张氏医通/祖方:修订间差异
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2022年11月4日 (五) 13:03的版本
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夫字有字母,方有方祖,自伊尹汤液,一脉相传,与释氏传灯无异,苟能推源于此,自然心手合辙,谅非时师所能测识也。
治风伤卫气,脉浮缓,发热自汗,营卫不和。
上五味,水煎温服,啜热稀粥一盏,以助药力,覆暖取微汗效。不汗,少顷再服。
治风木乘脾,寒热腹痛。
治虚劳感寒,发热自汗。
桂枝汤和营表药,倍芍药加胶饴,便能创建中气,以芍药之酸,敛护营血,胶饴之甘,培养中土,更加黄芪以实卫气,营卫脏腑俱和,而受益多矣。《千金》于小建中方加入当归,名曰内补建中,其调和中外之力可知。
治冬温脉浮发热,项强头痛。
治冬温内寒外热,肢节疼痛,中挟寒食。
阴霾四塞,非平旦之气,无以开启阳和。桂枝汤原名阳旦,开启阳邪之药也,《千金》于中加入黄芩之苦寒性轻,以治冬温在表之邪热,仍以阳旦称之。若兼挟寒食,再加干姜之辛温散结,以治中土之停滞,遂因之曰阴旦,与经络之阴阳,风马牛不相涉也。
治风懿奄忽不知人,咽中闭塞不能言,四肢不收,手足亸曳。
桂枝汤桂枝易桂心,去大枣加独活、栝蒌根、生葛发其汗;不得汗,去独活、栝蒌根、生姜,加防己、防风、麻黄,喑哑不语,并皆治之。
治阳邪入犯厥阴,四肢厥逆。
邪犯厥阴之界,有入无出,虽有热邪,势必从阴而后厥逆,故厥阴篇中,有厥深热深之例,以振发传经之变端。病邪至此,最为紧迫,医者苟无成识于胸中,临病将何措指?南阳先师乃毫不以厥逆为意,仍取太阳例中桂枝汤方,加入当归协济芍药,以护厥阴之营;细辛引领桂枝,以为厥阴向导;通草通利膀胱,以疏厥阴出路,与桂枝平分力量,为分解之捷径。虽厥阴与太阳两经接壤,邪既入阴,断无复传阳经之理,先辈六经例有不罢再传之说,大可喷饭。而桂枝方中,独去生姜者,恐辛辣性暴,不待气味入阴,便从太阳开发,转虚其卫,再有何力以振驱邪之任欤?由是广推大小青龙,大小柴胡,和解营卫两歧、表里交界之邪,必用姜、枣为一定之法,若麻黄汤则专主寒伤营证,便与生姜无预,逮至三阴等治,从无一方泛用生姜者。生姜为手头常用之物,尚尔若此之慎,况有不察厥深热深之旨,一见四肢厥冷,漫投姜、附、四逆,于此能无戚戚乎。
治产后血虚,虚羸不足,腹中刺痛,少腹中急,或感寒发热。
桂枝汤桂枝易肉桂,加当归二钱,胶饴六钱。崩伤内衄不止,加地黄六钱,阿胶二钱,产后一月服四五剂,令人强壮。
治虚劳梦泄,恶寒发热。
治太阴中风误下,引邪入内,腹满痛。
桂枝汤表药也,以其误下,引邪内贼而腹满痛,浑是表邪在内不解之故,故仍用桂枝汤,略加大黄,因势利导,病既变,则药亦不得不随之而变也。
治太阳经柔痉,自汗脉浮。
治痉太阳证备,身体强几几然,脉沉迟。
治亡阳漏风,肢体屈伸不和。
治黄汗发热胫冷,腰以上汗出,下无汗。
治汗如柏汁,肢体肿,发热汗出而渴。
治血痹,身体不仁,如风状。
治风邪入犯膀胱气分,小便不利。
治心下有支饮,胸腹支满,目眩。
此仅用桂枝汤之半,以流动中外之支满,兼四君子之半,以营运在里之痰气也。
治肺痈吐涎沫,初起有表邪者。
治气分,心下如盘。
病在气分,非麻桂不能分解;病气盘错,非辛、附不能破结。去芍药者,恶其酸收也。
治溢饮喘咳,自利发热,当发其汗。
桂枝汤去姜、枣。加麻黄三钱,半夏二钱,炮姜、细辛、五味子各半钱。
治喘咳上气烦躁,心下有水气。
治太阳证脉微恶寒。
治营卫俱伤,风多寒少而烦满。
治肢节痛,脚肿如脱。
桂枝汤去大枣,加麻黄二钱,白术半两,知母、防风各四钱,熟附子二钱。
治伤寒脉结代。心动悸。及肺痿唾多。心中温温液液。虚劳不足。汗出而闷。
桂枝汤去芍药倍甘草,加人参二钱,生地三钱,麦门冬二钱,麻子仁一钱,阿胶二钱。
浑是清润调补药中,但用桂枝一味以流动经脉之滞,麻仁一味以滋润肠胃之结,而脉虚结代,心虚动悸,一切虚劳不足,得以荣养,则脉虚自复,心悸自宁矣。
治营血受伤,热不止。
治发汗病不解,反恶寒,及疮家发汗成痉。
一名黄芩芍药汤
治伏气发温,太阳少阳合病自利。
治伏气发温,内挟痰饮痞满咳逆。
黄芩汤本治春夏温热,热自内发,故于桂枝汤中,除去桂枝、生姜之辛温,易以黄芩之苦燥,转温散为凉解,大匠运斤妙用,不可思议!后世借以治下利身热,亦不出此。其黄芩加半夏汤,治自利而呕,与夏秋下利白沫,若合符节,异病同治,总不出南阳之绳墨也。
治寒伤营气,脉浮发热,无汗而喘,骨节痛。
麻黄去节,三钱,桂枝三钱,甘草炙,一钱,杏仁二十枚,泡,去皮尖,碎
上四味,水煎温服,暖覆取微汗,不须啜粥,以寒邪入伤营气,营气起于中焦,恐谷气反助邪热也。
治湿家身体烦疼,日晡发热。
湿家身疼烦热,浑是躯壳受伤,即用麻黄汤开发肌表,不得白术健运脾气,则湿热虽从汗泄,而水谷之气,依然复为痰湿,流薄中外矣;然术必生用,若经炒焙,但有健脾之能,而无祛湿之力矣。
治寒邪伤肺,咳嗽吐血。
治发汗后,汗出而喘,无大热者。
此麻黄汤去桂,而兼越婢之意,专祛上焦湿热痰气,与苓桂术甘汤互发,彼藉苓、术,专祛心下之支饮,此藉石膏,专祛膈上之湿热也。
治风湿一身尽痛发热,日晡所剧者。
治风水虚胀脉浮,发其汗即已。
麻黄汤去桂枝。又《易简方|易简》杏子汤,用小青龙加人参、杏子仁。
亦治里水。
治太阳阳明合病自利,或发热无汗,喘满不食。
麻黄汤去杏仁,增桂枝一钱,加葛根四钱,芍药二钱,生姜三片,大枣三枚。
此即麻黄、桂枝二汤合用,于中但去杏仁,增葛根,为阳明经证之专药,以其能辅麻黄,大开肌肉也。去杏仁者,既开肌肉于外,不当复泄肺气于内也。圣人立法,一方一味,各有斟酌,非刻意研求,焉能测识其微而为苍生司命哉。
治风寒伤肺而咳,误行敛肺,而壅嗽喘急。
麻黄汤去桂枝,用麻黄不去节、甘草生、杏仁连皮尖等分。更加桔梗、荆芥,名加味三拗汤。
治少阴病,脉沉发热,及水肿喘咳。
治中风手臂不仁,口面㖞僻。
麻黄附子细辛汤加干姜、桂心、人参、防风、芎䓖、羚羊角,为散水煎,加竹沥,日服一剂,效。
治贼风口噤,角弓反张成痉。
麻黄附子细辛汤加当归、防风、独活,水酒和煎。口不开者,格口内汤,一服当苏,二服小汗,三服大汗。
治少阴病脉沉发热,二三日无里证,及水肿脉沉。
治历节疼痛。
发表重剂,莫如麻黄,温经峻药,首推附子,表里补泻,功用天渊。仲景于少阴病脉沉发热,二味合用,单刀直破坚垒,而建补天浴日之功。在一二日间,势难叵测,则用细辛以助其锐;二三日无里证,则用甘草以缓其治,各有权度。《金匮》于水肿治例,亦用二汤,喘嗽则兼细辛以开肺气之壅,脉沉则兼甘草以缓肾气之逆,与初起防变,二三日无里证互发,而仓公乃于麻附细辛方中,加当归、防、独以疗贼风口噤发痉,《千金》复以麻附甘草汤内加黄芪、姜、枣以治历节疼痛,总赖麻黄、附子,彻外彻内,迅扫其邪,杲日当阳,何有阴霾之患乎?
治冬温误行汗下,下部脉不至,咽候不利,唾脓血。
麻黄汤去杏仁。用麻黄二钱,桂枝、甘草各八分,加升麻、当归各一钱,知母、黄芩、葳蕤各二钱,天门冬、芍药、干姜、白术、茯苓、石膏各八分。
此方专主阳热陷于厥阴,经脉为邪气所遏,故下部脉不至,而证见咽喉不利,唾脓血也。邪遏经脉,非兼麻黄、桂枝之制,不能开发肌表以泄外热;非取白虎、越婢之法,不能清润肺胃以化里热。更以芍药甘草人参黄芩汤寒因寒用,谓之应敌;甘草干姜合肾着汤热因热用,谓之向导。以病气庞杂,不得不以逆顺兼治也。
治肺受风寒,咳嗽声重,烦满昏眩,脉浮数。
麻黄汤去桂枝,方用麻黄、杏仁各一钱,甘草五分,加苏子、赤茯苓、橘红、桑根皮各一钱,生姜二片,红枣一枚。
治经年久嗽不愈,脉浮起于外感者。
麻黄汤加紫苏、薄荷、橘红、桑白皮、大腹皮等分,生姜三片,乌梅肉半个。
治湿热发黄。
麻黄汤去桂枝减麻黄一钱,加连轺(即连翘)二钱,赤小豆一合,生梓白皮一两,生姜三片,大枣四枚,水煎,分温三服,半日服尽。
治风水恶寒,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。
麻黄汤去桂枝、杏仁倍麻黄,加石膏八钱,生姜三片,大枣五枚,水煎,温分三服。
越婢者,发越湿土之邪气也。水湿之气,因风流播中外,两相激搏,势难分解,不得不藉麻黄祛之从表而越,石膏清之从里而化,《内经》开鬼门法也。本方加术以助腠理开汗大泄,于加术方中更加附子,以治脚痹恶风,开中寓阖,信手合辙。其大青龙、小续命、麻杏甘石汤,或加桂枝以和营,或加参、归以鼓气,或加杏仁以泄满,总以此方为枢局也。或问表无大热,何得轻用麻黄?内无烦渴。何得轻用石膏?盖恶寒身肿自汗,浑是湿气郁着,非风以播之,不能解散,麻黄在寒伤营剂中,则为正治;在开痹湿门中,则为导引。石膏在白虎汤中,则为正治;在越婢、青龙、续命方中,则为导引。不可以此碍彼也。
治内极热,则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱。
治脚痹恶风。
治肺胀咳而上气。
治营卫俱伤,脉浮紧,汗不得出而烦躁。
治吐后渴饮不止,脉紧头痛。
《金匮》名《古今录验》续命汤。治中风痱,身体不能自收,并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。
麻黄、桂枝《千金》、《局方》俱作桂心、当归、人参、石膏、干姜、甘草炙,各三钱,芎䓖一钱,杏仁三十枚《千金》作白水。
上九味,水煎,温服。当薄覆脊凭几坐,汗出则愈,不汗更服,无所禁,勿当风。
《千金》续命汤无人参,有防风、黄芩、芍药。续命风引汤,多防己、防风、独活、附子,治中风癫眩不知人,狂言舌肿出。《千金》依源续命汤,多白术、茯苓、大枣为十二味。
治中风外显六经形证。
续命汤去石膏,加芍药、防风、黄芩各一钱四分,防己一钱,熟附子七分,生姜五片,大枣一枚。
《崔氏》、《外台》,不用防己、大枣。无汗恶寒,倍麻黄、杏仁;有汗恶风,倍桂枝、芍药;无汗身热不恶寒,去附子倍甘草加石膏、知母;有汗身热不恶风,倍桂枝、黄芩加葛根;无汗身凉脉沉细,倍附子加干姜;有汗无热畏寒脉沉,倍桂枝、附子、甘草;肢节挛痛,麻木不仁,脉缓,加羌活、连翘。上易老加减法。
张景岳曰:按历代相传,治中风之方,皆以续命等汤为主,考其所自,则始于《金匮要略》。附方中有《古今录验》续命汤,然此必宋时校正之所增,而非仲景本方也。此自隋唐以来,则孙氏《千金方》,乃有小续命、大续命、西州续命、排风等汤,故后世宗之,无不以此为中风主治矣。夫续命汤以麻黄为君,而与姜、桂并用,本发散外邪之方,至小续命、大续命、西州续命等汤,则复加黄芩以兼桂、附,虽曰相制,而水火冰炭,道本不同,即有神妙,终非余之心服者,其他无论,独怪乎河间、东垣、丹溪三子者,既于中风门,皆言此病非风矣,何于本门并首列小续命汤,而附以加减之法,又何前后之言不相应耶!
治中风肥盛,多痰多渴,肢体不遂。
治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不识人,拘急不能转侧。
治卒中半身不遂,手足拘急。
续命汤去麻黄、芎䓖加独活、黄芩,水煎,温服覆汗,不得汗,倍麻黄。
治中风肢体烦疼,皮肤不仁。
续命汤去人参、石膏、干姜,加防风、芍药、白术、茯苓、独活、白鲜皮、生姜。
一名升麻葛根汤
治阳明经邪发热,及痘疹初起。
上四味,水煎,温服。
升、葛为阳明经之向导,阳明专主肌肉,恐开泄太过,即以白芍敛护营血,甘草调和中气,所以解利本经邪热及时行痘疹,皆为专药,然在起胀后禁用。
治中风口目歪斜。
治胃虚过食寒物,抑遏阳气于脾土中,畏寒发热,火郁则发之也。
治火郁不舒,凛凛恶寒不止。
按:此即升阳散火汤去羌活、独活、人参,加葱白。《内经》所谓恶寒非寒,火郁则发之也。
治内伤脾气,恶寒发热,食少便溏。
治胃气不足,脾气下溜,气短无力,不时发热,早饭后烦闷,须要眠睡,五心烦热。
升麻汤去葛根,加羌活、独活、防风、柴胡、厚朴、泽泻、姜、枣。
治痘三日前后,起发迟。
治痘发太多,凉内解毒。
治少阳受邪,往来寒热,脉弦,胁痛而呕。
柴胡三钱,黄芩、人参、甘草炙,各一钱,半夏二钱,生姜五片,大枣四枚。
水煎,去滓,温服。
治伤寒有五法,曰汗,曰吐,曰下,曰温,曰和,皆一定之法。而少阳例中小柴胡汤,专一和解表里。少阳为阴阳交界,邪传至此,已渐向里,故用柴胡升发其邪,使从外解,即以人参挡截于中,不令内犯,更以半夏、黄芩清解在里之热痰,生姜、大枣并祛在表之邪气,又须甘草协辅参、柴,共襄匡正辟邪之功,真不易之法,无容拟议者也。其方后加减,乃法中之法,定而不移。至于邪气犯本,胆腑受病,而加龙骨、牡蛎;丸药误下,而加芒硝;屡下不解,引邪入里,心下急,郁郁微烦,而用大柴胡,为法外之法,变通无定,不可思议者也。独怪世医用小柴胡,一概除去人参,且必加枳、桔耗气之品,此非法之法,习俗相承,匿于横议者也。何怪乎道艺日卑,风斯日下哉!
治少阳经邪,误下犯本,胸满惊烦。
小柴胡汤去黄芩、甘草,加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄。
治少阳过经不解。
治寒热便秘。
治热邪传入少阴厥逆。
小柴胡汤去人参、半夏、黄芩、姜、枣,加枳实、芍药,等分为散。
饮服方寸匕,日三服。
凡病各有真假,真者易见,假者难辨,差之毫厘,迥乎冰炭。试以伤寒之厥逆辨之,其始病便见者为直中寒厥,五六日热除而见者为传经热厥,寒厥真而热厥假也。热厥之治,惟四逆散得之,细推其邪,从阳入阴必由少阳而达,亦无不由太阴竟入少阴之理,故首推柴胡为来路之引经,亦藉以为去路之向导。用枳实者,扫除中道,以修整正气复回之路也。夫阴为阳扰,阳被阴埋,舍和别无良法,故又需芍药以和其营,甘草以和其胃,胃气和而真阳敷布,假证愈而厥逆自除。但方后加减纷庞,寒热互用,非随证而推逆顺之机,难以语此。如悸,加桂枝;小便不利,加茯苓;泄利下重,加薤白;皆阴为阳扰,随其攸利而开泄之。咳利,加五味、干姜;腹痛,加附子,是阳被阴埋。急须焕发以克复之。与厥阴例中,当归四逆加吴茱萸同法,须知真证正治,假证间取,总不出此方之模范也。至若二经热邪亢极而厥,自有大承气下夺之法,又非四逆散、当归四逆之和法可例治也。
治疟多渴。
治疟寒多微有热。
治妇人经行感冒,热入血室。
一名枳桔柴胡汤
治少阳寒热痞满。
治少阳血虚,寒热不止。
治怒火憎寒发热,肝胆风热疮疡。
治时疫初起发热,及感冒发散后热不止。
小柴胡汤去半夏、黄芩、大枣,加茯苓、羌活、独活、前胡、川芎、[[枳壳]、桔梗。
问时疫初起,用人参败毒,得毋助邪为虐之患乎?又何以治非时寒疫,汗后热不止?详此二者,一为全盛之毒,一为未尽之邪,胡一方可混治耶?盖时疫之发,或值岁气并临,或当水土疏豁,种种不侔,然必入伤中土,土主百骸,无分经络,毒气流行,随虚辄陷,最难叵测。亟乘邪气未陷时,尽力峻攻,庶克有济。其立方之妙,全在人参一味,力致开阖,始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经,而与热毒分解之门,继而调御津精血气各守其乡,以断邪气复入之路,与桂枝汤中芍药护营之意不殊,如桂枝人参汤、小柴胡汤、参苏饮,未尝不用人参以协济表药成功也。但其所主,惟天行大头,乃为合辙。加荆、防、牛蒡、薄荷,名荆防败毒,为捻颈瘟、咽喉肿痛之专药。即上二证,在热毒既陷以后,及北方黑骨温等,总与此方无预也。至若伤寒传变之邪,伏气郁发之证,泾渭攸分,略无交涉,而先哲尝借以治寒疫汗后余热往往获效者,以非时之邪混厕经中,屡行疏表不应,邪伏幽隐不出,非藉人参之大力不能载之外泄也。逮至疫痢昏热口噤,亦宜此方加陈仓米引领入胃,则毒随药化,得非人参辅佐之力欤?独怪近世医流,偏谓人参助长邪气,除去不用,专行群队攻发,鼓激壮火飞腾,不至竭绝真阴不已,兹缘同学质问,因祖述以政。
治大头虾蟆瘟证。
治疫痢发热。
治食疟脉实,溺赤便秘。
按:清脾饮,清理脾家痰气宿滞,及蕴积少阳经中风热之邪,乃于小柴胡中除去人参,益入青皮、白术、厚朴、草果一派克削之味,在藜藿之人,固为相宜,若膏粱豢养柔脆者,即有留滞,亦难胜此,用者审之。
治中风痰涎潮塞,不省人事,服热不得者。
水煎,服无时。
治卒中口噤不能言,口眼㖞斜,筋脉抽掣,风痰壅盛。
星香汤去木香,用陈胆星一钱五分,加防风一钱,生半夏、黄芩、生甘草各七分半。
治卒中痰逆呕泄,脉沉厥冷。
星香汤去木香,用陈胆星二钱,加防风、独活、生附子各一钱,全蝎、生甘草各五分。
按:此即省风汤去半夏、黄芩,加独活、附子、全蝎,二汤虽分寒热主治,并用生姜十片以开发风痰,不可减也。
治中风卒倒,口眼㖞斜,半身不遂,寒闭不省人事,痰气上壅。
星香汤本方用生南星一两,木香三钱半,加生川乌、生附子各五钱。捣罗为散。每服五钱。同生姜十片煎服。气虚卒倒,另加人参两许驾驭之。
三生饮,中风门中破的之方,虽本星香,而实得大省风之妙用,与续命汤相为犄角,夺门革鼎,各有专功,贵在先声夺气,无容庸师拟议。
治寒湿体痛,自汗身寒。
上二味,水煎,去滓,放凉分三服。
治脾肾阳虚,厥逆自汗。
治元阳衰弱,虚风自汗。
《三因》治自汗,用芪附、术附、参附三方,皆用附子五钱,余俱一两,分三服服之。其卫外之阳不固,则用芪附;脾中之阳不固,则用术附;肾脏之阳不固,则用参附;凡属阳虚自汗,不能舍此三方。而芪附可以治虚风,术附可以治寒湿,参附可以壮元神,三方亦相因为用。只用二物,不杂他味,取力锐以擅专功也。其外麻附、桂附、姜附、椒附、星附及大黄附子等,法度森森。分治九垓,各具转日回天之妙用,岂寻常可拟议乎?
治风湿身重烦疼,不能转侧。
术附汤去术,本方用附子一枚,加桂枝一两二钱,甘草六钱,生姜一两,大枣十二枚,分温三服。
治风湿相搏,骨节烦疼,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。
术附汤本方用术一两二钱,附六钱,加甘草六钱,生姜一两,大枣十二枚,分温三服。
治风湿大便坚,小便自利。
术附汤本方用术、附各六钱,加桂枝一两二钱,甘草六钱,分温三服。
桂枝附子、白术附子、甘草附子三方,皆本术附汤方而立。一加桂枝、甘草、姜、枣,以治身重烦疼。不能转侧,其病全在躯壳,无关于里,故于本方除去白术,使桂、附专行躯壳,而振驱风遂湿之功,用甘草以缓桂、附之性,不使其汗大泄,汗大泄则风去而湿不去也,风在疾祛,湿在缓攻,故用生姜之辛以散之,大枣之甘以缓之,则营卫之开阖有权,风湿无复入之虞矣。一加甘草、姜、枣,以治骨节烦疼掣痛等证,浑是湿流关节之患,故于本方但加甘草,以缓术、附之性,姜、枣以司开阖之机。风之见证本轻,故无藉于桂枝也。一加桂枝、甘草,以治风湿大便坚,小便自利,以病气骎骎内犯,故于本方加桂枝助附子以杜内贼之风湿,加甘草助白术以和二便之偏渗,故大便虽坚,法无下夺之理。
治少阴病始得之,背恶寒,脉沉身体骨节痛。
治少阴下利腹痛,或咳呕,小便不利。
术附汤本方白术六钱,附子一枚炮,加茯苓、芍药、生姜各一两。 咳者,加五味子、细辛、干姜;小便利者,去茯苓;下利,去芍药加干姜;呕者,去附子加生姜。
详附子汤与真武汤二方,止差一味,一治少阴病始得之,便背恶寒,口中和,知其人真阳素亏,故用人参以助附子之雄,茯苓以行白术之滞,又恐生附性悍,伤犯真阴,故用芍药以护持营血,营血得安,而真阴受荫矣; 一以少阴病二三日不已,至四五日腹痛自利,四肢沉重,或咳或呕,其人内外皆是水气,故用生姜佐茯苓、术、附以利水为务,水去则真阳自复。当知此证皆由水气郁遏其阳,阳气原不大虚,所以方中术、附,仅用附子汤之半,又恐辛燥,有伤其阴,因以芍药保其营血,与附子汤之立法不殊,即过汗伤经,振振欲擗地者,亦不出是方也。
治阴痉。
术附汤本方二味各用一两,加桂心、川芎、独活各半两,为散,每服三四钱,姜枣汤煎服。
治阴寒脉沉,四肢厥冷,呕吐泄泻。
治恶寒脉微而利。
治发汗,若下之,病仍不解烦躁。
治吐已下断,四肢拘急不解,脉微欲绝者。
治少阴病下利脉微。
治少阴病下利,厥逆无脉,干呕而烦。
四逆汤去甘草,木方姜、附各用三钱,加葱白四茎,人尿五合,猪胆汁一合。
一名姜附汤
治少阴病昼日烦躁。
四逆汤用姜、附之辛热恢复其阳,即用甘草以缓其性,使之徐行以达四末,专为始病便见厥逆,脉沉不发热者而设,即太阴自利腹痛,厥阴下利拘急,总不出此。以厥阴之邪,无不由少阴而入也,非但三阴俱可取用,并太阳之头痛,发热脉沉,亦须用此。先救其里,然后解表,方为合辙。而少阴病昼日烦躁,用干姜附子汤,即四逆汤中除去甘草,专用二味以迅扫阴霾,与白通立法无异。以意逆之,四逆一方,太阳尚所攸赖,白通二例,与厥阴独无干预耶?虽厥阴经中,但有通脉,而无白通,详二方止互更一味,通脉有甘草而无葱白,白通有葱白而无甘草。一取甘缓以徐复欲绝之脉,一去甘草以急追将脱之阳,皆用猪胆以除假热。白通专用葱白以通真阳,又恐葱白性升引领姜、附上僭,故以人尿折而下之。其通脉本方,虽无葱白,方后便有面赤加葱之例,葱白既可加用,人尿独不可加用乎?况厥阴内藏风木,得无面赤戴阳,可用葱白之治乎?上法皆末流之挽。无问直中沉寒,传经坏病,病气至此转逆,元气至此殆尽,非始病便见脉沉发热之比。纵两感热剧,尚有麻黄附子细辛汤,尽力可救,与前太阳例中先后救里解表之法,互相挥发。辨治之微,惟在头之痛与不痛为确据也,精义至此,尽情剖露,后世略不加察,妄立两感之方,总未达长沙万一耳。
治阳虚躁渴,面赤戴阳,欲坐卧泥水中,脉来无力欲绝者。
四逆汤加人参、麦门冬、五味子、腊茶、陈皮。面赤者,下虚也,加葱七茎,黄连少许,用泥浆水澄清煎服,入白蜜五匙,冷服取汗。
此以白通合生脉,治阴极似阳,最为神妙,加用腊茶、浆水等味当矣,但陈皮一味,似属不必,当知人参既合姜、附,其势欻张,奚藉陈皮发扬之力哉。
治胃冷呃逆。
四逆汤去甘草,本方用附子半两,干姜二钱,加羌活、茴香各半两,木香一钱,为散,每服二钱,入盐一字,水煎微温服。
治虚寒滑泄不止。
四逆汤本方用甘草、干姜各二两,附子一两,加丁香、木香、肉豆蔻、广藿香、诃子肉、赤石脂各一两,为散,每服三钱,陈米汤下。《世本》无炮姜,多当归。
治中暑内挟生冷冻饮料食,腹痛泻利。
四逆汤去干姜,本方甘草、附子各一钱,加草果仁、橘红各一钱,生姜五片,浸冷服之。
治中暑泄泻,多汗脉弱。
四逆汤本方三味各用五钱,加肉桂五钱,良姜、半夏各二钱五分二味俱醋炒,浆水煎,去滓冷服。
按:浆水乃秫米和曲酿成,如醋而淡,今人点牛乳作饼用之,或用真粉作,内绿豆者尤佳。
治阴黄脉沉细,肢体逆冷,腰以上自汗。
四逆汤本方用炮姜一钱五分,附子、甘草各一钱,加茵陈蒿一钱五分。
治阴黄脉沉细。
四逆汤去甘草,用熟附三钱,炮姜二钱,加白术二钱,豆蔻、枳实、半夏、茯苓、泽泻、橘红各八分,茵陈蒿一钱,生姜五片。
治胸痹心胸痞气,霍乱吐泻不渴,一切脾胃虚寒,呕吐清水,饮食不入,完谷不化。
干姜炮,半钱至一钱,人参一钱至三钱,白术炒焦,一钱至二钱,甘草炙,半钱至一钱。
上四味,水煎去滓,温服。
肠胃虚脱,完谷不化者,炼白蜜丸弹子大,沸汤研,和滓,日三夜二服,名理中丸。
治下焦虚寒,火不生土,泄泻呕逆。
按:方中用参三钱,仅可用附一钱;若峻用温补,用参一两,方可加附三钱;如寻常小剂,用参一钱,止可用附三分。设不审此,而附过于参,下咽之后,壮火食气,反招竭泽之殃,制剂不可不讲。
治挟热利不止,心下痞硬。
治胃虚挟食,及结胸本虚,不能受攻者。
理中汤加枳实、茯苓。《千金》加半夏、厚朴、附子。治胸中闷。亦可用陈米饮或蒸饼丸服。
治冷食结滞。
治胃虚挟食,痞满发热。
治胃虚食滞,喘胀浮肿,小便不利。
治妊娠胃寒,呕吐不止。
理中汤去白术、甘草,本方干姜,人参各一两,加半夏二两,姜汁糊丸,梧子大,饮服十丸,日三服。
治胃中阳虚,咽干烦躁吐逆。
治胸中大寒,呕吐不能食,及少腹冷积作痛。
理中汤去白术、甘草,本方干姜用四钱,人参用三钱,加蜀椒半合去闭口者,炒去汗
水煎,去滓,纳胶饴半杯,微火再煎温服,如炊顷,少饮稀粥一升,后更服。当一日食糜,温覆之。
一作肾着汤
治腰以下重着而痛。
肾着者,肾受湿着而重痛,故以燥湿为务,非肾虚腰痛可浑用也。
治湿滞经络。腰下重着而痛。
治暑热引饮过多,霍乱吐泻。
理中汤去人参、白术,本方甘草、干姜各半两,加肉桂、杏仁去皮尖各三钱。先将甘草同白砂炒,次入干姜,却下杏仁,炒过筛去砂,合桂为散,每服三钱,沸汤调服。
治蛔厥。
理中汤去白术、甘草,加乌梅、黄连、黄柏、附子、蜀椒、桂枝、细辛、当归。以苦酒渍乌梅一宿,蒸之五升米下,饭熟去核捣成泥,与蜜杵丸,先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
《千金》治久痢诸药不瘥,本方去细辛、附子、人参、黄柏,桂枝换桂心。
治心下痞满不痛。
半夏五钱,泡,干姜炮,甘草炙,人参、黄芩各三钱,黄连一钱,大枣四枚,擘
上七味,水煎,温分三服。
治心下痞硬,下利腹鸣。
治胃虚痞满,误下利不止。
治胃中寒热不和,心下痞满。
治胃虚客热痞满。
治七情郁结于中,心腹绞痛,服宽膈破气药转剧者,投此即效。
人参钱半至三钱,甘草炙,一钱,肉桂一钱至钱半,半夏一钱至钱半,生姜七片。
上五味,水煎,空心腹。
治七气为患,气寒而热,呕泻痞满。
七气汤加干姜、吴茱萸、枳实、橘皮、桔梗、芍药、干地黄、黄芩。
治七气致病,呕逆痞闷,腹胁胀痛。
治七情相干,阴阳不得升降,气道壅滞,攻冲作痛。
七气汤去人参易官桂,加香附、青皮、陈皮、桔梗、蓬术、藿香、益智仁、大枣。
治积滞癥瘕结聚,随气上下,心腹疬痛,小腹胀满,二便不利。
治干呕吐逆,吐涎沫而哕。
治脚弱上气,凡痰涎壅盛,肺满咳嗽,服之气降即安。
七气汤去人参,加苏子三钱,橘红一钱,当归、前胡、厚朴各五分,大枣一枚。
治肺胃虚寒,咳嗽呕逆,大便不实。
治寒痰咳嗽,心下汪洋,胃气虚寒者。
治肺受寒而喘嗽。
七气汤加橘红、木香、桑白皮、紫苏、茯苓、白术、五味子。冬月,更加不去节麻黄三分。
作汤,名生料八味丸
熟地黄八两,山茱萸肉、干山药微焙,各四两,牡丹皮、白茯苓去皮、白泽泻去毛,各三两,附子童便浸煮,去皮脐,切、肉桂去粗皮,勿见火,各一两。
上八味,为末,炼白蜜丸,梧子大,每服五七十丸,空心淡盐汤,临卧时温酒下,以美膳压之。
按:《金匮》八味肾气地黄本无缩砂之制,以中有附子之雄,肉桂之窜也。钱氏裁去二味,治小儿解颅等证,虽曰素禀肾虚,而纯阳未动,地黄不制可也。后世借治真阴不足,乃用缩砂制地黄,不特无减食作泻之虞,服后连嗳数声,气转食运,脾肾安和,其阳生阴长之妙,世都莫知,兹特表而出之。
治禀质素虚,将欲成劳。
治肾水不固,咳嗽精滑。
治肾虚火不归根,游散在上在外。
治肾虚火不归源,哄热咳嗽。
治肾气不化,小便涩数。
八味丸本方用茯苓三两,熟地四两,山药、山萸、丹皮、泽泻、肉桂各一两,附子五钱,加牛膝、车前各一两。
此本金匮肾气方中诸药,各减过半,惟桂、苓二味,仍照原方,为宣布五阳,开发阴邪之专药。更加牛膝、车前,为太阳厥阴之向导,以肝为风木之脏,凡走是经之药,性皆上升,独牛膝通津利窍,下走至阴。车前虽行津液之腑,而不伤犯正气,故《济生方》用之。详金匮肾气用桂枝而不用肉桂者,阴气固结于内,势必分解于外,则肾气得以流布周身,而此既用牛膝引入至阴,又需桂、附蒸动三焦,不特决渎有权,膀胱亦得以化,所以倍用肉桂,暗藏桂苓丸之妙用,愈于五苓十倍矣。但方中牛膝滑精,精气不固者勿用。
治肾脏水亏火旺,蒸热咳嗽。
治脾肾皆虚,蒸热咳嗽,倦怠少食。
八味丸去桂、附,加沉香一两,砂仁二两。如泄泻少食者,用干山药末,调糊代蜜为丸。
治肾与督脉皆虚,头旋眼黑。
治禀赋阳虚,下体无力,小儿解颅,胫软膝盖不生。
治水肿心下如盘,边如旋盘。
上二味,水煎,温分三服。腹中软,即当散也。
治脾不健运,饮食不化。
枳术汤用枳实一两,白术二两,荷叶裹米烧饭为丸,米汤下七八十丸。
海藏曰:东垣枳术丸,本仲景枳术汤,至晚年道进,用荷叶烧饭为丸,取留滓于胃也。太无曰:《金匮》治水肿心下如盘,故用汤以荡涤之;东垣治脾不健运,故用丸以缓消之,二方各有深意,不可移易。
治气滞宿食不消。
治痰食兼并不化。
治停饮胸满呕逆,腹中水声,不思饮食。
枳术丸加茯苓一两,炮姜半两,姜汁调,神曲煮浮糊丸梧子大,淡姜汤或沸汤米汤任下三四十丸。
按此即肾着汤去甘草之缓中。易枳实以导滞也。
治胃中宿食不化,藜藿人宜之。
苍术泔浸去皮,麻油拌炒黄,四两、厚朴去皮,姜汁炒、陈皮泡,去浮白、甘草炙,各三两。
上四味,为散,每服四五钱,加生姜三片,水煎,温服。
治食积发热,腹痛作泻。
治时气不正,感冒夹食。
治水土不服,感冒时气夹食。
平胃散换白术,加藿香、紫苏、半夏、茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、姜、枣。古本无大腹皮,有苍术。
治食滞痞满,寒热痞疟。
治脾虚饮食不化,大便不实。
治少年禀气不足,因饮食饥饱所伤,致成虚损,形体羸弱,日晡潮热,腹胀气急,脉来弦数者。
平胃散四两,加参、苓各一两。京枣四两,去核,逐一填入前药,入乌嘴白鸭腹内,男雌女雄,制法如乌骨鸡丸。
此葛可久方,丸以蒸饼,取缓留胃脘而和中气之伤也。盖参、苓平胃,原非补益肾水之药,予尝借此以治饮食内伤,中气不和,发热羸瘦之证,往往获效。详方名白凤者,以凫字下几字,加于鸟字以上也,且丸以膏名,取脂膏之义,藏机法也。
治脾胃虚寒,作胀,腹中时痛时止。
治湿热痞满不食。
治脾胃虚弱,不能饮食,腹鸣泄泻。
平胃散去厚朴加羌活、防风、升麻、柴胡、猪苓、泽泻、麦芽、神曲。
治感冒内挟冷食,脾阴受伤,表里俱病。
平胃散加麻黄、桂枝、炮姜、半夏、茯苓、枳壳、桔梗、白芍、当归、川芎、白芷。
每服四五钱,生姜三片,葱白三茎,水煎,去滓热服,温覆取微汗。
治食积类伤寒,及手足四肢发阴斑。
水煎,去滓,磨木香调服。
治饮食停积,浮肿泄泻,脉证俱实者。
平胃本平胃气之敦阜,若因脾土之虚,不能消运,又须稍藉参、苓,如养胃之类。然有土衰不能分利而成肿胀,且气壅不胜参、术难合理中者,乃合五苓以健运水土,与正气散之假苏、藿以散客邪,两不移易之定例也。
治食积发黄。
此消磨宿滞之第一峻利方,较平胃之缓急百倍。膏粱慎勿罔施,服后以谷压之,否则恐其呕吐也。
治痘疹误服参、芪,腹胀喘急。
治脾胃痰湿。
半夏姜制,二钱半,茯苓钱半,陈皮略去白,一钱,甘草炙,一钱,生姜三片,乌梅肉半个
上六味,水煎,空心温服。燥痰,减半夏、生姜加麦门冬、竹沥;郁痰干咳,去半夏,用蜜煎姜,加川贝母;火痰,加黄连、竹茹;老痰,加蛤粉、海石。
按:此方本内经半夏汤及金匮小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立,加甘草安胃,橘皮行气,乌梅收津,生姜豁痰,乃理脾胃,治痰湿之专剂也。其灵枢半夏汤,见不得卧门。
又名生姜半夏汤。
治痰积膈上,咳嗽呕哕。
二陈汤去陈皮、甘草、茯苓、乌梅,用半夏一两,泡,去涎水,生姜汁半合。
治胆腑实热。
二陈汤去陈皮、甘草、乌梅,生姜易宿姜,加黄芩、生地黄、秫米、远志、酸枣仁。以流水煎秫米,去滓,煎服。
治痰饮多汗,小便不利。
二陈汤去陈皮、甘草、乌梅,用半夏一两,生姜汁半合,茯苓三钱。
治胃反呕吐。
二陈汤去陈皮、甘草、茯苓、乌梅,加人参三钱,以水和蜜,扬之二百四十遍,煮药温服。
《千金》有橘皮。治气满腹胀,又《千金》大半夏汤本方更加附子、当归、桂心、蜀椒、厚朴、枳实、茯苓、甘草、大枣,治胃中虚冷,腹满气塞。
治干呕吐涎沫。
二陈汤去茯苓、陈皮、甘草、乌梅、生姜,加干姜、等分为散,取方寸匕,浆水煎服。
治干呕哕手足厥。
治积气痰痞,饮食呕吐不止。
[[二陈汤]去茯苓、甘草、乌梅,用半夏、橘皮各半两,生姜汁半合。
治胸痹短气。
二陈汤去半夏、茯苓、甘草、乌梅,用橘皮一两,生姜半两,加枳实三钱。
治胃虚哕逆。
二陈汤去半夏、茯苓、乌梅,用橘皮三钱,甘草一钱,生姜半两,加竹茹三钱,人参一钱,大枣三枚。
即四七汤。治气结成疾,状如破絮,或如梅核,结在咽喉,咯不出,咽不下,中脘痞满,气郁不舒,恶心呕逆,一切郁证初起属实者。
治心气郁滞。
治中脘留伏痰饮,臂痛难举,手足不能转移,背上凛凛恶寒。
二陈汤去陈皮、甘草、乌梅。本方用半夏曲二两,茯苓一两,加枳壳、风化硝各半两,姜汁调,神曲糊丸,梧子大,每服三五十丸,空心淡姜汤下。
治胃虚呕逆,痞满不食。
治脾虚痰食不运。
治胁痛气喘。
治客邪伤肺,久嗽不止。
治湿痰内外壅盛。
治湿热痰饮,眩晕痰窒。
导痰汤加人参、白术、黄芩、黄连、栝蒌霜、桔梗、大枣、竹沥、姜汁。
治痰湿上盛,头目不清。
治类中风,筋脉颤掉。
治类中风,痰迷心窍。
治心胆虚怯,触事易惊,多汗不寐,短气乏力,皆由寒涎沃胆所致。
治往来寒热,呕而痞闷。
治寒涎沃胆,胆寒肝热,心悸不眠,短气恶心,耳鸣目眩,四肢浮肿。
胆之不温,由于胃热不清,停蓄痰涎,沃于清净之腑,所以阳气不能条畅,而失温和之性,故用二陈之辛温以温胆涤涎。涎聚则脾郁,故加枳实、竹茹以化胃热也。若寒热呕逆,胃气不振也,去枳实之消克,红枣之滞胃,加柴胡以疏肝,人参以扶胃,乃六君子之变法也,更加熟地、枣仁、远志、五味,又为归脾汤法派耳。
治肥人伤暑,眩晕呕逆。
二陈汤去陈皮,用醋炒半夏二倍,生姜自然汁为丸,酸浆水或乌梅汤、淡醋汤下七八十丸。
治风痰喘急脉证俱实者。
二陈汤去茯苓、橘皮、乌梅。本方用半夏七枚,甘草一寸,生姜指大切,加皂荚去皮弦子,酥炙净末半两,水煎温服。一方无甘草,但用半夏一两,皂荚末半两,生姜七片,同入纱袋中,以手揉取清汁,作三服。
治黄胖面肿足胀,是脾虚不前健运,虽有积聚,不可下之。
二陈汤本方橘、半、茯苓各一两,炙甘草五钱,加黄连、香附、苦参、针砂醋煅,锈过各五钱,白术二两,神曲一两,醋水各半泛丸梧子大,每服七八十丸,用白术六钱,陈皮一钱,生姜三片煎汤送下。虚,加人参一钱。病轻者,服此药六七两,小便即长。病甚者,服一斤,小便始长。积聚去净,然后六君子之类调补之。
治胃气虚弱,饮食不思,倦怠少食。
人参一钱至三钱,白术炒黄,一钱至二钱,茯苓一钱至钱半,甘草炙,六分至一钱。
上四味,水煎,空心温服。
按:四君子乃胃家气分之专药,胃气虚而用之,功效立见,即血虚用四物,亦必兼此。故八珍之主治,不独气血两虚也,即血虚者亦须兼用。但补气则偏于四君,补血则偏于四物,若纯用血药,不得阳生之力,阴无由以化也。方中白术,若治脾胃虚衰,大便不实,或呕恶不食,合用炒焦,方有健运之力。如肺胃虚燥,咳嗽失血,须用陈米饭上蒸过十余次者,则转浊为清,转燥为润,是以异功散、八珍汤及归脾、逍遥等方内,并宜蒸者,即阴虚干咳,咳吐白血,总无妨碍,更加白蜜拌蒸,犹为合宜。其于轻重炮制之间,全在用者之活法权变,举此可以类推三隅矣。
治肺胃气虚,稀痰喘嗽。
四君子汤加橘皮略去白,为散,每服三四钱,加生姜一片,水煎,去滓服。
治胃虚少食。痰嗽呕泄。
治气虚痰食气滞。
治小儿心脾亏损弄舌,及虚胀乳食不进。
四君子汤加黄芪、藿香、诃子肉、橘皮、桔梗、木香。为散,每服三四钱,加姜、枣煎服。
治胸中停痰,宿水吐后,虚满不食。
治小儿伤寒,发热咳嗽。
四君子汤加桔梗、细辛、羌活一作花粉,等分为散,每服一二钱,加薄荷五叶,水煎,热服,取微汗愈。不愈,再作,加葱白、香豉。
治疟疾胃虚,中挟痰食。
四君子汤加半夏、橘皮、草果为散,每服四五钱,加生姜七片,乌梅肉一个,水煎,清晨热服。
治类中风虚胀喘逆。
四君子汤加青皮、橘皮、白芷、乌药为散,每服四五钱,水煎,温服。
一名参术饮。治胃虚喘嗽,大便不实。
四君子汤加山药,扁豆、莲肉、桔梗、薏苡、砂仁为散,每服四五钱,加姜、枣煎服。
即钱氏白术散。治胃虚津气不行而渴。
四君子汤加藿香、木香、煨葛根为散,每服三四钱,水煎,日三服。
治胃虚痰中见血,及粉红痰。
治老人食难克运。
四君子汤本方参、术各三两,茯苓一两半,炙甘草半两,加橘红、楂肉、真神曲各二两,川黄连、白豆蔻各三钱半,炼白蜜丸服。
古方止此九味,后人更加桔梗、藿香各半两,泽泻三钱半,扁豆、莲肉各一两,薏苡三两,山药、麦芽、芡实各一两半,醉饱后细嚼弹子大一丸,淡姜汤下,则酒食易化,健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养营卫,饥时服之即饱,饱后食之即饥,药虽繁简不同,而功效不异,因两存之。
治妇人胎产崩漏,气血俱虚者。
治营卫俱虚,畏寒发热。
按:八珍、八物功用悬殊,以人参专补脏腑元气,黄芪惟司营卫开阖也。世人每谓黄芪代人参。恒用八物补益脏腑之气,大为喷饭。
治风入胃中,能食便血。
按:风入胃中,何以反能食?盖风为阳邪,其性善行,久而化热,即《内经》所谓瘅成为消中者是也。方中但用桂枝去风,而不去热者,以热必随风外解,不必加治耳。
治邪袭足三阴,腿膝疼痛,及痢后胫膝痛,鹤膝风,附骨疽证,但赤热肿者禁用。
四君子汤去茯苓,加肉桂、附子、黄芪、牛膝、杜仲、熟地、白芍、川芎、羌活、防风。
治营血虚热。
上四味,水煎,温服。肥盛多湿痰,及呕逆少食便溏者禁用。
治血虚发热,食少便溏。
治停经血滞,少腹结痛。
治血中气滞,小腹急痛。
治产后血虚,或瘀血腹痛。
治腹中诸痛。
治妊娠胎气不安。
治产后崩漏,下血不止。
四物汤换干地黄,加黄芪、甘草、干姜、吴茱萸。若夏月经后,有赤白不止,除地黄,加杜仲、人参。
治血虚至夜发热自汗。
治重阳无阴,昼夜发热。
按:此本为重阳无阴,昼夜发热而立,必其人时火亢极于阴分,乃为相宜,以阳邪炎威,故曰重阳。阴欲消亡,是即无阴,非真阴补虚之谓。盖阳全阴半,阳得以统阴,所以昼夜皆热。若阴气自病,断无上午阳分发热之理,每见时师用以治虚劳蒸热及血虚发热之疾,服之未有不呕泻夺食者,曷知方下原治发热,未尝言蒸热也。夫热发于外,虽滞于阴,实为客邪。热蒸于内,阴不济阳,证属久虚,可不辨而混治乎?其阴虚蒸热,自有六味地黄;血虚发热,自有当归补血,亦何藉于此哉!
治中风外无六经形证,内无便溺阻隔,宜此养血营筋,血行风自灭矣。
四物汤加秦艽、生地黄、羌活、独活、防风、细辛、茯苓、白术、白芷、黄芩、石膏、甘草。
张景岳曰:大秦艽汤在《机要》《发明》,俱云治中风外无六经之形证,内无便溺之阻隔,如是血弱不能养筋,宜养血而筋自荣,以大秦艽汤、羌活愈风汤主之。大秦艽汤虽有补血之药,而寒散之剂居其半矣。夫既无六经之外邪而用散,何为也?既无阻隔之火邪而用寒,何为也?寒散既多,又果可养血气而壮筋骨乎?秦艽汤且不可,愈风汤则尤其不可者也。吾不知用此法者,果出何意?!
治风痹腰脚疼重。
四物汤加独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、人参、甘草。
《古今录验》无寄生,有续断。《肘后》无寄生、人参、甘草、当归,有附子。产后腹痛不得转动,及腰脚挛痛,不得屈伸,痹弱者,宜服此汤。
治湿痹周身疼痛。
此即十全大补,去人参、甘草之甘缓补气,而加附子、防风以通达外内也。
治血热大便秘结。
治陷经下血,孕妇胎漏不止。
治经漏兼白带。
四物汤本方用熟地八两,归、芍各四两,芎䓖三两,加四制香附一斤,泽兰叶、乌贼骨各六两。
为末,用浮麦面、酒、醋、水调糊为丸,如绿豆大,每服百丸,早暮各一服,温酒、沸汤任下。
治妇人崩伤淋沥,带下赤白,小腹疬痛。
四物汤本方归、地、芍各二两,川芎一两,加人参、石菖蒲炒,吴茱萸用开口者,醋炒,各一两。
为末,用蕲艾四两,酒煎浓汁,入糯米糊为丸,梧子大,每服百丸,醇酒下。
治经水不调崩带,及唇口干燥,并治经阻不通,咳嗽便血,此肺移热于大肠也。
四物汤去地黄加阿胶、甘草、人参、肉桂、吴茱萸、牡丹皮、麦门冬、半夏、生姜。
更加白术,名大温经汤。此方本胶艾汤而立,以虚火上炎,唇口干燥,故用麦冬;浊湿下渗,不时带下,故用半夏。若无二证,不必拘执成方也。
治妊娠胎不转运。
汤则煎服,散则酒调服之,以验胎息,若是真胎,服之即动,勿经火炒乃效。
治产妇胎不得下。
治产妇交骨不开。
四物汤去地黄、芍药。本方归用三钱,芎用一钱,加上拣人参三五钱,去血过多,加至一两。
临服入童便半盏,续续进之。质壮气实者,但加童便,人参不用可也。
治妊娠临月,浮肿喘胀。
感冒风寒,去腹皮加香豉;胎动不安,加黄芩、白术;胎不运动,加木香、砂仁;肥盛气滞,加半夏、厚朴;虚羸少气,加白术倍人参。
治妊娠九个月后,服数剂则易产。
治劳疟久不止,或暂止复来。
寒多,加草果。热多,加柴胡。胃虚少食,加人参、白术。汗多,加黄芪、甘草。一方多青皮。
治风虚昏愦自汗,手足瘛疭。
四物汤加人参、甘草、桂心、远志、防风、独活、细辛、葛根、荆芥、半夏。
为散,每服一两,加生姜三片,水煎,通口服。多汗,去葛根加牡蛎。
治失血后,燥热瘛疭,脉数盛者。
治血燥皮肤皴揭,筋挛爪枯。
治精血枯槁燥热。
四物汤去川芎,加生地、黑参、黄柏、知母、干山药、山茱萸、枸杞、肉苁蓉。
蜜丸,每服六七十丸,空心盐汤,临卧温酒下。
治肺痿咳嗽,痰中有红线,盗汗发热,热过即冷。
为散,每服三四钱,加姜、枣煎,空心服。
治血虚发热。
治痘疮血气弱,干焦黑陷。
治痘疹误用辛热秘结。
为散,每服方寸匕,水煎,去滓服。
治痘疹便实而渴。
治营卫气血不足。
水煎,空心服。
治气虚不能统血,骤然脱血,血崩不止。
人参三钱至一两。大虚暴脱者,一两至三两。胃虚少食,加橘皮。肺虚喘嗽,加橘红。血脱,加童便半杯,姜汁三匕。一方多京枣三枚。
治心脾郁结,经癸不调。
保元汤加白术、茯苓、酸枣仁、远志肉、当归身、桂圆肉、木香、生姜、红枣。
治心脾郁结,经闭发热。
治失血过多,久疮溃脓。
治营卫气血俱虚。
按:和剂十全大补,虽本保元,而实四君、四物、黄芪建中三方合成。因饮食劳倦,而致烦热,肌肉消瘦者宜之;若房劳伤精,思虑伤神,阴虚火旺,咳嗽失血者误用,反致阴火上乘,转增其剧也。又,古方十全大补无黄芪、肉桂,多沉香、木香,此则专开脾胃之郁尔。
治心脾虚寒。
保元汤加白术、茯苓、橘皮、熟地、当归、芍药、肉桂、远志肉、五味子。
按:方中诸品,皆心脾二经之药,而方下旧注云:补肺虚。谬矣!夫养营正当补养心脾,原无籍于肺气也。
治营卫俱虚,上热下寒。
治小儿心脾虚极弄舌。
治疟自汗不止。
治卫虚自汗,昼日烦热。
治血虚至夜发热,烦渴引饮,其脉洪大而虚,重按全无者。
治卫虚自汗,易感风邪,用此补脾实卫。
每服四五钱,加姜、枣煎服。
上三方并属保元去参,而黄芪六一,则籍本方甘草辅助黄芪以实脾气,故昼日多汗烦扰者宜之。当归补血,专用当归引领黄芪以护营血,故失血至夜发热者宜之。玉屏风散则加白术、防风以祛卫湿,故理疏易感风邪者宜之。三方虽同以黄芪为君,而主气主血主肉各随佐使,功用迥乎不侔也。
治气虚目暗生翳,耳聋耳鸣。
治气虚耳目不明。
保元汤用黄芪二钱,人参、甘草各一钱,加白芍一钱,蔓荆子二分,橘皮五分。
耳目之患,气虚而阴火上乘者,宜益气聪明汤;无阴火者,宜神效黄芪汤,用者审之。
治气血虚寒,溃疡不收。
保元汤加川芎、当归、肉桂、白芷、防风、桔梗、白芍、天冬、连翘、忍冬、生姜。
治溃疡脓水出多,虚热不寐盗汗。
治痘疮表虚,斑烂不能收靥。
治内伤中气下陷,下元虚者禁用。
保元汤本方参、芪、甘草减半,加白术一钱,当归、橘皮、柴胡各八分,升麻五分。劳力感寒,加羌活、姜、枣。冬,加桂枝。春,加香豉、葱白。
治身体沉重,百节烦疼,胸满短气,心烦耳鸣,目热如火,口中沃沫,饮食失味,嗜卧溺赤。
治脾胃受伤,邪热内陷,外反恶风,厥冷脉沉,大小便秘涩。不可误认阴寒而用热药,又不可误认实火而用凉药,宜此汤升举,微汗则愈。
补中益气汤去升麻、当归,加羌活、独活、白芍、防风、半夏、茯苓、泽泻、酒煮黄连、姜、枣。
服药后,忌言语一二时,戒酒面生冷,薄滋味以养胃气,稍食美食以助药力,更宜小役形体,使胃气与药转运升发,慎勿大劳以伤脾胃生发之气。
治饮食不节,劳役所伤,腹胁满闷短气,遇春则口淡无味,遇夏虽热,犹有畏寒,饥则常如饱,不喜饮食。
治火郁发热。
补中益气汤去白术、当归、橘皮,加羌活、苍术、黄芩、黄连、石膏。早饭后大温服,服后宜禁,一如升阳益胃汤。如见火旺及督任冲三脉盛,用酒炒黄柏、知母少许,不可久服,恐助阴气为害也。
治风虚目患,空中有黑花,神水变淡绿色,次变淡白,渐成内障。
治太阳气郁,肩背不可回顾。
补中益气汤去白术、当归,加防风、羌活、藁本、黄柏、白豆蔻、青橘皮。
治暑伤无形之气,口燥头痛,发热溺赤。
补中益气汤去柴胡,加麦门冬、五味子、苍术、葛根、泽泻、黄柏、神曲、青皮。
此以保元、生脉为主,而兼开腠利水消克之味。
治夏秋湿热伤气。
补中益气汤加生地黄、黄连、猪苓、茯苓、麦门冬、五味子、苍术、黄柏、泽泻、神曲。
治热乘肺金,气虚不能主持,循衣撮空,小便利者可治,不利者不可治。
补中益气汤去升麻、黄芪,加麦冬、茯神、黄芩、白芍、姜、枣。有痰,加姜汁炒半夏;大便燥实谵语发渴,加大黄;泄利,加升麻,倍白术。
治痘毒虚不能溃。
治热伤肺胃,虚热喘嗽,脉虚无力。
水煎,不时热服。
治火乘肺胃,喘嗽吐血衄血。
此保元、生脉合用,以滋金水化源。其紫菀佐黄芪而兼调营卫,深得清肺之旨。其余芍药酸收,当归辛散,且走血而不走气,颇非所宜,不若竟用保元、生脉清肺最妥。先哲有保元、生脉合用,气力从足膝涌出。以黄芪实胃,五味敛津,皆下焦之专药耳。
治心移热于肺,传为膈消。
治老人津亏大渴。
二方并本生脉。而易老差胜,盖明之重在旺气,易老专滋血气,治得其本矣。
治心肾虚耗,怔忡不宁。
生脉散加熟地、茯苓、茯神、远志、菖蒲、黑参、丹参、柏子仁、酸枣仁、天门冬、百部、当归、杜仲、桔梗、甘草。
治心包火旺,小便赤涩梗痛。
此用生脉散合黄芩清肺,而兼导赤之制。其旨在于心包火炎,上灼于肺,热伤气化不能生水,故用生脉救肺之燥以滋上源,则知肺本无热,皆缘受火之淫,而致热伤气化,安可复用黄芩以伐其肺乎?曷不竟用生脉合导赤全方,岂不源流同清,理明辞畅乎?即或不然。不妨削去木通,仍用茯苓、莲子以存清心之意,至于《局方》又以保元为主,乃去五味加入甘草,益失滋肺上源之旨矣!
治肺胃燥热,痰涩咳嗽。
上二味,熬膏,炼白蜜收,不时噙热咽之。
治老人津血俱亏,咳逆便秘。
二冬膏加生熟地黄,与本方二冬各八两,人参四两,蜜丸,酒下四钱,熬膏尤宜,食少便滑禁用。
固本丸虽主扶阴抑阳,然四味纯阴之性,仅用少许人参,已觉味胜于气矣,而世本此方二冬二地各用八两,人参二两,几几乎群阴剥阳之象。况复举世医流,往往削去人参,盍知阴柔之味,不得阳和之力,每致夺食作泻。《内经》所谓无阳则阴无以化,安望其有补益之验欤?或问近世病家吝惜多金,医家迎合鄙性,往往用参汤服丸,此法可否?曰:此曲突徙薪之法也。鄙夫但知人参珍贵,以为入口便补,不知配合之妙,全在佐使得宜,若用参汤送丸,则参力先行,至丸化时参力相去已远,非若膏剂之用参汤调服,仍得并力奏功也。
治久嗽气血俱虚,不能送痰而出。
固本丸中二冬、二地各十两,人参六两,加枸杞六两,熬膏蜜收。如血虚便难,加归身。脾弱便溏,加白术。以糖霜代蜜收之。
治气血俱虚,精神不固,元阳失合者宜之。
治胃中客热烦躁,口鼻咽疮,牙宣口臭。
二冬膏加生地黄、熟地黄、茵陈、枳壳、黄芩、石斛、甘草、枇杷叶。
治冬时伏邪,发于少阴,咽痛不瘥,及风热肺气不清,喘嗽喉中介介如梗状。肺痿肺痈初起,并得服之。
上二味,水煎,缓缓服之。
治肺燥涩,不利而咳。
治咳引胁下痛。
治痘疹肺热,喘嗽吐痰。
治斑疹肺热,喘咳衄血。
桔梗汤加麦冬、生地、款冬、杏仁。为散,煎服二钱。一方无杏仁,多橘皮。
治痘出不快,溺赤咳痰。
治肺壅实热,唾秽痰。
桔梗汤加薏苡、贝母、当归、桑皮、栝蒌仁、百合、枳壳、葶苈、五味、地骨皮、知母、防己、黄芪、杏仁。
治肺痈初溃,吐脓血。
桔梗汤本方甘草用节,加薏苡、贝母、橘红、黄芪、忍冬、白芨、葶苈、生姜。
初起,去黄芪加防风。溃后脓血去多,加人参。溃久不敛,加合欢皮。
治内痈,脓从呕出。
治内痈,脓从便出。
桔梗汤去甘草加枳实、芍药为散,取鸡子黄一枚,以药与鸡子黄相等揉和,饮和服之,日一服。
治风湿相搏,客在皮肤,关节疼痛,腰以下疼重,脉浮自汗恶风。
防己酒洗、黄芪各钱半,白术一钱,甘草炙,八分,生姜四片,大枣二枚,擘
上六味,水煎热服,后当如虫行皮中,腰以下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗瘥。喘加麻黄。胃气不和,加芍药。气上冲,加桂枝。下有陈气,加细辛。陈气,久积之寒气也。
治皮水四肢肿,皮肤聂聂动。
防己黄芪汤去白术、姜、枣,本方中防己、黄芪各三钱,甘草一钱,加肉桂三钱,茯苓六钱。
水煎,温分三服。
治历节四肢,痛如锥刺。
防己黄芪汤去黄芪、大枣,本方中防己、白术、生姜各四钱,甘草三钱。加桂心、茯苓各四钱,乌头一枚去皮,熬,人参二钱。以苦酒和水煮,日三夜一服,当觉焦热,痹忽忽然,慎勿怪也。若不觉,复服,以觉乃止。
治汗下不解,虚邪留于膈上,心下结痛,虚烦懊不得眠,反复颠倒,卧起不安者。
上二味,水煎,分二服,温进一服,得快吐,止后服。
按:仲景太阳例中,用栀子豉汤有三,皆主汗下后虚邪不解之证,其栀子必取肥者生用,一吐而膈上之邪与火俱散也。若其时行疫疠,头痛发热,此汤加葱白最捷。多有服之不吐者,胃气强也,加齑汁服之,或以鹅翎采之,或借用以清解膈上郁结之火,不欲其吐,又须山栀炒黑用之,便屈曲下行小便矣。如卫气素虚人感冒客邪,自汗多者,此方中香豉须炒熟用之。至于少气,为胃气之虚,则加甘草以缓调之。呕为痰饮之逆,则加生姜以开豁之。下后心烦腹满,明是浊气内陷,乃于本方除去香豉表药,加枳、朴以涌泄之。丸药大下后,身热不去微烦,明是虚火外扰,本方亦不用香豉,而加干姜以温顺之。其有身黄发热,明是湿邪郁发,亦于本方去香豉,而加柏皮以苦燥之。下后劳复食复,明是正不胜邪,本方加枳实以清理其内,用清浆水煮,取味微酸,使之下行而不上越也。若有宿食,则加大黄如博棋子大五六枚。同一栀子豉法,功用之妙,神化莫测,非庸俗所能拟议也。
治下后少气。
治下后呕吐。
治下后心烦腹满。
治丸药大下后,身热不去,微烦。
治太阳证身黄发热。
栀子豉汤倍香豉,加枳实三枚,用清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子煮取三升,下豉更煮五六沸,去滓,分温再服,覆令微似汗。有食,加大黄如博棋子大五六枚。
治渴而小便不利。
栀子豉汤去豉,用炒黑山栀。加黄芩等分,热服探吐之。不应,加香豉一撮。
此方妙用,全在探吐以提其上,则肺气立清。若服而不吐,不特绵延不能克应,纵或小瘥,其苦寒之性,留薄于内,大伤氤氲之气,得不为之预虑乎?
治小便不通,烦闷腹胀。
治少阳阳明腑证。
初服汤当更衣,不尔者,尽饮之。若更衣,勿服之。
经云:亢则害,承乃制。专取大黄以制亢极之害也。承气汤证有三:太阳之邪初传阳明之腑,用调胃承气,藉甘草之缓,款留硝、黄,以祛胃中方张之邪;邪热亢极于胃,用大承气之硝、黄、枳、朴并攻全盛之邪,故无庸于甘缓也;邪气骎骎欲犯少阳之界,斯时热已向衰。但须枳、朴助大黄,以击惰归之邪,故无取于芒硝之峻锐也。其桃核承气,则又主太阳犯本之证,以桃仁、桂枝血药引调胃承气三味以破膀胱蓄血,与阳明之腑,略无交涉。
治太阳阳明腑证。
治正阳阳明腑证。
小承气汤本方大黄,酒洗倍用,厚朴半两,枳实五枚,加芒硝三合。
即桃仁承气汤。治热结膀胱如狂。
治支饮胸满。
治腹满痛闭。
治腹满发热,饮食如故。
此本小承气合桂枝汤,中间裁去白芍之酸收,不致引邪入犯营血,虽同用桂枝、甘草,与桂枝汤泾渭攸分。其厚朴独倍他药,正以泄气之浊逆耳。
治妇人血结,少腹如敦。
小承气汤去枳实、厚朴。本方大黄用四钱,加甘遂、阿胶各二钱,顿服之。
治食已即吐。
治胁下寒饮偏痛。
小承气汤去枳实、厚朴。本方用大黄一两,加附子六钱,细辛二钱,水煎,分温三服。如人行四五里进一服。
按:此即泻心汤去芩、连之苦燥泻里,加细辛之辛温走表,以治胁下寒积,两不移易之定法也。
治失下循衣撮空,虚极热盛,不下必死者。
小承气汤本方用大黄三钱,厚朴钱半,枳实一钱,加芒硝二钱,甘草一钱,人参较大黄减半,当归二钱,生姜五片,大枣一枚。
如肠鸣,去芒硝加半夏、茯苓。血秘,去甘草加桃仁泥、生地黄汁。气秘,去当归加木香。风秘,去大枣加羌活。年老气虚,去芒硝。
汤取黄龙命名,专攻中央燥土,土既燥竭,虽三承气萃集一方,不得参、归鼓舞胃气,乌能兴云致雨。或者以为因虚用参,殊不知参在群行剂中,则迅扫之威愈猛,安望其有补益之力欤?《千金》又以小柴胡易名黄龙汤,意在培土以安风木,殊非此方寓补于泻之义。
治类中风,外无六经形证,内有便溺阻隔。
治大便风秘。
此方较三化汤,药味稍异而功用不殊。与枳实导滞丸,则泾渭各别。彼虽亦本承气,而兼枳、术、三黄,因隶之伤饮食门,此不复列。
治痘疮干紫,便秘喘满。
治蓄血少腹硬满,小便自利。
水蛭熬黑,如无,以鲮鲤甲生漆涂炙代之,虻虫去翅足,熬,各三十枚,大黄酒浸,一两,桃仁去皮尖,三十枚
上四味,水煎去滓,取三升,温服一升,不下再服。
按:此与承气不同,承气用枳实、厚朴以利气,此用水蛭、虻虫、桃仁以破血也。
治蓄血小便自利,服汤不应,用此丸。
抵当汤本方用水蛭二十枚,虻虫二十五枚,余同汤方。杵细入蜜,分为四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之。晬时当下血,若不下者更服。
抵当丸去水蛭,加䗪虫二十个,鸡血拌,瓦上焙干,余如本方。如欲缓攻,临卧时酒服,五丸至十丸,瘀下,止后药。
治妇人产后腹痛,有干血着脐下。
治虚人蓄血,宜此缓攻。
抵当汤去水蛭、虻虫。本方大黄用四两酒浸,桃仁用二十枚,加芒硝、蓬术、穿山甲、归尾、生地黄各一两,肉桂三钱,为末蜜丸。
蓄血在上部者,丸如芥子,黄昏去枕仰卧,以津咽之,令停喉以搜逐瘀积。在中部食远,下部空心,俱丸如梧子,百劳水煎汤下之。用归、地者,引诸药入血分也,如血老成积,攻之不动,去归、地,倍蓬术、肉桂。
治温热时行,表里实热,及心火亢盛,目赤便秘,胃热发斑。
大黄酒浸,二两,芒硝一两,甘草炙,六钱,连翘一两,黄芩一两,山栀八钱,薄荷七钱
为散,每服四五钱,加竹叶十五片,水煎温,日三夜二服,得下热退为度。世本,无竹叶,有姜一片,枣一枚,葱白一茎。硝黄得枳、朴之重着,则下热承之而顺下,得芩、栀、翘、薄之轻扬,则上热抑之而下清,此承气、凉膈之所攸分也。用甘草者,即调胃承气之义也。《局方》专主温热时行,故用竹叶,若治感冒之证,从世本用葱白、姜、枣可也。
治温热时行壮热,神昏不语,便溺闭涩。
凉膈散加黄连一两,为散,每服四五钱,加竹叶一把,白蜜少许煎服。头痛,加川芎、防风、石膏。不应,加麻黄。
治类中风,舌强不语,神识不清。
治痘疹过用丁、桂热药,咽痛烦躁秘结。
治西北卒中,外内热极。
凉膈散去竹叶,加麻黄、石膏、滑石、生白术、防风、荆芥、桔梗、川芎、当归、芍药、生姜。
治温热时行,外内热极。
治心腹卒痛如锥刺,宿食冷积胀满。
上三味,为末,炼白蜜丸,如小豆大,温水送下,二三十丸。妊娠禁用。
按:备急丸治寒实结积之峻药,凡伤寒热传胃腑,舌胎黄黑刺裂,唇口赤燥者,误用必死,以巴豆大热伤阴故也。其白散、白饼子、消积、神保、酒𤤮等方皆然。不可不慎。其神保丸、酒𤤮丸,见伤饮食门,榻气丸下,兹不复见。
治寒实结胸。
备急丸去干姜、大黄,用巴霜一钱,加桔梗芦、贝母各三钱。为散,白饮和服半钱,羸者减之。
治胸胀冷积作痛。
治小儿腹中癖积,饮乳即嗽,而吐痰涎。
备急丸去干姜、大黄,用巴豆二十粒取霜,加滑石、轻粉、半夏、南星各一钱,共杵为末,糯米饮丸,绿豆大,捻作饼子,每服二三饼,葱白汤下。
治小儿食积发热,大便酸臭。
备急丸去干姜、大黄,用巴豆二十粒取霜,加丁香九粒,缩砂仁十二粒,共杵为末,以烂乌梅肉三枚,糊丸黍米大,每服三五丸,温水下。
麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。麻沸汤者,白水空煎鼎沸如麻也,古方惟降火药用之。
治诸实热不解。
治热毒内蕴。
治阴火亢极不解。
金花汤为末,蜜丸服。
治热邪内外俱盛。
治积热不解。
黄连解毒汤为末,蜜丸服之。
治中满热极,淋秘溺血。
按:金花汤止芩、连、柏三味,作丸,则名三补金花丸,较汤多山栀。作汤名为解毒,更加大黄,则名大金花丸。汤丸虽异,功用不殊但取急攻则用汤,缓祛则用丸,微有区别耳。
即黄连泻心汤。治热邪内陷,胁下痞满。
治寒热不和,胁下痞结。
治热病时疫,头痛壮热。
治营血虚热盗汗。
三黄汤去大黄,加黄柏、黄芪、生地黄、熟地黄、当归。汪石山去黄柏加蒲黄。
治心热神昏,惊悸不宁。
三黄汤去大黄,用黄连三钱,黄芩二钱,加西牛黄半钱,郁金钱半。
治上热下寒,大便秘。
治温疫诸热毒。
三黄汤本方用大黄三两,芩、连各一两,加人中黄、苍术、桔梗、滑石各二两,人参一两,防风五钱,香附一两五钱。神曲糊丸,清热解毒汤送下二三钱。清热解毒汤方见白虎汤下。
此方专以伊尹三黄大解湿热疫疠之邪,其奥妙全在人中黄一味,以污秽之味同气相求,直清中上污秽热毒。合滑石、益元之制,则兼清渗道。用苍术、香附者,宣其六气之郁也;用桔梗者,清其膈上之气也;用防风者,开其肌腠之热也。十味祛邪散毒药,不得人参鼓舞其势,无以逞迅扫之力也。用神曲为丸者,取其留中而易化也。更需清热解毒下之,即人参白虎合升麻葛根汤,去粳米,加羌活、芩、连、生地,总解内外之热,略取生姜之辛,以行诸药之性,散诸经之毒耳。
治热病时行,内外大热。
三黄汤去大黄加黄柏、山栀、石膏、麻黄、香豉、生姜、葱白。用清浆水煎服,半日许不得汗再服,便秘,去麻黄、香豉,加大黄、芒硝。节庵槌法,加芽茶一撮。
按:此即解毒汤,兼通圣散、栀子豉汤之制,而加麻黄、石膏、葱、姜以撤外内热毒也。如脉数实便秘,上气喘急,舌卷囊缩,则去麻、豉而易硝、黄,又全用伊尹三黄矣。
治大头捻颈瘟等证。
三黄汤去大黄,加柴胡、黑参、连翘、鼠粘、升麻、白芷、甘草、桔梗、马勃、僵蚕、板蓝根。半用水煎,半用蜜丸,噙化。气虚脉弱,加人参五七分。大便秘,加酒大黄钱许微下之。
本方去升麻、黑参、鼠粘、僵蚕、板蓝、马勃,加荆芥、防风、羌活、枳壳、川芎、射干,名芩连消毒汤。
治肝经积热,时发惊悸搐搦,神志不宁,头目昏眩,咽膈不利,肠胃燥结,躁扰狂越等证。
三黄汤加当归、龙胆、芦荟、栀子、青黛、木香、麝香。蜜丸,淡姜汤送二三十丸。
治水肿外内俱实者。
三黄汤本方用大黄、黄芩各二两,黄连半两,加滑石、牵牛头末各四两,川芎、薄荷各半两。
滴水为丸,每服五七丸,至十五丸,临卧温水服。湿热腰胁肿满,加甘遂一两。遍身走注疼痛,加白芥子一两。久毒热肿腹痛,加芒硝一两。关节不利,加羌活一两。肠胃结滞,加郁李仁一两。腰腿沉重,加商陆一两。本方去黄连、川芎、薄荷,名导水丸。戴人取伊尹三黄丸变为神芎丸,每令病患至夜先服百余粒,继以浚川散投之,五更当下。种种病出,投下少许,再以和膈药服之,以利为度。有五日一下者,三日一下者,病轻者一二服止,重者五六度方愈。是擒纵缓舒之妙,临病制宜,非可言谕,自非老年谙练有大负者,焉敢效诸行事耶!详方后云:每服五七丸至十五丸,乃峻药缓攻之成法,此言每令病患先服百余丸,急乘元气未漓,为之迅扫各有至理,不可以此碍彼也。
治水肿胀急,大便不通,大实大满证。
三黄丸去芩、连,用大黄一两,加牵牛头末、郁李仁各一两,芒硝、甘遂各半两,木香三钱。
为散,每服二钱,入生姜自然汁,和如稀糊服。
按:此乃下水积之峻药,火热怫郁,水液不能宣通,停滞而生湿热,在阳不去,则化气而为胀,在阴不去,则化积而成形。世俗不省内经留者攻之,但执补燥之剂,怫郁转加而病愈甚也。戴人曰:养生与攻病,本自不同,今人以补药治病,宜乎不效也。
治悬饮内痛,胁下有水气,脉弦数。
上三味,捣筛,以水一升五合,先煮大枣肥者十枚擘,取八合去滓,内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱匕,平旦温服。若下少,病不除者,明日更服,加半钱匕,得快下利后,糜粥自养。《补天石》加生姜汁;《伤寒五法》加肉桂。
治阳水肿胀,大小便秘。
十枣汤本方各一两,加大黄二两,黑牵牛头末四两,轻粉一钱。煮红枣肉为丸。初服五七丸,日三服,渐加,快利为度。
按:此方守真本仲景十枣汤加牵牛、大黄、轻粉三味,较十枣倍峻,然作丸缓进,则威而不猛,其法最良。其于神 佑丸中,加青皮、陈皮、木香、槟榔各半两,名舟车神佑,已属蛇足,更于舟车丸中,加入乳香、没药,名除湿丹。风斯愈下,殊不足法。
治胁下痰积作病。
十枣汤去芫花、大枣,加白芥子等分为末,曲糊丸,服十五丸至二十丸。惊疾,加朱砂、全蝎;酒痰,加雄黄、全蝎;惊气成块者,加穿山甲、鳖甲、延胡索、蓬术;臂痛,加桂枝、姜黄;痰嗽,加风化硝;寒痰,加丁香、肉桂、胡椒。甘遂直达涎结之处,大戟能攻胸胁之涎,白芥子能破支结之饮,此攻痰涎之峻剂也。凡形盛色苍气壮脉实人有上证,但服此药数服,其病如失,后以六君子调补;若气虚皎白,大便不实,小便清利者误服,不旋踵而告变矣。
治伤寒表里未解,渴而小便不利。
上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服,或生料煎服,温覆取微似汗。
按:五苓散,本治太阳经邪犯本,渴而小便不利,饮水即吐之水逆,故用二苓、泽、术,利水生津,又需桂以蒸动其津,则渴者自不渴矣。后人不达此义,每用五苓治阴虚泉竭之证,重涸其水,发热发渴,势必转加,岂方之咎欤?况有去桂而用四苓者,曷知此方全赖桂之辛温。则术不至壅满,用方者当须识此,无愧圣贤一脉。
治渴欲饮水,小便不利,及少阴病下利,咳而呕渴,心烦不得眠。
按:此太阳少阴药也,五苓散用术以导水滋干,即兼桂之辛温以蒸动其津气,此用滑石之清热利水,即兼阿胶之甘润以保护其血液,汗乃血之液,故汗出多而渴者禁用。
治呕吐思水。
治胃反吐而渴欲饮水。
治胞中精枯,血滞小便不利。
治肾气上逆,水泛为痰,逆冲膈上,及冒暑烦渴,饮水过多,腹胀小便不利。
五苓散去猪苓、泽泻、白术,用桂一两,茯苓二两,蜜丸,沸汤下二钱,日三服。
作汤名桂苓饮。
治温热病,小便不通,烦渴引饮。
治小便赤涩胀痛,及温热时行烦渴。
治黄瘅小便不利。
治气虚伤湿,小便不利。
治阳水腹胀,大小便秘。
为散,清水调服二三钱。发散温病热病,加葱白五七茎,香豉四合,水煎温服。老人虚人,及病后伤津,小便不利禁用。
此方加葱、豉煎服,则兼散表邪,加吴茱萸则治白痢,加红曲则治血痢,加炮姜则兼消饮食,加神砂则兼退心火,加青黛则散肝火,加薄荷则清肺热,加石膏则除胃热。其入通圣双解、解毒等方,随证配合,未遑枚举。
治暑月惊悸多汗,小便涩痛。
治皮水小便不利而渴。
益元散去甘草,用滑石三分,加蒲灰七分,为散,饮服方寸匕,日三服。
治消渴小便不利,小腹胀痛有瘀血。
益元散去甘草,加乱发烧、白鱼炙等分,为散,饮服方寸匕,日三服。
治热病壮热烦渴,及中暍烦热而渴。
水煎,温分三服,一日尽饮之。
即白虎加人参汤。治热病舌干,大渴发热背寒。
治湿温身热足冷。
治大病后烦热作渴。
治上热下寒。
治时疫大热。
白虎汤去粳米,加人参、羌活、升麻、葛根、白芍、黄芩、黄连、生地黄、生姜。
治风温无大热而渴。
按:此汤治风温无大热而渴,夫既无大热,则不当渴矣,既渴必非无大热也。缘风温之热邪内蕴,故借白虎加人参汤,裁去知母、粳米,加栝蒌根以清热解渴,葛根以布胃行津,防风以开表散邪,人参、甘草佐石膏、栝蒌以化热,性虽甘温,当无助长伏邪之虞。
治斑子热毒。
治小儿伤热,吐泻色黄。
白虎汤去知母、粳米,加寒水石如无真者,滑石代之。为散,每服半钱匕至一钱匕,沸汤调,日三服。
薛立斋云:若饮食如常,作泻饮冷,宜用此药。若食少体倦,喜饮热汤,此脾气虚陷,宜六君子汤加升、柴,此方切禁。
治消中能食而瘦,大渴便秘。
白虎汤去粳米,加人参、生甘草、兰香俗名香草、防风、升麻、桔梗、连翘、半夏、白豆蔻。
按:消中为脾胃积热,故东垣本人参白虎而立兰香饮子,《内经》所谓治之以兰,除陈气也。但方中防风、半夏、豆蔻、升麻,未免过于辛燥,曷不去此加入麦冬、五味以滋化源,佐白虎以化胃热,兰香以除陈气,与归脾汤中用木香之意不殊,或于竹叶石膏汤中,加知母、兰香尤妥。
治上焦热渴。
兰香饮子去防风、半夏,加当归、麦冬、山栀、黄连、黄柏、藿香、木香。
治阴虚下痢发热,脓血稠粘,及休息痢。
上四味,捣筛,醋煮阿胶为丸,梧子大,每服四五十丸,昼夜三服,米饮下。
三车运精气神,分治三焦,以调适阴阳,此因阳热过旺,阴精受伤,故用黄连以驻鹿车之骤,干姜以策牛车之疲,阿胶以挽羊车之陷。当归以和精气神之散乱也。
治冷热不调,伤犯三阴,腹痛下脓血。
驻车丸本方胶、连各二两,归、姜各一两,加木香、黄芩、赤石脂醋煅,水飞、龙骨醋煅,水飞各一两,厚朴姜制半两,米饮丸梧子大,每服三十丸,昼二夜一服,米饮下。
治阴虚下痢五色,及孕妇噤口赤痢。
驻车丸去干姜。本方用阿胶二两,归、连各一两,加黄芩、黄柏炒黑各半两,蕲艾两半。上除胶、艾为细末,以醋二升煮艾至一升,去滓入胶烊化为丸,绿豆大每服六七十丸,昼夜三服,米饮下。
治阴虚下痢五色,至夜发热。
驻车丸本方用胶、连各三两,当归一两五钱,炮姜一两,加黄柏炒黑、赤芍药、赤茯苓、乌梅肉炒枯各一两五钱。醋煮阿胶为丸,梧子大,每服三五十丸,昼夜三服,米饮下。
治赤白痢。
驻车丸本方用阿胶三钱,黄连、当归各钱半,炮姜一钱,加黄柏炮黑、甘草炙各一钱,酸石榴皮钱半。上除阿胶,水煎去滓,纳胶烊化,温分三服。
治肝经郁热,吐酸绿青黄水。
为细末,米饮糊丸梧子大,每服四五十丸,空心,白术陈皮汤或加味逍遥散作汤送下。
治肝火胁下急痛。
佐金丸二味等分,制法如前,制过拣去吴茱萸,取黄连焙燥,一味为末,滴水为丸,每服四五十丸,空心沸汤临卧陈酒送下。
治心火亢盛,外内俱热,及伏暑发热呕吐。
佐金丸去吴茱萸,用黄连一味,酒煮焙燥为末,滴水为丸,每服四五十丸,空心沸汤下。
治下痢赤白相兼,白多于赤者。
佐金丸如前制过,去吴茱萸加木香一两,醋糊丸,每服五十丸、米汤、砂仁汤任下。
治湿热泄痢,腹痛不止。
治阴火亢极,足胫疼热,不能久立,及妇人火郁发热。
厚黄柏盐酒拌,陈米饭上蒸,每蒸必拌,炒黑亮如漆为度
炒白蜜丸,梧子大,每服二钱,空心醇酒下。如服之不应,每斤加厚肉桂一两。
治湿热足膝肿痛。
大补丸用姜汁拌炒数次,为末,每服钱半,空心醇酒下。
治阴虚火旺,烦热易饥,足膝疼热。
大补丸四两加知母四两,熟地黄、龟版各六两,猪脊髓和蜜丸,梧子大,空心姜盐汤下五十丸。
治阴虚大渴,小便涩痛热起足心。
大补丸十分,加知母七分,肉桂一分,滴水为丸,食前沸汤下七八十丸。
凡热在足心,直冲股内而入腹者谓之阴火,起于涌泉之下,虽热而不发渴,为热在膀胱,此方主之。
治下体痿弱。
大补丸三两加龟版、熟地各三两,知母、牛膝各二两,白芍药、锁阳、虎胫骨、当归身各一两五钱,炮姜半两,醇酒为丸,清晨淡盐汤下三钱。痿而厥冷,加熟附子半枚。
虎体阴性,刚而好动,故欲其潜,使补阴药咸随其性,潜伏不动,得以振刚劲之力,则下体受荫矣。其膝胫乃筋骨结聚,功力最优,若用掌骨,各随患之前后左右取用,不必拘于左前为善也。
治痿濡而厥。
治身半以下,湿热疼重而肿。
大补丸改用姜汁制数次,净,加茅山苍术去皮,切,麻油拌炒,净,等分为散,姜汁调,每日空心温酒送二钱。本方加肉桂名三妙散。
治阴极发躁,厥冷脉伏,爪甲唇青,水肿脉伏,小便不通,阴结畏寒,大便秘结。
明净硫黄五两,研细水飞,入炀成罐内,水调赤石脂末封口,盐泥通身固济候干。三足钉钉于地,将罐放钉上,慢火烧养七昼夜,再加顶火,用炭十斤为度,候冷取出研细,每末一两,用蒸饼一两,打糊为丸,梧子大,每服二三十丸,温白汤送下。阴极冷甚者服百丸。
治上盛下,虚痰涎壅盛,最能镇坠虚火,升降阴阳,和五脏,助真元。
上二味新铫内炒成砂子,入水火鼎煅炼为末,糯米糊丸,如麻子大,每服三丸,空心,枣汤、米汤、井花水、人参汤任下。量病轻重,可增至五七丸。忌猪羊血绿豆粉冷滑之物。又法,入炀成罐内,赤石脂封口,盐泥固济,三足钉钉打火,盏内置水勿令干,候三炷香足为度。
治伏暑伤冷,二气交错,中脘痞结,或泻或吐。
上为细末,银石器内炒黄色,再研细,糯米糊丸,梧子大,每服五七丸,新汲井花水下,不应更服。
治肾厥头痛四肢逆冷。
为末,姜汁和神曲丸,食后姜汤下二三十丸。虚寒甚者,加钟乳粉。
治高年冷秘虚秘,及痃癖冷气。
上二味等分,用生姜自然汁,调蒸饼糊,杵数百下,丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,空心,无灰酒或生姜汤任下,妇人,醋汤下。
治上盛下虚,气不升降,元阳亏损,气短身羸,及中风痰盛涎潮不省人事,伤寒阴盛自汗唇青,妇人血海久冷。
用铁铫熔化黑锡入水银,将柳木槌搅,次下朱砂,搅令不见星子,下少时,方入硫黄末,急搅成汁,和匀,如有焰以醋洒之。候冷取出研细,煮糯米糊丸,绿豆大,每服十五丸至三十丸,盐汤或枣汤、人参汤任下。或丸如芡实,囫囵服一丸,得睡勿惊觉。
治上盛下虚,里寒外热,及伏暑泄泻如水。
硝石、硫黄同硝石为末,银石器内慢火炒,柳木槌搅之,不可猛火以伤药力、太阴元精石水飞、青皮去穣、 陈皮去白,各一两,五灵脂酒飞,去砂石,澄定晒干,二两。
为末,古法以醋和丸,米饮下。因醋易霉坏,今改用米饮糊丸,如梧子大,每服三十丸,空心醋汤下。
治真元亏惫,阳气不固,阴气逆冲,三焦不和,冷气刺痛,腰背沉重,男子精冷滑泄,妇人白带清冷及阴证阴毒,四肢厥冷,不省人事,急吞百丸,即使回阳,大能升降阴阳,坠痰定喘。
沉香、附子炮、胡芦巴酒浸,炒、阳起石煅,飞、补骨脂、舶上茴香、肉豆蔻煨、金铃子酒蒸,去皮核、木香各一两,肉桂半两,黑锡熔,去渣、硫黄各二两。
上用黑锡入铁铫内熔化,入硫黄如常法制,结成砂子,地上出火毒,研令极细,余药并细末和匀,自朝至暮,研至黑光色为度,酒面糊丸,如梧子大,阴干,藏铅罐内。每服四五十丸,空心盐汤或枣汤、姜汤任下,妇人艾汤下,急证可投百丸。
治一切阴寒,诸药不效者。
养正丹十丸,来复丹二十丸,黑锡丹三十丸,盐汤、枣汤、姜汤、人参汤任下。
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