金匱要略方/肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治第七

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肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並[1]治第七

論一首[2] 脈證四條 方一十八首[3]

問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病何從得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數[4]，又被快藥下利，重亡津液，故得之。

問[5]曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：此[6]為肺痿之病。若口中闢辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。肺[7]數虛者為肺痿，數實者為肺癰。

問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈[8]。風舍[9]於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫[10]，時時振寒。熱之所過，血為[11]凝滯，畜結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。

上氣躁而喘[12]者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。

肺痿吐涎沫，而不能[13]咳者，其人不渴，必遺溺[14]，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩[15]，甘草乾薑湯以溫其病[16]。方[17]：

甘草乾薑湯方[18]

甘草四兩，炙，乾薑二兩[19]

右二味[20]，㕮咀，以水四升[21]，煮取一升半[22]，去滓，分溫再服。服湯已，小溫覆之。若渴者，屬消渴[23]。

咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。方[24]：

射干麻黃湯方[18]

射干十三枚，一法三兩，麻黃四兩，去節[25]，生薑四兩，切[26]，細辛三兩[27]，紫菀三兩[27]，款冬花三兩[28]，五味子半升，半夏[29]大者八枚，洗[30]，一法半升，大棗七枚，擘[31]

上九味，㕮咀[32]，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓[33]，分溫三服。

咳逆氣上沖[34]，唾濁[35]，但坐不得臥[36]，皂莢丸主之。方[37]：

皂莢丸方[18]

皂莢一挺[38]，刮去皮，炙焦[39]，去子[40]

右一味，末之，蜜丸梧桐子[41]大，以棗膏和湯服三丸，日三夜一服。

上氣[42]脈浮者，厚朴麻黃湯主之。方[43]：

厚朴麻黃湯方[18]

厚朴五兩，炙[44]，麻黃四兩，去節[45]，石膏如雞子大，碎[46]，杏仁半升，去皮尖[47]，乾薑[48]二兩，細辛二兩，小麥一升，五味子半升，半夏半升，洗[49]

右九味，㕮咀[32]，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

脈沉者，澤漆湯主之。方[50]：

澤漆湯方[18]

澤瀉[51]三斤，以東流水五斗煮取一斗五升，半夏半升，洗[49]，紫參五兩，一作紫菀，生薑五兩，切[26]，白前五兩，甘草三兩，炙[52]，黃芩三兩[27]，人參三兩[27]，桂枝三兩，去皮[53]

右九味，㕮咀，內澤漆汁中，煮取五升，去滓[33]，溫服五合，至夜盡。

大逆上氣，喉咽[54]不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。方[55]：

麥門冬湯方[18]

麥門冬七升，去心[56]，半夏一升，洗[49]，人參二兩，甘草二兩，炙[44]，粳米三合，大棗十二枚，擘[31]

右六味，㕮咀[32]，以水一斗二升，煮取六升，去滓[33]，溫服一升，日三夜一服。

肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。方[57]：

葶藶大棗瀉肺湯方[18]

葶藶熬令黃色，搗丸如彈丸大，大棗十二枚，擘[31]

上先以水三升煮棗，取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服之[58]。

咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。方[59]：

桔梗湯方[18]

桔梗一兩，甘草二兩，炙[44]

右二味，㕮咀[32]，以水三升，煮取一升，去滓[33]，分溫再服，則吐膿血也。亦治喉痹[60]。

咳逆倚息[61]，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。方[62]：

越婢加半夏湯方[18]

麻黃六兩，去節[45]，石膏半斤，碎[46]，生薑三兩，切[26]，大棗十五枚，擘[31]，甘草二兩，炙[44]，半夏半升，洗[49]

右六味，㕮咀[32]，以水六升，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓[33]，分溫三服。

肺脹，咳而上氣，煩躁[63]而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯[64]主之。方[65]：

小青龍加石膏湯方[18]

麻黃去節[45]、芍藥、桂枝、細辛、甘草炙[44]、乾薑各三兩，五味子、半夏洗[49]，各半升，石膏二兩，碎[46]

右九味，㕮咀[32]，以水一斗，先煮麻黃，減二升[66]，去上沫，內諸藥，取三升[67]，去滓[33]。強人服一升，羸者減之，日三服。小兒服四合。

附方[68]：

炙甘草湯方[18]

治肺痿涎唾多[69]，心中溫溫液液者，炙甘草湯主之[70]。方見虛勞門中，見《外台》[71]。

又甘草湯方[72]：

甘草湯方[18]

甘草炙，二兩[73]

右一味，㕮咀[32]，以水三升，煮取一升半[74]，去滓[33]，分溫三服。見《千金》[75]。

肺痿咳唾涎沫不止[76]，咽燥而渴，生薑甘草湯主之[77]。方[78]：

生薑甘草湯方[18]

生薑五兩，切[26]，人參二兩，甘草四兩，炙[44]，大棗十五枚，擘[31]

右四味，㕮咀[32]，以水七升，煮取三升，去滓[33]，分溫三服。見《千金》[75]。

肺痿吐涎沫[79]，桂枝去芍藥加皂莢湯主之[80]。方[78]：

桂枝去芍藥加皂莢湯方[18]

桂枝三兩，去皮[81]，生薑三兩，切[82]，甘草二兩，炙[44]，大棗十二枚，擘[83]，皂莢一枚，去皮子，炙焦

右五味，㕮咀[32]，以水七升，微微火煮取三升，去滓[33]，分溫三服。見《千金》。[75]

咳而胸滿[84]，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗白散主之[85]。方[78]：

桔梗白散方[18]

桔梗三分[86]，貝母三分[87]，巴豆一分，去皮心[88]，熬，研如脂

右三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐出[89]，在[90]膈下者瀉出；若下多不止，飲冷水一杯則定。見《外台》[91]。

治肺癰葦湯方[92]：

葦湯方[18]

葦葉[93]切[94]，二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，去皮尖[95]，瓜瓣半升

右四味，以水一斗先煮葦[96]，得五升，去滓，內諸藥，煮取二升，分溫[97]，再服，當吐如膿。見《千金》[75]。

肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。用上方，三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑乃進之。小青龍湯方[98]：

小青龍湯方[18]

麻黃去節、桂枝、細辛、甘草炙、乾薑各三兩，五味子、半夏洗，各半升，芍藥三兩

上八味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。渴者去半夏，加瓜蔞根三兩；微利者去麻黃，加蕘花一雞子大，熬；噎者去麻黃，加附子一枚，炮；小便不利者去麻黃，加茯苓四兩；喘者去麻黃，加杏仁半升。

小青龍加石膏湯方[18]

喘而上氣，肺脹，其脈浮，心下有水氣，脅下痛引缺盆，小青龍加石膏湯主之。方見上，並見《千金》。[99]


  1. ↑ 並：鄧珍本無。
  2. ↑ 論一首：鄧珍本作「論三首」，應是。
  3. ↑ 方一十八首：鄧珍本作「方十六首」。
  4. ↑ 小便利數：鄧珍本「數」下有「或從便難」四字。
  5. ↑ 問：鄧珍本無。
  6. ↑ 此：鄧珍本無。
  7. ↑ 肺：鄧珍本作「脈」字。
  8. ↑ 熱傷血脈：鄧珍本作「熱傷血肺」，誤。
  9. ↑ 舍：鄧珍本作「含」，誤。
  10. ↑ 唾而濁沫：鄧珍本作「時唾濁沫」。
  11. ↑ 為：鄧珍本「為」字下有「之」字。
  12. ↑ 躁而喘：鄧珍本作「喘而躁」。
  13. ↑ 能：鄧珍本無。
  14. ↑ 溺：鄧珍本作「尿」。
  15. ↑ 必眩：鄧珍本「眩」下有「多涎唾」三字。
  16. ↑ 以溫其病：鄧珍本作「以溫之。若服湯已，渴者，屬消渴」。
  17. ↑ 方：鄧珍本作「甘草乾薑湯方」
  18. ↑ 18.00 18.01 18.02 18.03 18.04 18.05 18.06 18.07 18.08 18.09 18.10 18.11 18.12 18.13 18.14 18.15 18.16 18.17 此標題為整理者所加，原書無。
  19. ↑ 二兩：鄧珍本作「二兩，炮」。
  20. ↑ 二味：鄧珍本無。
  21. ↑ 四升：鄧珍本作「三升」。
  22. ↑ 一升半：鄧珍本作「一升伍合」。
  23. ↑ 服湯已，小溫覆之。若渴者，屬消渴：此二句鄧珍本無。
  24. ↑ 方：鄧珍本作「射干麻黃湯方」。
  25. ↑ 去節：鄧珍本無。
  26. ↑ 26.0 26.1 26.2 26.3 切：鄧珍本無。
  27. ↑ 27.0 27.1 27.2 27.3 三兩：鄧珍本無。
  28. ↑ 三兩：鄧珍本作「各三兩」。
  29. ↑ 半夏：鄧珍本此下兩味的順序為大棗、半夏。
  30. ↑ 八枚，洗：鄧珍本作「洗，八枚」。
  31. ↑ 31.0 31.1 31.2 31.3 31.4 擘：鄧珍本無。
  32. ↑ 32.0 32.1 32.2 32.3 32.4 32.5 32.6 32.7 32.8 㕮咀：鄧珍本無。
  33. ↑ 33.0 33.1 33.2 33.3 33.4 33.5 33.6 33.7 33.8 去滓：鄧珍本無。
  34. ↑ 氣上沖：鄧珍本作「上氣」。
  35. ↑ 唾濁：鄧珍本「唾」上有「時時」二字。
  36. ↑ 臥：鄧珍本作「眠」。
  37. ↑ 方：鄧珍本作「皂莢丸方」。
  38. ↑ 一挺：鄧珍本作「八兩」。
  39. ↑ 炙焦：鄧珍本作「用酥炙」。
  40. ↑ 去子：鄧珍本無。
  41. ↑ 梧桐子：鄧珍本作「梧子」。
  42. ↑ 上氣：鄧珍本作「咳而」。
  43. ↑ 方：鄧珍本作「厚朴麻黃湯方」。
  44. ↑ 44.0 44.1 44.2 44.3 44.4 44.5 44.6 炙：鄧珍本無。
  45. ↑ 45.0 45.1 45.2 去節：鄧珍本無。
  46. ↑ 46.0 46.1 46.2 碎：鄧珍本無。
  47. ↑ 去皮尖：鄧珍本無。
  48. ↑ 乾薑：鄧珍本此後五味的順序為半夏、乾薑、細辛、小麥、五味子。
  49. ↑ 49.0 49.1 49.2 49.3 49.4 洗：鄧珍本無。
  50. ↑ 方：鄧珍本作「澤漆湯方」。
  51. ↑ 澤瀉：鄧珍本作「澤漆」。當行天頭硃筆附箋：『澤瀉，「瀉」字誤，當作「漆」。』又，鄧珍本此方前三位的順序為半夏、紫參、澤漆。
  52. ↑ 三兩，炙：鄧珍本無。
  53. ↑ 三兩，去皮：鄧珍本作「各三兩」。
  54. ↑ 喉咽：鄧珍本作「咽喉」。
  55. ↑ 方：鄧珍本作「麥門冬湯方」。
  56. ↑ 去心：鄧珍本無。
  57. ↑ 方：鄧珍本作「葶藶大棗瀉肺湯方」。
  58. ↑ 之：鄧珍本無。
  59. ↑ 方：鄧珍本作「桔梗湯方」，且後有「亦治血痹」四字。
  60. ↑ 亦治喉痹：鄧珍本無此小注。
  61. ↑ 咳逆倚息：鄧珍本作「咳而上氣」。
  62. ↑ 方：鄧珍本作「越婢加半夏湯方」。
  63. ↑ 煩躁：鄧珍本作「煩燥」。
  64. ↑ 湯：鄧珍本無。
  65. ↑ 方：鄧珍本作「小青龍加石膏湯方」。
  66. ↑ 減二升：鄧珍本無。
  67. ↑ 取三升：鄧珍本「取」上有「煮」字。
  68. ↑ 方：鄧珍本無。
  69. ↑ 治肺痿涎唾多：鄧珍本此句前有「《外台》炙甘草湯治」七字。
  70. ↑ 炙甘草湯主之：鄧珍本無。
  71. ↑ 方見虛勞門中，見《外台》：鄧珍本此小注無「門中見《外台》」五字。
  72. ↑ 又甘草湯方：鄧珍本作「《千金》炙甘草湯」。
  73. ↑ 炙，二兩：鄧珍本無。
  74. ↑ 煮取一升半：鄧珍本作「煮減半」
  75. ↑ 75.0 75.1 75.2 75.3 見《千金》：鄧珍本無此小注。
  76. ↑ 肺痿咳唾涎沫不止：鄧珍本此句上有「《千金》生薑甘草湯治」八字。
  77. ↑ 生薑甘草湯主之：鄧珍本無。
  78. ↑ 78.0 78.1 78.2 方：鄧珍本無。
  79. ↑ 肺痿吐涎沫：鄧珍本此句前有「《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯治」十二字。
  80. ↑ 桂枝去芍藥加皂莢湯主之：鄧珍本無。
  81. ↑ 三兩，去皮：鄧珍本無。
  82. ↑ 三兩，切：鄧珍本作「各三兩」。
  83. ↑ 十二枚，擘：鄧珍本作「十枚」。
  84. ↑ 咳而胸滿：鄧珍本此句前有「《外台》桔梗白散治」七字。
  85. ↑ 桔梗白散主之：鄧珍本無。
  86. ↑ 三分：鄧珍本無。
  87. ↑ 三分：鄧珍本作「各三分」。
  88. ↑ 心：鄧珍本無。
  89. ↑ 吐出：鄧珍本作「吐膿血」。
  90. ↑ 在：鄧珍本無。
  91. ↑ 見《外台》：鄧珍本無此小注。
  92. ↑ 治肺癰葦湯方：鄧珍本作「《千金》葦莖湯，治咳，有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。」
  93. ↑ 葦葉：鄧珍本作「葦莖」。
  94. ↑ 切：鄧珍本無。
  95. ↑ 去皮尖：鄧珍本無。
  96. ↑ 以水一斗先煮葦：鄧珍本作「以水一升先煮葦莖」。
  97. ↑ 分溫：鄧珍本作「服一升」。
  98. ↑ 自「用上方」至「小青龍湯方」，鄧珍本為小注，且「用上方」作「方見上」，「乃進之」作「乃進」，「小青龍湯方」作「小青龍湯方見咳嗽門中」。
  99. ↑ 自「麻黃去節」至此，鄧珍本無。
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