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○肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
论三首 脉证四条 方十六首
问日:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数。或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病,若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者,为肺痿;数实者,为肺痈。○问日:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不人,热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血肺,风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,畜结痈脓,吐如米粥。始萌可捄,脓成则死。○上气面浮肿,肩息,其脉浮大,不治;又加利尤甚。○上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤巳渴者,属消渴。
甘草干姜汤方
右㕮咀,以水三升,煮取一升伍合,去滓,分温再服。
咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
射干麻黄汤方
射干十三枚,一法三两,麻黄四两,生姜四两,细辛、紫苑、款冬花各三两,五味子半升,大枣七枚,半夏大者洗八枚,一法半升
右九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
皂荚丸方
皂荚八两,刮去皮用,酥炙
右一味,末之,蜜丸梧子大,以枣膏和汤,服三丸,日三,夜一服。
咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
厚朴麻黄汤方
厚朴五两,麻黄四两,石膏如鸡子大,杏仁半升,半夏半升,干姜二两,细辛二两,小麦一升,五味子半升
右九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。
脉沉者,泽漆汤主之。
泽漆汤方
半夏半升,紫参五两,一作紫苑,泽漆三斤,以东流水五斗煮取一斗五升,生姜五两,白前五两,甘草、黄芩、人参、桂枝各三两
右九味,㕮咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。
大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
麦门冬汤方
麦门冬七升,半夏一升,人参二两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚
右六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三,夜一服。
肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈大枣泻肺汤方
右先以水三升,煮枣,取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服。
咳而胸满振寒,脉数,咽干,不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
桔梗汤方
亦治血痹。
右二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。
咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越脾加半夏汤主之。
越婢加半夏汤方
麻黄六两,石膏半斤,生姜三两,大枣十五枚,甘草二两,半夏半升
右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升。分温三服。
肺胀,咳而上气,烦燥而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏主之。
小青龙加石膏汤方
《千金》证治同,外更加胁下痛引缺盆。
麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两,五味子、半夏各半升,石膏二两
右九味,以水一斗,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升。强人服一升,羸者减之。日三服,小儿服四合。
附:
《外台》炙甘草汤
治肺痿涎唾多,心中温温液液者。 方见虚劳。
《千金》甘草汤
右一味,以水三升,煮减半,分温三服。
《千金》生姜甘草汤
治肺痿,咳唾涎沫不止,咽燥而渴。
右四味,以水七升,煮取三升,分温三服。
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤
治肺痿,吐涎洙。
桂枝、生姜各三两,甘草二两,大枣十枚,皂荚一枚,去皮,子炙焦
右五味,以水七升,微微火煮,取三升,分温三服。
《外台》桔梗白散
治咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。
右三味,为散,强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者,吐脓血,膈下者泻出,若下多不止,饮冷水一杯则定。
《千金》苇茎汤
治咳,有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。
右四味,以水一升,先煮苇茎,得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。
肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,亭历大枣泻肺汤主之。 方见上。三日一剂,可至三四剂。此先服小青龙汤一剂,乃进。小青龙方见咳嗽门中。
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