新编金匮方论/妇人杂病脉证并治第二十二

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○妇人杂病脉证并治第二十二

论一首 脉证合十四条 方十六首

妇人中风,七八日续来,寒热发作有时,经水适断,此为热入血室[1],其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。方见呕吐中。

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得七八日,热除、脉迟、身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其 实而取之。

阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然[2]汗出者,愈。

妇人咽中如有炙脔[3],半夏厚朴汤主之。

半夏厚朴汤方

千金》作胸满,心下坚,咽中怗怗,如有炙肉,吐之不出,吞之不下[4]

半夏乙升[5]厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两

右五味,以水七升,煮取四升,分温四服。日三,夜一服。

妇人藏躁,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。

甘草小麦大枣汤方

甘草三两小麦乙升大枣十枚

右三味,以水六升,煮取三升,温,分三服。亦补脾气。

妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤[6]主之。

小青龙汤方

见肺痈中。

泻心汤

见惊悸中。

妇人之病因虚,积冷结气,为诸经水断绝,至有历年血寒,积结胞门[7],寒伤经络,凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈。形体损分[8],在中盘结,绕脐寒疝,或两胁疼痛,与藏相连。或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下未多,经候不匀。冷阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽[9]眩冐,状如厥癫[10],或有忧惨,悲伤多嗔[11]。此皆带下[12],非有鬼神,久则羸瘦,脉虚多寒。三十六病[13],千变万端,审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安。其虽同病,脉各异源,子当辨[14]记,勿谓不然。

问曰:妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰[15]:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。

温经汤方

吴茱萸三两当归芎䓖芍药各二两[16]人参桂枝阿胶牡丹去心生姜甘草各二两[16]半夏半升麦门冬乙升,去心

右十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。○亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。

带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。

土瓜根散方

阴癫[17]肿亦主之。

土瓜根芍药桂枝䗪虫各三分

右四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。

寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相抟,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。

旋覆花汤方

旋覆花三两十四茎新绛少许

右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

妇人陷经[18],漏下,黑不解,胶姜汤主之。臣亿等校诸本无胶姜汤方,想是前妊娠中胶艾汤。

妇人少腹满如敦[19]状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血并[20]结在血室也,大黄甘遂汤主之。

大黄甘遂汤方

大黄四两甘遂二两阿胶二两

右三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。


妇人经水不利下,抵党[21]汤主之。外治男子膀胱满急,有瘀血者。

抵党汤方

水蛭三十个,熬蝱虫三十,熬,去翅足桃仁廿个[22],去皮尖大黄三两,酒浸

右四味,为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。

妇人经水闭不利,藏坚癖不止[23],中有干血,下白物[24],矾石丸主之。

矾石丸方

矾石三分,烧杏仁乙分

右二味,末之,炼蜜和丸枣核大,内脏[25]中,剧者再内之。

妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。疑非仲景方。

红蓝花酒方

红蓝花乙两

右一味,以酒一大升,煎减半,顿服一半,未止,再服。

妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

当归芍药散方

见前妊娠中。

妇人腹中痛,小建中汤主之。

小建中汤方

见前虚劳中。

问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰[26]:此名转胞[27],不得溺也,以胞系了戾[28],故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。

肾气丸方

干地黄八两薯蓣四两山茱萸四两泽泻[29]茯苓三两牡丹皮三两桂枝附子炮,各乙两[30]

右八味,末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

蛇床子散方

温阴中坐药[31]

蛇床子仁

右一味,末之,以白粉少许,和令相得,如枣大,绵里内之,自然温。

少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,狼牙汤洗之。

狼牙汤方

狼牙三两

右一味,以水四升,煮取半升,以绵缠筯[32]如茧,浸汤沥阴中,日四遍。

胃气下泄,阴吹[33]而正喧[34],此谷气之实也,膏发煎导之。

膏发煎方

见黄疸中。

小儿疳虫蚀齿方

疑非仲景方。

雄黄葶苈

右二味,末之,取腊日猪脂镕,以槐枝绵里头四五枚,点药烙之。



  1. 血室:历来注家说法不宜,迄今无定论。从广义讲,血室包括肝、冲任、子宫;从狭义言,血室即子宫。
  2. 濈(jí)然:汗出貌。
  3. 炙脔:烤肉块。脔,切成小片的肉。
  4. 赵开美本“炙肉”后无“脔”。参孙思邈备急千金要方·卷三妇人方中·杂治第八》:“治妇人胸满,心下坚,咽中帖帖,如有炙肉脔,吐之不出,咽之不下,半夏厚朴汤方:半夏(一升),厚朴(三两),茯苓(四两),生姜(五两),苏叶(二两)右五味,㕮咀,以水七升,煮取四升。分四服,日三夜一,不差频服。一方无苏叶、生姜。”又:未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·杂方第八》:“治妇人咽中如有炙肉脔,吐不出,咽不下,半夏汤方:半夏(壹升),厚朴(叁两),伏苓(肆两),生姜(伍两),苏叶(贰两)右五味,以水七升,煮取四升,分四服,日三夜一,不差频服。一方无苏叶生姜亦不同。”
  5. 乙升:赵开美本为“一升”。本篇中药量凡见“乙”者,赵开美本均为“一”。
  6. 泻心汤:《千金要方》卷二十作“甘草泻心汤”。
  7. 胞门:即子宫。
  8. 损分:即形体消瘦,与未病前判若两人之义。
  9. 奄忽:忽然、突然。
  10. 厥癫:赵开美本作“厥巅”。指昏厥、癫狂一类疾病。
  11. 嗔:怒,生气。
  12. 带下:病名。广义的“带下”,即泛指妇科杂病,如《史记》所记载,扁鹊曾为带下医;狭义的“带下”,即指赤白带下。
  13. 三十六病:详见《金匮要略方论·脏腑经络先后病脉证》篇
  14. 辨:赵开美本为“辩”字。下同。
  15. 师曰:赵开美本此二字前有“○”。
  16. 16.0 16.1 各二两:赵开美本无“各”字,自“当归”至“甘草”每药后分别注“二两”;“牡丹”作“牡丹皮”,且“生姜”置于其前。
  17. 癫:赵开美本为“㿗”。
  18. 陷经:即经气下陷,下血不止之义。
  19. 敦(duì):指少腹满而有隆起的现象。敦,本是古代盛食物的器具,上下稍锐,中部肥大。
  20. 并:赵开美本为“俱”。
  21. 党:赵开美本为“当”。下方名亦同。
  22. 廿个:赵开美本为:二十个。
  23. 藏坚癖不止:指胞宫内干血坚结不散。
  24. 下白物:即下白带。
  25. 脏:赵开美本为“藏”。
  26. 师曰:赵开美本此二字前有“○”。
  27. 转胞:病名。即脐下急痛,小便不通,有似膀胱倒转之义。
  28. 胞系了戾:指膀胱之系缭绕不顺。了,通“缭”;戾,乖戾、暴恶。
  29. 泽泻:此药无剂量,赵开美本为“三两”。
  30. 各乙两:赵开美本为“桂枝一两,附子一两炮”。
  31. 坐药:即药纳入阴中的外治法。
  32. 筯(zhù):即箸,筷子。
  33. 阴吹:指前阴出气而如后阴放矢气之病。
  34. 正喧:指前阴出气频繁,并有连续声响之状。
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