金匱要略方/痰飲咳嗽病脈證並治第十二

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痰飲咳嗽病脈證並治第十二

論一首 脈二十一條 方一十八首[1]

問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;其人[2]咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲

水在心,心下堅築築[3],短氣,惡水,不欲飲。

水在肺,吐涎沫,欲飲水。

水在脾,少氣身重。

水在肝,脅下支滿,嚏而痛。

水在腎,心下悸。

夫心下有留飲,其人背寒,冷大如手[4]

留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒已。一作轉甚。

胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛。脈沉者,有留飲。

膈上之病[5],滿喘咳唾[6],發則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤劇,必有伏飲

夫病人卒飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。

脈雙弦者,寒也,皆大下後喜虛[7],脈偏弦者,飲也。

肺飲不弦,但苦喘短氣。

支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。

痰飲者,當以溫藥和之。

心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,茯苓桂枝術甘草湯[8]主之。方[9]

茯苓桂枝白朮甘草湯方[10]

茯苓四兩桂枝三兩,去皮[11]白朮三兩[12]甘草二兩,炙[13]

右四味,㕮咀[14],以水六升,煮取三升,去滓[15],分溫三服,小便則利。

夫短氣,有微飲,當從小便去之,茯苓桂枝術甘草湯[8]主之。用上方[16]腎氣丸亦主之。方見腳氣中。

病者脈伏,其人慾自利,利者反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。方[17]

甘遂半夏湯方[10]

甘遂大者三枚半夏十二枚,洗[18],以水一升煮取半升,去滓芍藥五枚甘草如指大一枚,炙,一本無[19]

右四味,㕮咀[14],以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和藥汁,煎取八合,頓服之。

懸飲[20],十棗湯主之。方[21]

十棗湯方[10]

芫花甘遂大戟[22]

右三味,搗篩,以水一升五合,煮大棗[23]十枚,煮取八合,去滓,內藥[24],強人一錢匕,羸人服半錢,平旦溫服之。不下者,明日更加半錢,下後[25],糜粥自養。

溢飲[26],當發其汗,宜大青龍湯[27]。方[28]

大青龍湯方[10]

麻黃六兩,去節桂枝二兩,去皮甘草二兩,炙生薑[29]三兩石膏如雞子大,碎杏仁四十枚[30],去皮尖大棗十枚,擘[31]

右七味,㕮咀[14],以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,溫覆令汗出[32],汗出多者[33]溫粉粉之。一服汗者,勿再服;若復服,汗出多,亡陽,逆虛,惡風,煩躁不得眠也[34]

小青龍湯方[10]

溢飲者,當發其汗,宜小青龍湯[35]方見肺癰中[36]

膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之。方[37]

木防己湯方[10]

木防已三兩桂枝[38]二兩,去皮[39]石膏如雞子大,十二枚[40]人參四兩

右四味,㕮咀[14],以水六升,煮取二升,去滓[15],分溫再服。虛者即愈,實者三日復發。復與不愈者,宜去石膏加茯苓芒硝湯[41]。方[42]

木防己加茯苓芒硝湯方[10]

木防已二兩[43]桂枝二兩,去皮[44]人參茯苓各四兩芒消三合

右五味,㕮咀[14],以水六升,煮取二升,去滓,內芒消,再微煎。分溫再服,微利則愈。

心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。方[45]

澤瀉湯方[10]

澤瀉五兩白朮二兩

右二味,㕮咀[14],以水二升,煮取一升,去滓[15],分溫再服。

支飲胸滿者,厚朴大黃湯主之。方[46]

厚朴大黃湯方[10]

厚朴一尺,去皮,炙[47]大黃六兩枳實四枚,炙[13]

右三味,㕮咀[14],以水五升,煮取二升,去滓[15],分溫再服。

支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。方見肺癰中。

嘔家本渴,渴者為欲解。今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。方[48]

小半夏湯方[10]

半夏一升,洗[49]生薑半斤

右二味,切[50],以水七升,煮取一升半,去滓[15],分溫再服。《千金》云:小半夏加茯苓湯[51]

腹滿,口舌乾燥,此腸間有水氣,防己椒目葶藶大黃丸[52]主之。方[53]

防己椒目葶藶大黃丸方[10]

防己椒目葶藶大黃各一兩

右四味,末之,蜜和丸如桐子大[54],先食飲服一丸,日三服,稍增,口中有津液止[55]。渴者,加芒硝半兩。

卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯[56]主之。方[57]

小半夏加茯苓湯方[10]

半夏一升,洗[49]生薑半斤茯苓三兩,一方[58]四兩

右三味,切[50],以水七升,煮取一升五合,去滓[15],分溫再服。

假令瘦人,臍下有悸者[59],吐涎沫而癲眩,水也[60],五苓散主之。方[61]

五苓散方[10]

豬苓[62]去皮,十八銖[63]茯苓十八銖[64]澤瀉一兩六銖[65]白朮十八銖[64]桂枝[66]半兩[67],去皮

右五味,杵為散[68],飲[69]服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出即[70]愈。

附方:

主心胸中有停痰宿水[71],自吐出水後,心胸間虛,氣滿不能食,消痰氣,令能食,茯苓飲[72]。方[73]

茯苓飲方[10]

茯苓三兩[74]人參三兩[74]白朮三兩[75]生薑[76]四兩枳實二兩橘皮一兩半[77]

右六味,㕮咀[14],以[78]水六升,煮取一升八合,去滓[15],分溫三服,如人行八九里進之。見《外台》出《延年[79]

咳家其脈弦,為有水,可與十棗湯[80]方見上。

夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日,一歲,與十棗湯[81]方見上。

久咳數歲,其脈弱者,可治;實大數者,死。其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。

咳逆倚息[82],小青龍湯主之。方見肺癰中[83]

青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從少腹[84]上沖胸咽,手足痹,其人面翕然如醉[85],因復下流陰股,小便難,時復冒,可與[86]茯苓桂枝五味子甘草湯,治其氣沖。方[87]

茯苓桂枝五味甘草湯方[10]

茯苓四兩桂枝二兩,去皮五味子[88]半升,碎[89]甘草三兩,炙[90]

右四味,㕮咀[14],以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服[91]

沖氣即低,而反更咳滿者[92],因茯苓五味子甘草[93],去桂加乾薑細辛,以治其咳滿。方[94]

苓甘五味姜辛湯方[10]

茯苓四兩五味子[95]半升,碎[89]甘草一兩,炙[96]乾薑一兩[97]細辛一兩[98]

右五味,㕮咀[14],以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服[99]

咳滿則止[100],而復更渴[101],沖氣復發者,以細辛乾薑為熱藥[102]。此法不當逐渴,而渴反止者,為支飲也。支飲法當冒[103],冒者必嘔,嘔者復內半夏,以去其水。方[104]

桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方[10]

茯苓四兩五味子[105]半升,碎[106]甘草三兩,炙[107]乾薑二兩[108]細辛三兩[109]半夏半升,洗[110]

右六味,㕮咀[14],以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服[99]

水去嘔則[111]止,其人形腫,可內麻黃[112];以其欲逐痹[113],故不內麻黃,乃內杏仁[114]。若逆而內麻黃[115],其人[116]必厥。所以然者,以其血虛[117]麻黃發其陽故也。方[118]

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方[10]

茯苓四兩五味子[119]半升,碎[89]甘草三兩乾薑三兩細辛三兩半夏半升,洗[49]杏仁去皮尖,半升[120]

右七味,㕮咀[14],以水一斗,煮取三升,去滓,分溫三服[99]

若面熱如醉狀者[121],此為胃中[122]熱,上熏其面令熱[123],加大黃湯和之[124]。方[125]

苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方[10]

茯苓四兩五味子[126]半升,碎[89]甘草三兩,炙[127]乾薑三兩細辛三兩半夏半升,洗[49]杏仁去皮尖[128],半升大黃三兩

右八味,㕮咀[14],以水一斗,煮取三升,去滓,分溫三服。並見《千金[129]

先渴卻嘔[130],為水停心下,此屬飲家,小半夏加[131]茯苓湯主之。方見上。



  1. 方一十八首:鄧珍本作「方十八首」。
  2. 其人:鄧珍本無。
  3. 堅築築:鄧珍本作「堅築」
  4. 冷大如手:鄧珍本作「冷如水大」。
  5. 膈上之病:鄧珍本作「膈上病痰」。
  6. 咳唾:鄧珍本作「咳吐」。
  7. 大下後喜虛:鄧珍本無「喜」字。
  8. 8.0 8.1 茯苓桂枝術甘草湯:鄧珍本作「苓桂術甘湯」。
  9. 方:鄧珍本作「茯苓桂枝白朮甘草湯方」。
  10. 10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16 10.17 10.18 此標題為整理者所加,原書無。
  11. 三兩,去皮:鄧珍本無。
  12. 三兩:鄧珍本「三」上有「各」字。
  13. 13.0 13.1 炙:鄧珍本無。
  14. 14.00 14.01 14.02 14.03 14.04 14.05 14.06 14.07 14.08 14.09 14.10 14.11 14.12 㕮咀:鄧珍本無。
  15. 15.0 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 15.6 去滓:鄧珍本無。
  16. 用上方:鄧珍本作「方見上」。
  17. 方:鄧珍本作「甘遂半夏湯方」。
  18. 洗:鄧珍本無。
  19. 一本無:鄧珍本「無」字上有「作」字。
  20. 病懸飲者:鄧珍本「病」上有「脈浮而細滑,傷飲。脈弦數,有寒飲,冬夏難治。脈沉而弦者,懸飲內痛」二十六字。
  21. 方:鄧珍本作「十棗湯方」。
  22. 熬:鄧珍本作「各等分」。
  23. 大棗:鄧珍本作「肥大棗」。
  24. 內藥:鄧珍本作「內藥末」。
  25. 下後:鄧珍本作「得快下後」。
  26. 病溢飲:鄧珍本「飲」下有「者」字。
  27. 宜大青龍湯:鄧珍本作「大青龍湯主之,小青龍湯亦主之」
  28. 方:鄧珍本作「大青龍湯方」。
  29. 生薑:鄧珍本此下四味的順序為杏仁、生薑、大棗、石膏。
  30. 四十枚:鄧珍本作「四十個」。
  31. 十枚,擘:鄧珍本作「十二枚」。,無「擘」字。
  32. 溫覆令汗出:鄧珍本作「取微似汗」。
  33. 汗出多者:鄧珍本作「汗多者」
  34. 「一服汗者」至「煩躁不得眠也」,鄧珍本無。
  35. 「病溢飲者」一條,鄧珍本作「小青龍湯方麻黃去節,叄兩,芍藥叄兩,五味子半升,乾薑叄兩,甘草叄兩,炙,細辛叄兩,桂枝叄兩,去皮,半夏半升,湯洗,右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升」。
  36. 方見肺癰中:鄧珍本無。
  37. 方:鄧珍本作「木防己湯方」。
  38. 桂枝:鄧珍本此下三味的順序為石膏、桂枝、人參。
  39. 去皮:鄧珍本無。
  40. 如雞子大,十二枚:鄧珍本作「拾二枚,如雞子大」
  41. 宜去石膏加茯苓芒硝湯:鄧珍本作「宜木防已湯去石膏,加茯苓芒消湯主之」。又從「虛者即愈」至「復與不愈者」鄧珍本在前「醫吐下之不愈,木防已湯主之」之後。
  42. 方:鄧珍本作「木防己加茯苓芒消湯方」。
  43. 二兩:鄧珍本無。
  44. 二兩,去皮:鄧珍本作「各二兩」。
  45. 方:鄧珍本作「澤瀉湯方」。
  46. 方:鄧珍本作「厚朴大黃湯方」。
  47. 去皮,炙:鄧珍本無。
  48. 方:鄧珍本作「小半夏湯方」。
  49. 49.0 49.1 49.2 49.3 洗:鄧珍本無。
  50. 50.0 50.1 切:鄧珍本無。
  51. 此小注,鄧珍本在前「今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之」下。
  52. 防己椒目葶藶大黃丸:鄧珍本作「己椒藶黃丸」。
  53. 方:鄧珍本作「防己椒目葶藶大黃丸方」。
  54. 蜜和丸如桐子大:鄧珍本作「蜜丸如梧子大」。
  55. 口中有津液止:鄧珍本無「止」字。
  56. 小半夏加茯苓湯:鄧珍本無「小」字。
  57. 方:鄧珍本作「小半夏加茯苓湯方」。
  58. 一方:鄧珍本作「一法」。
  59. 臍下有悸者:鄧珍本無「者」字。
  60. 水也:鄧珍本作「此水也」。
  61. 方:鄧珍本作「五苓散方」。
  62. 豬苓:鄧珍本此方五味的順序為「澤瀉、豬苓、茯苓、白朮、桂」。
  63. 去皮,十八銖:鄧珍本作「三分,去皮」。
  64. 64.0 64.1 十八銖:鄧珍本作「三分」。
  65. 一兩六銖:鄧珍本作「乙兩乙分」。
  66. 桂枝:鄧珍本作「桂」。
  67. 半兩:鄧珍本作「二分」。
  68. 杵為散:鄧珍本作「為末」。
  69. 飲:鄧珍本作「白飲」。
  70. 即:鄧珍本無。
  71. 主心胸中有停痰宿水:鄧珍本作「《外台》茯苓飲治心胸中有停痰宿水」。
  72. 茯苓飲:鄧珍本無。
  73. 方:鄧珍本無。
  74. 74.0 74.1 三兩:鄧珍本無。
  75. 三兩:鄧珍本作「各三兩」。
  76. 生薑:鄧珍本此下三味的順序為枳實、橘皮、生薑。
  77. 一兩半:鄧珍本作「二兩半」。
  78. 以:鄧珍本無。
  79. 見《外台》出《延年》:鄧珍本無。
  80. 可與十棗湯:鄧珍本作「十棗湯主之」。
  81. 與十棗湯:鄧珍本作「宜十棗湯」。
  82. 咳逆倚息:鄧珍本「息」下有「不得臥」三字。
  83. 方見肺癰中:鄧珍本作「方見上及肺癰中」。
  84. 少腹:鄧珍本作「小腹」。
  85. 其人面翕然如醉:鄧珍本作「其面翕然如醉狀」。
  86. 時復冒,可與:鄧珍本作「時復冒者與」。
  87. 方:鄧珍本作「桂苓五味甘草湯方」。
  88. 五味子:鄧珍本其下兩味的順序為甘草、五味子。
  89. 89.0 89.1 89.2 89.3 碎:鄧珍本無。
  90. 三兩,炙:鄧珍本作「炙,三兩」。
  91. 分溫三服:鄧珍本作「分三溫服」。
  92. 而反更咳滿者:鄧珍本「滿」上有「胸」字,當是。。
  93. 因茯苓、五味子、甘草:鄧珍本作「用桂苓五味甘草湯」。
  94. 方:鄧珍本作「苓甘五味姜辛湯方」。
  95. 五味子:鄧珍本此下四味的順序為甘草、乾薑、細辛、五味子。
  96. 一兩,炙:鄧珍本無。
  97. 一兩:鄧珍本無。
  98. 一兩:鄧珍本作「各三兩」。
  99. 99.0 99.1 99.2 分溫三服:鄧珍本作「溫服半升,日三」。
  100. 咳滿則止:鄧珍本作「咳滿即止」。
  101. 而復更渴:鄧珍本作「而更復渴」。
  102. 為熱藥:鄧珍本作「為熱藥也」。又當行天頭硃筆附箋:「以細辛、乾薑為熱藥,『藥』字下落『故也』二字。」
  103. 支飲法當冒:鄧珍本「飲」下有「者」字。
  104. 方:鄧珍本作「桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方」。
  105. 五味子:鄧珍本此下五味的順序為甘草、細辛、乾薑、五味子、半夏。
  106. 半升,碎:鄧珍本無。
  107. 三兩,炙:鄧珍本無。
  108. 二兩:鄧珍本作「各二兩」。
  109. 三兩:鄧珍本無。
  110. 半升,洗:鄧珍本作「各半升」。
  111. 則:鄧珍本無。
  112. 其人形腫,可內麻黃:鄧珍本作「其人形腫者,加杏仁主之,其證應內麻黃」。
  113. 以其欲逐痹:鄧珍本作「以其人遂痹」。
  114. 故不內麻黃,乃內杏仁也:鄧珍本作「故不內之」。
  115. 若逆而內麻黃者:鄧珍本作「若逆而內之者」。
  116. 其人:鄧珍本無。
  117. 以其血虛:鄧珍本「其」下有「人」字。
  118. 方:鄧珍本作「苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方」。
  119. 五味子:鄧珍本此下二味的順序為甘草、五味子。
  120. 去皮尖,半升:鄧珍本作「半升,去皮尖」。
  121. 若面熱如醉狀者:鄧珍本無「狀者」二字。
  122. 中:鄧珍本無。
  123. 上熏其面令熱:鄧珍本作「上沖熏其面」。
  124. 加大黃湯和之:鄧珍本作「加大黃以利之」。
  125. 方:鄧珍本作「苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方」。
  126. 五味子:鄧珍本此下二味的順序為甘草、五味子。
  127. 炙:鄧珍本無。
  128. 去皮尖:鄧珍本無。
  129. 並見《千金》:鄧珍本無。
  130. 先渴卻嘔:鄧珍本作「先渴後嘔」。
  131. 加:鄧珍本無。

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