金匮要略方/中风历节病脉证并治第五

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中风历节病脉证并治第五

论一首 脉证三条 方一十一[1]首 脚气附[2]

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎 僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐于涎[3]。

侯氏黑散方[4]

大风，四肢烦重，心中恶寒不足者，侯氏黑散主之[5]。方[6]：《外台》治风癫。

菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，熬[7]，桔梗八分，防风十分，人参三分，矾石三分，熬[7]，黄芩[8]五分，当归三分，干姜三分，芎藭三分，桂枝三分，去皮[9]

右十四味，杵为散。酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒下之[10]。禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。《外台》有钟乳、矾石各三分，无桔梗。[11]

风引汤方[4]

风引[12]除热，主瘫痫汤方[13]：

大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，去皮[9]，甘草炙[14]、牡蛎熬[15]，各二两，凝水石[16]、滑石、赤石脂、白石脂、石膏、紫石英各六两[17]

右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井华水三升，煮三沸，去滓[18]，温服一升。《深师》云[19]：治大人风引，少小惊痫瘛疭日数十发，医所不疗，除热方。《巢源[20]》脚气宜风引汤。

防己地黄汤方[4]

病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮，防己地黄汤主之[21]。方[6]：

防己一分，桂枝三分，去皮[9]，防风三分，甘草二分，炙[14]

右四味，㕮咀[22]，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁，取[23]生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄等[24]汁，和分再服。

头风摩散方

大附子一枚，炮，去皮[9]、盐等分

右二味，为散。沐了，以方寸匕[25]摩疢上，令药力行。

寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。

趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。

少阴脉浮而滑[26]，弱则血不足，浮即[27]为风，风血相搏，即疼痛如掣。

盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。

桂枝芍药知母汤方[4]

诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。方[28]：

桂枝四两，去皮[9]，芍药三两，甘草二两，炙[14]，麻黄二两，去节[29]，生姜五两，切[30]，白术五两，知母四两，防风四两，附子二枚，炮，去皮，破[31]

右九味，㕮咀[22]，以水七升，煮取二升，去滓[18]，温服七合，日三服。

乌头汤方[4]

病历节[32]，疼痛，不可屈伸[33]，乌头汤主之。方[34]：

乌头[35]五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头，甘草炙、麻黄去节[29]、芍药、黄芪各三两

右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

矾石汤方[4]

治脚气冲心方[36]： 矾石二两

右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。

附方[37]：

续命汤方[4]

续命汤[38]，治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧[39]不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大续命同，并治妇人产后去血者及老人小儿[40]。方[6]：

麻黄三两，去节[41]，桂枝去皮[9]、当归、人参、石膏碎，绵裹[42]、干姜、甘草炙[14]，各三两，芎䓖一两[43]，杏仁四十枚，去皮尖[44]

右九味，㕮咀[22]，以水一斗，煮取四升，去滓[18]，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗，更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目洪肿[45]。见《古今录验方》。范汪云：是仲景方，欠两味[46]。

三黄汤方[4]

治中风[47]，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食，三黄汤[48]。方[6]：

麻黄去节[29]，五分，独活四分，细辛二分，黄芪二分，黄芩三分

右五味，㕮咀[22]，以水六升，煮取二升，去滓[18]，分温三服。一服小汗，两服大汗。心热加大黄二分，腹痛[49]加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加瓜蒌根三分，先有寒加附子一枚。见《千金》[50]。

治风虚头重眩，苦极不知食味，暖肌补中，益精气，术附子汤[51]。方见风湿中，见《近效》[52]。

八味丸方[4]

治脚气上入[53]，少腹不仁，服八味丸[54]。方[6]：

干地黄八两，薯蓣[55]、山茱萸各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝去皮[9]、附子炮，去皮[9]，各一两

右八味，末之，炼蜜和丸如梧桐子[56]大，酒下十五丸，日再服，加至二十五丸[57]。见《崔氏》[58]。

越婢加术汤方[4]

治肉极热[59]，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱，越婢加术汤[60]。方[6]：

麻黄六两，去节[29]，石膏半斤，生姜三两，切[30]，甘草二两，炙[14]，大枣[61]十五枚，擘[62]，白术四两

右六味，㕮咀[22]，以水六升，先煮麻黄再沸[63]，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓[18]，分温三服。恶风加附子一枚，炮。见《千金》[64]。


  1. ↑ 一十一：邓珍本作“十一”。
  2. ↑ 脚气附：邓珍本无。
  3. ↑ 口吐于涎：邓珍本无“于”字，当是。
  4. ↑ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 此标题为整理者所加，原书无。
  5. ↑ 侯氏黑散主之：“大风”至此，邓珍本作“侯氏黑散，治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。”
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 方：邓珍本无。
  7. ↑ 7.0 7.1 熬：邓珍本无。
  8. ↑ 黄芩：邓珍本作“黄苓”，误。
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 去皮：邓珍本无。
  10. ↑ 下之：邓珍本作“调服”。
  11. ↑ 《外台》有钟乳、矾石各三分，无桔梗：邓珍本无此小注。又邓珍本“冷食自能助药力”下有“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹，心气不足，邪气人中，则胸满而短气”五十字。
  12. ↑ 风引：邓珍本作“风引汤”。
  13. ↑ 主瘫痫汤方：邓珍本无“主”、“汤方”三字。
  14. ↑ 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 炙：邓珍本无。
  15. ↑ 熬：邓珍本无。
  16. ↑ 凝水石：邓珍本作“寒水石”。
  17. ↑ 各六两：邓珍本此三字在“石膏”之下，且“石膏”置于“紫石英”之下。
  18. ↑ 18.0 18.1 18.2 18.3 18.4 去滓：邓珍本无。
  19. ↑ 《深师》云：邓珍本无。
  20. ↑ 源：邓珍本“源”字涂作墨
  21. ↑ 防己地黄汤主之：邓珍本作“防己地黄汤治”，且此六字在前“病如狂状之上。”
  22. ↑ 22.0 22.1 22.2 22.3 22.4 㕮咀：邓珍本无。
  23. ↑ 取：邓珍本无。
  24. ↑ 等：邓珍本无。
  25. ↑ 以方寸匕：邓珍本“匕”下衍“已”字。
  26. ↑ 浮而滑：邓珍本作“浮而弱”。
  27. ↑ 即：邓珍本作“则”。
  28. ↑ 方：邓珍本作“桂枝芍药知母汤方”
  29. ↑ 29.0 29.1 29.2 29.3 去节：邓珍本无。
  30. ↑ 30.0 30.1 切：邓珍本无。
  31. ↑ 二枚，炮，去皮，破：邓珍本作“二两，炮”。
  32. ↑ 病历节：邓珍本“病”上有“味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名日枯。枯泄相抟，名日断泄，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也”七十四字。
  33. ↑ 疼痛，不可屈伸：邓珍本作“不可屈伸，疼痛”。
  34. ↑ 方：邓珍本作“乌头汤方”，且“方”下有“治脚气疼痛，不可屈伸”九字。
  35. ↑ 乌头：邓珍本作“川乌”。又，邓珍本此方五味的顺序为麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌。
  36. ↑ 治脚气冲心方：邓珍本作“矾石汤治脚气冲心”。
  37. ↑ 附方：邓珍本无。
  38. ↑ 续命汤：邓珍本“续”上有“古今录验”四字。
  39. ↑ 冒昧：邓珍本作“冐昧”。
  40. ↑ 老人小儿：从“姚云”至此，邓珍本为小注。
  41. ↑ 三两，去节：邓珍本无。
  42. ↑ 碎，绵裹：邓珍本无。
  43. ↑ 一两：邓珍本无剂量。
  44. ↑ 去皮尖：邓珍本无。
  45. ↑ 洪肿：邓珍本作“浮肿”。
  46. ↑ 邓珍本无此小注。
  47. ↑ 治中风：邓珍本“治”上有“《千金》三黄汤”五字。
  48. ↑ 三黄汤：邓珍本无。
  49. ↑ 腹痛：邓珍本作“腹满”。
  50. ↑ 见《千金》：邓珍本无。
  51. ↑ 术附子汤：从“治风虚头重眩”至此，邓珍本作“《近效方》术附子汤治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。”并给出药方及用法：“白术二两，附子一枚半，炮，去皮，甘草一两，炙，右三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。”
  52. ↑ 方见风湿中，见《近效》：邓珍本无。
  53. ↑ 治脚气上入：邓珍本“治”上有“崔氏八味丸”五字。
  54. ↑ 服八味丸：邓珍本无。
  55. ↑ 薯蓣：邓珍本在“山茱萸”下，作“薯蓣各四两”。
  56. ↑ 梧桐子：邓珍本作“梧子”。
  57. ↑ 加至二十五丸：邓珍本无。
  58. ↑ 见《崔氏》：邓珍本无。
  59. ↑ 治肉极热：邓珍本“治”上有“《千金方》越婢加术汤”八字。
  60. ↑ 越婢加术汤：邓珍本无。
  61. ↑ 大枣：邓珍本此方后两味的顺序为白术、大枣。
  62. ↑ 擘：邓珍本无。
  63. ↑ 再沸：邓珍本无。
  64. ↑ 见《千金》：邓珍本无。
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