新編金匱方論/痓濕暍病脈證治第二

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○痓濕暍病脈證治第二_暍音謁

論一首 脈證十二條 方十一首

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。_{一作「痙」，余同。}○太陽病，發熱汗出而不惡寒，名曰柔痓。○太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痓，為難治。○太陽病，發汗太多，因致痓。○夫風病下之則痓，復發汗，必拘急。○瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓。

病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痓病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。_{一云：其脈浛浛。}○暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痓。○夫痓脈，按之緊如弦，直上下行。一作：築築而弦，《脈經》云：其脈伏堅，直上下。○痓病有灸瘡，難治。○《脈經》云：痓家其脈伏堅，直上下。

太陽病，其證備，身體強几几然，脈反沉遲，此為痓。括蔞桂枝湯主之。

括蔞桂枝湯方

括蔞根_二兩，桂枝_三兩，芍藥_三兩，甘草_二兩，生薑_三兩，大棗_十二枚

右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。

太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痓，葛根湯主之。

葛根湯方

葛根_四兩，麻黃_{三兩，去節}，桂枝_{二兩，去皮}，芍藥_二兩，甘草_二兩，炙，生薑_三兩，大棗_十二枚

右七味嘆咀，以水乙升，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服乙升，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝湯法，將息及禁忌。

痓為病，一本「痓」字上有「剛」字。胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。

大承氣湯方

大黃_{四兩，酒洗}，厚朴_{半斤，炙，去皮}，枳實_王枚，炙，芒硝_三合

右四味，以水乙斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升；去滓，內芒消，更上火，微一、二弗，分溫再服，得下止服。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細一作「緩」。者，此名濕痹。《玉函》云：中濕。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。○濕家之為病，一身盡疼，一云：疼煩。發熱，身色如熏黃也。○濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利一云：利。，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。○濕家，下之，額上汗出，微喘，小便利一云：不利。者死，若下利不止者亦死。○風濕相摶，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云：此可發汗。汗之，病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。○濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。《脈經》云：病人喘而無濕，家病以下至而喘十三字。

○濕家身煩疼，可與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。

麻黃加術湯方

麻黃_{三兩，去節}，桂枝_{二兩，去皮}，甘草_一兩，炙，杏仁_{七十個，去皮尖}，白朮_四兩

右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方

麻黃_{去節，半兩，炮}，甘草_一兩，炙，薏苡仁_半兩，杏仁_{十個，去皮尖炒}

右剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服。有微汗，避風。

風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃耆湯主之。

防己黃耆湯方

防己_一兩，甘草_半兩，炒，白朮_七錢半，黃耆_{一兩一分，去蘆}

右剉麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。○喘者，加麻黃半兩。○胃中不和者，加芍藥三分。○氣上沖者，加桂枝三分。○下有陳寒者，加細辛三分。○服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。

傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。

桂枝附子湯方

桂枝_{四兩，去皮}，生薑_三兩，切，附子_{三枚，炮，去皮，破八片}，甘草二_兩，炙，大棗_{十二枚，擘}

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白朮附子湯方

白朮_二兩，附子_{一枚半，炮，去皮}，甘草_一兩，炙，生薑_{一兩半，切}，大棗_六枚

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服斍身痹，半日許再服。三服都盡，其人如冐狀，勿怪，即是術附並走皮中，逐水氣，未得除故耳。

風濕相摶，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風，不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

甘草附子湯方

甘草_二兩，炙，附子_{二枚，炮，去皮}，白朮_二兩，桂枝_{四兩，去皮}

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食。汗出復煩者，服五合，恐一升多者，服六七合為妙。

太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口前開，板齒燥，若發其汗， 則其惡寒甚，加溫針則發熱甚，數下之則淋甚。

太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

白虎人參湯方

知母_六兩，石膏_一斤，碎，甘草_二兩，粳米_六合，人參_三兩

右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致.也。一物苽蒂湯主之。

一物苽蒂湯方

苽蒂_二七個

右剉，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。

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