新编金匮方论/妇人产后病脉证治第二十一

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○妇人产后病脉证治第二十一

论一首 证六条 方七首

问曰：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冐[1]，三者大便难，何谓也？师曰[2]：新产血虚，多汗出，喜中风[3]，故令病痓。亡血复汗，寒多，故令郁冐。亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冐，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冐，冐家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。

病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。方见痓中。

产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。

当归生姜羊肉汤方

见寒疝中。

产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

枳实芍药散方

枳实烧令黑，勿太过，芍药等分

右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。

师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著[4]脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利[5]。

下瘀血汤方

大黄二两，桃仁二十枚，䗪虫二十枚，熬，去足

右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。

产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露[6]不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语[7]，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱[8]也。方见痓病中。

产后风[9]，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即桂枝汤方，见下利中。

产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

竹叶汤方

竹叶乙把[10]，葛根三两，防丰[11]乙两[12]，桔梗、桂枝、人参、甘草各乙两，附子一枚，炮，大枣十五枚，生姜五两

右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服。温覆，使汗出。○颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者。加半夏半升洗。

妇人乳中虚[13]，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

竹皮大丸方

生竹茹二分，石膏二分，桂枝乙分，甘草七分，白薇乙分

右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇；烦喘者，加栢实一分。

产后下利虚极[14]，白头翁加甘草阿胶汤主之。

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁二两，黄连、蘗皮、秦皮各三两，甘草二两，阿胶二两[15]

右六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。

附方:

《千金》三物黄芩汤[16]

治妇人在草蓐[17]，自发露得风[18]，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛，但烦者，此汤主之。

黄芩乙两，苦参二两，干地黄四两

右三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。

《千金》内补当归建中汤[19]

治妇人产后，虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气[20]，或苦少腹中急，摩[21]痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。

当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚

右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衂[22]不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味。汤成，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之；若无生姜，以干姜代之。


  1. ↑ 冐：赵开美本为“冒”，下文同。
  2. ↑ 师曰'：赵开美本二字前有“○”。
  3. ↑ 喜中风：指容易受风之义。
  4. ↑ 著：赵开美本为“着”。
  5. ↑ 亦主经水不利：赵开美本此六字为大字。
  6. ↑ 恶露：指分娩时流下的瘀血。
  7. ↑ 谵语：指病中神志不清，胡言乱语，也泛指胡言乱语。
  8. ↑ 膀胱：此泛指下焦之义。
  9. ↑ 产后风：沈明宗《金匮要略编注》作“产后中风”。
  10. ↑ 乙把：赵开美本为“一把”。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。
  11. ↑ 防丰：赵开美本为“防风”。下均同。
  12. ↑ 乙两：赵开美本药量统一注于“甘草”之后。
  13. ↑ 乳中虚：《脉经》卷九作“产中虚”。
  14. ↑ 下利虚极：《脉经》卷九作“妇人热利重下，新产虚极”。
  15. ↑ 赵开美本本方药物排列顺序及表述为：白头翁、甘草、阿胶各二两，秦皮、黄连、蘗皮各三两。
  16. ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第三妇人方中·中风第三》：“治妇人在蓐得风，盖四肢苦烦热，皆自发露所为。若头痛，与小柴胡汤；头不痛，但烦热，与三物黄芩汤、小柴胡……三物黄芩汤方：黄芩、苦参（各二两），干地黄（四两）右㕮咀， 以水八升，煮取二升，去滓，适寒温，服一升，日二，多吐下虫。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后中风方第三》:“治妇人多在蓐得风，又四肢苦烦热，皆自发露所为。头痛与小柴胡汤；不头痛，但烦热，与三味黄芩汤方：黄芩、苦参（各贰两），干地黄（肆两）右三味，水八升，煮得二升，适寒温，服升，日二，多下吐虫。”
  17. ↑ 草蓐：草席、草垫。古时妇人多在草垫上分娩，似今之产床。
  18. ↑ 发露得风：指产妇分娩，因产床不洁与保养不好而受外邪致病。
  19. ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第三妇人方中·心腹痛方第四》：“内补当归建中汤治产后虚羸不足，腹中疠痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四五剂为善，令人丁壮方:当归（四两），芍药（六两），甘草（二两），生姜（六两），桂心（三两），大枣（十枚）右六味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服,一日令尽。若大虚内饴糖六两，汤成内之于火上，饴消。若无生姜，则以干姜三两代之。若其人去血过多，崩伤内竭不止，加地黄六两、阿胶二两，合八种。汤成，去滓，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后心腹痛方第四》：“内补当归汤达中治产后虛羸不足，腹中疼痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月日得服四五剂为善，令人力壮方：当归（肆两），芍药（五两），甘草（二两），生姜（陆两），桂（叁两），大枣（拾捌枚）右六味, 以水一斗，煮取三升，分三服，一日令尽。若大虚，内饴糖六两，作汤成，内之于火上，饴消。若无生姜，干姜代三两。若其人去血过多时，崩伤内竭不止，加地黄六两、阿胶二两，合八种。作汤成，或去滓，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。”
  20. ↑ 吸吸少气：指忍痛吸气时而发生气短不足之象。
  21. ↑ 摩：擦，蹭，接触。
  22. ↑ 内衂（nǜ）：即内出血。衂，同衄。
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