金匱要略方/婦人產後病脈證並治第二十二

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婦人產後病脈證並治第二十二[1]

論一首 證六條 方十七首[2]

問曰:新產婦人有三病,一者病痓,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛,多出汗,喜中風,故令病痓。何故郁冒?師曰[3]:亡血復汗、寒多,故令郁冒。何故大便難?師曰[4]:亡津液,胃燥,故大便難。產婦郁[5],其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故但頭汗出[6]。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。所以便堅者[7],嘔不能食也[8],小柴胡湯主之。方見嘔吐中。

病解能食,七八日而更發熱者[9],此為胃熱氣實[10],大承氣湯主之。方見痓病中[11]

婦人產後[12]腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之,並治腹中寒疝,虛勞不足。方見寒疝中[13]

婦人產後[12]腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。方[14]

枳實芍藥散方[15]

枳實燒令黑,勿令太過[16]芍藥等分

右二味,杵為散,服方寸匕,日三服。並主癰膿,以麥屑粥下之[17]

師曰:產婦腹痛,法當與枳實芍藥散[18],假令不愈者,此為腹中有干血着臍下,與下瘀血湯服之[19]。主經水不利若瘀血[20]。方[21]

下瘀血湯方[15]

大黃二兩桃仁三十枚,去皮尖[22]䗪蟲二十枚,熬去足

右三味,末之,煉蜜和為四九,以酒一升,煎一丸,取八合,頓服之,新血利下如豚肝[23]

婦人產後[12]七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便四五日[24],趺陽脈微實[25],再倍其人發熱[26],日晡所[27]煩躁者不食,食即譫語[28],利之即愈[29],宜大承氣湯[30]。熱在里,結在膀胱也。方見痙病中。

婦人產得風[31],續之數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下堅[32],乾嘔,汗出雖久,陽旦證續在耳。可與陽旦湯,即桂枝湯是也[33]方見下利中。 鄧氏本「得」作「後」,「堅」作「悶」[34]

婦人產後[12]中風發熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。方[35]

竹葉湯方[15]

竹葉一把葛根三兩防風[36]一兩桔梗桂枝去皮[37]人參甘草[38],各一兩附子一枚,炮,去皮,破八片[39]大棗十五枚,擘[40]生薑五兩,切[41]

右十味,㕮咀[42],以水一斗,煮取二升半,去滓[43],分溫三服,溫覆使汗出。頸項強,用大附子一枚,破之如豆大,煎藥,揚去沫。嘔者,加半夏半升,洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。方[44]

竹皮大丸方[15]

竹筎[45]二分石膏二分,研[46]桂枝一分,去皮[37]甘草七分,炙[38]白薇一分

右五味,末之,棗肉和丸,如彈丸大[47],以飲服一丸,日三夜二服。有熱者,倍白薇;煩喘者,加柏實一分。

婦人產後[12]下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。方[48]

白頭翁加甘草阿膠湯方[15]

白頭翁二兩黃連柏皮秦皮各三兩甘草二兩,炙[38]阿膠二兩

右六味,㕮咀[42],以水七升,煮取二升半,去滓[43],內膠,令消盡,分溫三服。

附方:

婦人多在草蓐得風[49],四肢苦煩熱,皆自發露所為[50]。頭痛者,與小柴胡湯;頭不痛但煩,與三物黃芩湯[51]。方:小柴胡湯方見嘔吐中[52]

三物黃芩湯方[15]

黃芩一兩苦參二兩干地黃四兩

右藥㕮咀[53],以水八升,煮取二升,去滓[43],溫服一升,多吐下蟲。見《千金[54]

治婦人產後虛羸不足[55],腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹拘急[56],攣痛引腰背,不能食飲。產後一月,日得服四五劑為善,令人強壯。

內補當歸建中湯方[57]

當歸四兩桂枝去皮[37],三兩芍藥六兩生薑三兩,切[41]甘草二兩,炙[38]大棗十二枚,擘[40]

右六味,㕮咀[42],以水一斗,煮取三升,去滓[43],分溫三服,一日令盡。若大虛,加飴糖六兩,湯成,內之於火上暖,令飴糖消[58]。若無生薑,則以乾薑代之[59]。若其人去血過多[60],崩傷內衄不止,加地黃六兩、阿膠二兩,合八種[61],湯成,去滓[43],內阿膠。若無當歸,以芎藭代之。見《千金[62]



  1. 脈證並治第二十二:鄧珍本無「並」字,「第二十二」作「第二十一」。
  2. 方十七首:鄧珍本作「方七首」,應是。
  3. 何故郁冒?師曰:此句鄧珍本無。
  4. 何故大便難?師曰:此句鄧珍本無。
  5. 產婦郁:鄧珍本「郁」下有「冒」字。
  6. 故但頭汗出:鄧珍本無「但」字。
  7. 所以便堅者:鄧珍本作「大便堅」。
  8. 嘔不能食也:鄧珍本無「也」字。
  9. 七八日而更發熱者:鄧珍本無「而」字。
  10. 胃熱氣實:鄧珍本作「胃實」。
  11. 方見痓病中:鄧珍本無「病」字。
  12. 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 婦人產後:鄧珍本無「婦人」二字。
  13. 方見寒疝中:鄧珍本「方」上有「當歸生薑羊肉湯」七字,切「方」以上八字為大字,「見寒疝中」為小注。
  14. 鄧珍本作「枳實芍藥散方」。
  15. 15.0 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 此標題為整理者所加,原書無。
  16. 勿令太過:鄧珍本無「令」字。
  17. 以麥屑粥下之:鄧珍本無「屑」字。
  18. 法當與枳實芍藥散:鄧珍本「與」作「以」
  19. 與下瘀血湯服之:鄧珍本作「宜下瘀血湯主之」。
  20. 主經水不利若瘀血:鄧珍本作小注「亦主經水不利」。
  21. 方:鄧珍本作「下瘀血湯方」。
  22. 三十枚,去皮尖:鄧珍本作「二十枚」。
  23. 新血利下如豚肝:鄧珍本無「利」字。
  24. 不大便四五日:鄧珍本作「不大便,煩躁發熱」。
  25. 趺陽脈微實:鄧珍本作「切脈微實」。
  26. 再倍其人發熱:鄧珍本無「其人」二字。
  27. 日晡所:鄧珍本作「日晡時」。當行天頭硃筆附箋:「日晡所煩躁者,『所』字誤,當作『時』。」
  28. 食即譫語:鄧珍本作「食則譫語」。
  29. 利之即愈:鄧珍本作「至夜即愈」。
  30. 宜大承氣湯:鄧珍本「湯」下有「主之」二字。
  31. 婦人產得風:鄧珍本作「產後風」。
  32. 心下堅:鄧珍本作「心下悶」。
  33. 即桂枝湯是也:鄧珍本為小注,無「是也」二字。
  34. 「鄧氏本」此句,系吳遷注文。
  35. 方:鄧珍本作「竹葉湯方」。
  36. 防風:鄧珍本作「防豐」。
  37. 37.0 37.1 37.2 去皮:鄧珍本無。
  38. 38.0 38.1 38.2 38.3 炙:鄧珍本無。
  39. 去皮,破八片:鄧珍本無。
  40. 40.0 40.1 擘:鄧珍本無。
  41. 41.0 41.1 切:鄧珍本無。
  42. 42.0 42.1 42.2 㕮咀:鄧珍本無。
  43. 43.0 43.1 43.2 43.3 43.4 去滓:鄧珍本無。
  44. 方:鄧珍本作「竹皮大丸方」。
  45. 生竹筎:鄧珍本作「生竹茹」。
  46. 研:鄧珍本無。
  47. 如彈丸大:鄧珍本作「彈子大」。
  48. 方:鄧珍本作「白頭翁加甘草阿膠湯方」。
  49. 婦人多在草蓐得風:鄧珍本作「《千金》三物黃芩湯治婦人在草蓐,自發露得風」。
  50. 皆自發露所為:鄧珍本無。
  51. 頭不痛但煩,與三物黃芩湯:鄧珍本作「頭不痛,但煩者,此湯主之」。
  52. 小柴胡湯方見嘔吐中:鄧珍本無此小注。
  53. 右藥㕮咀:鄧珍本作「右三味」。
  54. 見《千金》:鄧珍本無。
  55. 治婦人產後虛羸不足:鄧珍本「治」上有「《千金》內補當歸建中湯」九字。
  56. 或苦少腹拘急:鄧珍本「拘急」作「中急」。
  57. 內補當歸建中湯方:鄧珍本作「宜」
  58. 令飴糖消:鄧珍本無「糖」字。
  59. 若無生薑,則以乾薑代之:鄧珍本在「若無當歸,以芎藭代之」下,無「則」字。
  60. 若其人去血過多:鄧珍本無「其人」二字。
  61. 合八種:鄧珍本作「合八味」。
  62. 見《千金》:鄧珍本無。

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