新编金匮方论/血痹虚劳病脉证并治第六

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○[1]血痹[2]虚劳病脉证并治第六

论一首 脉证九条 方九首

问曰：血痹病，从何得之？师曰[3]：夫尊荣人[4]，骨弱肌肤盛，重因[5]疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩[6]在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。

血痹，阴阳俱微[7]，寸口关上微，尺中小紧[8]，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之。

黄耆桂枝五物汤方

黄耆三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚

右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。

夫男子平人[9]，脉大为劳，极虚亦为劳。○男子面色薄[10]者，主渴及亡血，卒喘悸[11]，脉浮者，里虚[12]也。○男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑[13]兼衄，少腹满，此为劳使之然。○劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥。阴寒[14]精自出，酸削[15]不能行。○男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。一作“泠”。○夫失精家[16]，少腹弦急，阴头寒[17]，目眩，一作“目眶痛”。发落，脉极虚芤，迟为清谷，亡血失精，脉得诸芤，动微紧，男子失精，女子梦交[18]，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

桂枝加龙骨牡蛎汤方

《小品》云：虛羸[19]浮热汗出者，除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。

桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨，牡蛎[20]

右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

天雄散方

天雄三两，炮，白术八两，桂枝六两，龙骨三两

右四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服。不知，稍增之。

男子平人，脉虚弱细微者，善盜汗也。○人年五六十，其病脉大者，痹侠背行[21]，苦肠鸣，马刀侠瘿[22]者，皆为劳得之。○脉沉小迟，名脱气[23]，其人疾行则喘喝[24]，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。○脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名为革。妇人则半产漏下[25]，男子则亡血失精。

虚劳里急悸衄，腹中痛，梦失精，四肢痠[26]疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

小建中汤方

桂枝三两，去皮，甘草三两，炙，大枣十二枚，芍药六两，生姜二两，胶饴一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火，消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

《千金》疗男女，因积冷气滞，或大病后不复常，苦四肢沉重，骨肉痠疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干脣燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱。五藏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄耆建中汤，又有人参二两[27]。

虚劳里急，诸不足，黄耆建中汤主之。于小建中汤内，加黄耆一两半，余依上法。○气短胸满者加生妻，腹满者去枣加茯苓一两半，及疗肺虚损不足。补气加半夏三两。

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。方见脚气中。

虚劳诸不足，风气[28]百疾，薯蓣丸主之。

薯蓣丸方

署蓣[29]三十分，当归、桂枝、曲、干地黄[30]、豆黄卷各十分，甘草二十八分，人参七分，芎䓖、芍药、白术、麦门冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚，为膏

右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

虚劳虚烦，不得眠，酸枣汤主之。

酸枣汤方

酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，芎䓖二两，○《深师》有生姜二两。

右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

五劳，虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错[31]，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。

大黄蜃虫丸方

大黄十分，蒸，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，蝱虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，䗪虫半升

右十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒饮服五丸，日三服。

附[32]：

《千金翼》炙甘草汤[33]

一云：复脉汤。

治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者，十一日死。

甘草四两，炙，桂枝、生姜各三两，麦门冬半升，麻仁半升，人参、阿胶各二两，大枣三十枚，生地黄一斤

右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。

《肘后》獭肝散[34]

治冷劳[35]，又主鬼疰[36]，一门相染。

獭肝一具，炙干末之，水服方寸匕，日三服。


  1. ↑ ○：赵开美本前无“○”。
  2. ↑ 血痹：是由于营卫气血的不足，血行凝滞，或微风外侵，引起肢体麻木不仁。《灵枢·五脏生成》：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。”
  3. ↑ 师曰：赵开美本前有“○”。
  4. ↑ 尊荣：指好逸恶劳、养尊处优的人。
  5. ↑ 因：赵开美本为“困”。
  6. ↑ 脉自微涩：自，本来的意思。微，卫阳不足。涩，血行涩滞。
  7. ↑ 阴阳俱微：指病机，即气血营卫皆虚。
  8. ↑ 小紧：指脉搏微现紧象。
  9. ↑ 平人：指从外形看来好像无病，其实内脏气血已经虚损。即《难经》所云：“脉病行不病。”
  10. ↑ 面色薄：面色淡白而无华。
  11. ↑ 卒喘悸：指病人稍一动作，即突然气喘，心悸。卒，同“猝”。
  12. ↑ 里虚：指气血虚。
  13. ↑ 目瞑：即目眩，瞑、眩通用。一释“目瞑”为病人畏光，时常要闭上眼睛。
  14. ↑ 阴寒：“阴”指前阴，“寒”应作“虚”字解。
  15. ↑ 酸削：指两腿酸痛之极。
  16. ↑ 失精家：指经常梦遗、滑精之人。
  17. ↑ 阴头寒：指前阴寒冷。
  18. ↑ 梦交：夜梦性交。
  19. ↑ 虛羸：赵开美本为虚弱。
  20. ↑ 龙骨，牡蛎：药后无剂量，赵开美本同。
  21. ↑ 痹侠背行：指脊柱两旁有麻木感。
  22. ↑ 马刀侠瘿：“瘰疬”症。其生于腋下，形如马刀的名为“马刀”，又称“马刀疮”；生于颈旁如贯珠的名为“侠瘿”。语出《灵枢·经脉篇》。
  23. ↑ 脱气：指病机，阳气虚衰。
  24. ↑ 喘喝：气喘有声。
  25. ↑ 漏下：指非月经期间下血，淋漓不断。
  26. ↑ 痠：赵开美本为“酸”。
  27. ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十九肾藏·补肾第八》：“凡男女因积劳虚损，或大病后不复，常苦四体沉滞，骨肉疼酸，吸吸少气，行动喘慢，或少腹拘急，腰背强痛，心中虚悸，咽千唇燥，面体少色，或饮食无味，阴阳废弱，悲优惨戚，多卧少起。久者积年，轻者百日，渐致瘦削，五藏气竭，则难可复振，治之以小建中汤方:甘草（一两），桂心（三两），芍药（六两），生姜（三两），大枣（十二枚），胶饴（一升）右六味，㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓，纳胶饴。一服一升，日三。间三日，复作-剂，后可将诸丸散。（仲景云:呕家不可服，《肘后》云:加黄耆、人参各二两为佳。若患痰满及溏泄，可除胶饴。《胡洽方》有半夏六两，黄耆三两。《古今录验》名芍药汤）。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
  28. ↑ 风气：泛指病邪，因风为百病之长，邪入人体，能引起多种疾病。
  29. ↑ 署：赵开美本为“薯”。
  30. ↑ 干地黄：赵开美本此药在“曲”前。
  31. ↑ 甲错：即皮肤枯燥如鱼鳞交错之状。
  32. ↑ 附：赵开美本为“附方”。
  33. ↑ 参孙思邈《千金翼方·卷十五·五藏气虚第五》：“复脉汤主虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸， 行动如常，不出百日，危急者二十一日死方：生地黄（壹斤细切），生姜（叁两切），麦门冬（去心）、麻子仁（各叁两），阿胶（叁两炙），大枣（叁拾枚擘），人参、桂心（各贰两），甘草（肆两炙）右玖昧，㕮咀，以水壹斗煮取陆升，去滓分陆服，日三夜三。若脉未复，隔日又服一剂，力弱者三日一剂，乃至五剂十剂，以脉复为度，宜取汗。越公杨索因患失脉，七日服五剂而复（仲景名炙甘草汤，一方以酒七升，水八升，煮取三升。见伤寒中）”。
  34. ↑ ①参葛洪《肘后救急方·卷一·治尸注鬼注方第七》：“尸注鬼注病者，葛云:即是五屍之中尸注，又挟诸鬼邪为害……方:獭肝一具，阴干捣末，水服方寸匕，日三。一具未差，更作。姚云:神良。”
  35. ↑ 冷劳：属寒性虚劳证。
  36. ↑ 鬼疰：一人死，一人复得，交相移易，交相灌注。，因其病邪隐僻难见，似有鬼邪作祟，故名。疰，病名。<
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