火毒,研令極細,余藥並細末和勻,自朝至暮,研至黑光色為度,酒麵糊丸,如梧子大,陰乾,藏鉛罐內。每服四五十丸,空心鹽湯或棗湯、薑湯任下,婦人艾湯下,急證可投百丸。
治一切陰寒,諸藥不效者。
養正丹十丸,來復丹二十丸,黑錫丹三十丸,鹽湯、棗湯、薑湯、人參湯任下。
| ◀上一篇 | 下一篇▶ |
| |||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 中醫百科不提供醫學建議。本站內容僅供學習和參考,不能替代醫生和其他醫務人員的建議。如有身體不適,請及時就醫,以免錯誤用藥或延誤病情!!凡以任何方式登陸本網站或直接、間接使用本網站資料者,視為自願接受本網站免責聲明的約束。 |