新編金匱方論/婦人產後病脈證治第二十一

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○婦人產後病脈證治第二十一

論一首 證六條 方七首

問曰：新產婦人有三病，一者病痓，二者病郁冐[1]，三者大便難，何謂也？師曰[2]：新產血虛，多汗出，喜中風[3]，故令病痓。亡血復汗，寒多，故令郁冐。亡津液，胃燥，故大便難。產婦郁冐，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冐，冐家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。方見嘔吐中。

病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。方見痓中。

產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之。並治腹中寒疝，虛勞不足。

當歸生薑羊肉湯方

見寒疝中。

產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。

枳實芍藥散方

枳實燒令黑，勿太過，芍藥等分

右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。並主癰膿，以麥粥下之。

師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著[4]臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經水不利[5]。

下瘀血湯方

大黃二兩，桃仁二十枚，䗪蟲二十枚，熬，去足

右三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。

產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露[6]不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語[7]，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結在膀胱[8]也。方見痓病中。

產後風[9]，續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔汗出，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。即桂枝湯方，見下利中。

產後，中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

竹葉湯方

竹葉乙把[10]，葛根三兩，防豐[11]乙兩[12]，桔梗、桂枝、人參、甘草各乙兩，附子一枚，炮，大棗十五枚，生薑五兩

右十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服。溫覆，使汗出。○頸項強，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥揚去沫。嘔者。加半夏半升洗。

婦人乳中虛[13]，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。

竹皮大丸方

生竹茹二分，石膏二分，桂枝乙分，甘草七分，白薇乙分

右五味，末之，棗肉和丸，彈子大，以飲服一丸，日三夜二服。有熱者，倍白薇；煩喘者，加栢實一分。

產後下利虛極[14]，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

白頭翁加甘草阿膠湯方

白頭翁二兩，黃連、蘗皮、秦皮各三兩，甘草二兩，阿膠二兩[15]

右六味，以水七升，煮取二升半，內膠令消盡，分溫三服。

附方:

《千金》三物黃芩湯[16]

治婦人在草蓐[17]，自發露得風[18]，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯；頭不痛，但煩者，此湯主之。

黃芩乙兩，苦參二兩，干地黃四兩

右三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。

《千金》內補當歸建中湯[19]

治婦人產後，虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣[20]，或苦少腹中急，摩[21]痛引腰背，不能食飲，產後一月，日得服四五劑為善，令人強壯宜。

當歸四兩，桂枝三兩，芍藥六兩，生薑三兩，甘草二兩，大棗十二枚

右六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛，加飴糖六兩，湯成內之，於火上暖，令飴消。若去血過多，崩傷內衂[22]不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味。湯成，內阿膠。若無當歸，以芎藭代之；若無生薑，以乾薑代之。


  1. ↑ 冐：趙開美本為「冒」，下文同。
  2. ↑ 師曰'：趙開美本二字前有「○」。
  3. ↑ 喜中風：指容易受風之義。
  4. ↑ 著：趙開美本為「着」。
  5. ↑ 亦主經水不利：趙開美本此六字為大字。
  6. ↑ 惡露：指分娩時流下的瘀血。
  7. ↑ 譫語：指病中神志不清，胡言亂語，也泛指胡言亂語。
  8. ↑ 膀胱：此泛指下焦之義。
  9. ↑ 產後風：沈明宗《金匱要略編注》作「產後中風」。
  10. ↑ 乙把：趙開美本為「一把」。本篇中藥量凡見「乙」者，趙開美本均為「一」。
  11. ↑ 防豐：趙開美本為「防風」。下均同。
  12. ↑ 乙兩：趙開美本藥量統一注於「甘草」之後。
  13. ↑ 乳中虛：《脈經》卷九作「產中虛」。
  14. ↑ 下利虛極：《脈經》卷九作「婦人熱利重下，新產虛極」。
  15. ↑ 趙開美本本方藥物排列順序及表述為：白頭翁、甘草、阿膠各二兩，秦皮、黃連、蘗皮各三兩。
  16. ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第三婦人方中·中風第三》：「治婦人在蓐得風，蓋四肢苦煩熱，皆自發露所為。若頭痛，與小柴胡湯；頭不痛，但煩熱，與三物黃芩湯、小柴胡……三物黃芩湯方：黃芩、苦參（各二兩），干地黃（四兩）右㕮咀， 以水八升，煮取二升，去滓，適寒溫，服一升，日二，多吐下蟲。」又：未經宋臣校改的《孫真人千金方·卷三產後婦人中·治產後中風方第三》:「治婦人多在蓐得風，又四肢苦煩熱，皆自發露所為。頭痛與小柴胡湯；不頭痛，但煩熱，與三味黃芩湯方：黃芩、苦參（各貳兩），干地黃（肆兩）右三味，水八升，煮得二升，適寒溫，服升，日二，多下吐蟲。」
  17. ↑ 草蓐：草蓆、草墊。古時婦人多在草墊上分娩，似今之產床。
  18. ↑ 發露得風：指產婦分娩，因產床不潔與保養不好而受外邪致病。
  19. ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第三婦人方中·心腹痛方第四》：「內補當歸建中湯治產後虛羸不足，腹中癘痛不止，吸吸少氣，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能飲食，產後一月，日得服四五劑為善，令人丁壯方:當歸（四兩），芍藥（六兩），甘草（二兩），生薑（六兩），桂心（三兩），大棗（十枚）右六味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服,一日令盡。若大虛內飴糖六兩，湯成內之於火上，飴消。若無生薑，則以乾薑三兩代之。若其人去血過多，崩傷內竭不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八種。湯成，去滓，內阿膠。若無當歸，以芎藭代之。」又：未經宋臣校改的《孫真人千金方·卷三產後婦人中·治產後心腹痛方第四》：「內補當歸湯達中治產後虛羸不足，腹中疼痛不止，吸吸少氣，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能飲食，產後一月日得服四五劑為善，令人力壯方：當歸（肆兩），芍藥（五兩），甘草（二兩），生薑（陸兩），桂（叄兩），大棗（拾捌枚）右六味, 以水一斗，煮取三升，分三服，一日令盡。若大虛，內飴糖六兩，作湯成，內之於火上，飴消。若無生薑，乾薑代三兩。若其人去血過多時，崩傷內竭不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八種。作湯成，或去滓，內阿膠。若無當歸，以芎藭代之。」
  20. ↑ 吸吸少氣：指忍痛吸氣時而發生氣短不足之象。
  21. ↑ 摩：擦，蹭，接觸。
  22. ↑ 內衂（nǜ）：即內出血。衂，同衄。
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