金匱要略方/痰飲咳嗽病脈證並治第十二

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痰飲咳嗽病脈證並治第十二

論一首 脈二十一條 方一十八首[1]

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；其人[2]咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

水在心，心下堅築築[3]，短氣，惡水，不欲飲。

水在肺，吐涎沫，欲飲水。

水在脾，少氣身重。

水在肝，脅下支滿，嚏而痛。

水在腎，心下悸。

夫心下有留飲，其人背寒，冷大如手[4]。

留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。一作轉甚。

胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。

膈上之病[5]，滿喘咳唾[6]，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。

夫病人卒飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。

脈雙弦者，寒也，皆大下後喜虛[7]，脈偏弦者，飲也。

肺飲不弦，但苦喘短氣。

支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。

病痰飲者，當以溫藥和之。

心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，茯苓桂枝術甘草湯[8]主之。方[9]：

茯苓桂枝白朮甘草湯方[10]

茯苓四兩，桂枝三兩，去皮[11]，白朮三兩[12]，甘草二兩，炙[13]

右四味，㕮咀[14]，以水六升，煮取三升，去滓[15]，分溫三服，小便則利。

夫短氣，有微飲，當從小便去之，茯苓桂枝術甘草湯[8]主之。用上方[16]。腎氣丸亦主之。方見腳氣中。

病者脈伏，其人慾自利，利者反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。方[17]：

甘遂半夏湯方[10]

甘遂大者三枚，半夏十二枚，洗[18]，以水一升煮取半升，去滓，芍藥五枚，甘草如指大一枚，炙，一本無[19]

右四味，㕮咀[14]，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。

病懸飲者[20]，十棗湯主之。方[21]：

十棗湯方[10]

芫花熬、甘遂、大戟熬[22]

右三味，搗篩，以水一升五合，煮大棗[23]十枚，煮取八合，去滓，內藥[24]，強人一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之。不下者，明日更加半錢，下後[25]，糜粥自養。

病溢飲[26]，當發其汗，宜大青龍湯[27]。方[28]：

大青龍湯方[10]

麻黃六兩，去節，桂枝二兩，去皮，甘草二兩，炙，生薑[29]三兩，石膏如雞子大，碎，杏仁四十枚[30]，去皮尖，大棗十枚，擘[31]

右七味，㕮咀[14]，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，溫覆令汗出[32]，汗出多者[33]，溫粉粉之。一服汗者，勿再服；若復服，汗出多，亡陽，逆虛，惡風，煩躁不得眠也[34]。

小青龍湯方[10]

病溢飲者，當發其汗，宜小青龍湯[35]。方見肺癰中[36]。

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。方[37]：

木防己湯方[10]

木防已三兩，桂枝[38]二兩，去皮[39]，石膏如雞子大，十二枚[40]，人參四兩

右四味，㕮咀[14]，以水六升，煮取二升，去滓[15]，分溫再服。虛者即愈，實者三日復發。復與不愈者，宜去石膏加茯苓芒硝湯[41]。方[42]：

木防己加茯苓芒硝湯方[10]

木防已二兩[43]，桂枝二兩，去皮[44]，人參、茯苓各四兩，芒消三合

右五味，㕮咀[14]，以水六升，煮取二升，去滓，內芒消，再微煎。分溫再服，微利則愈。

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。方[45]：

澤瀉湯方[10]

澤瀉五兩，白朮二兩

右二味，㕮咀[14]，以水二升，煮取一升，去滓[15]，分溫再服。

支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。方[46]：

厚朴大黃湯方[10]

厚朴一尺，去皮，炙[47]，大黃六兩，枳實四枚，炙[13]

右三味，㕮咀[14]，以水五升，煮取二升，去滓[15]，分溫再服。

支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見肺癰中。

嘔家本渴，渴者為欲解。今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。方[48]：

小半夏湯方[10]

半夏一升，洗[49]，生薑半斤

右二味，切[50]，以水七升，煮取一升半，去滓[15]，分溫再服。《千金》云：小半夏加茯苓湯[51]。

腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，防己椒目葶藶大黃丸[52]主之。方[53]：

防己椒目葶藶大黃丸方[10]

防己、椒目、葶藶熬、大黃各一兩

右四味，末之，蜜和丸如桐子大[54]，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液止[55]。渴者，加芒硝半兩。

卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯[56]主之。方[57]：

小半夏加茯苓湯方[10]

半夏一升，洗[49]，生薑半斤，茯苓三兩，一方[58]四兩

右三味，切[50]，以水七升，煮取一升五合，去滓[15]，分溫再服。

假令瘦人，臍下有悸者[59]，吐涎沫而癲眩，水也[60]，五苓散主之。方[61]：

五苓散方[10]

豬苓[62]去皮，十八銖[63]，茯苓十八銖[64]，澤瀉一兩六銖[65]，白朮十八銖[64]，桂枝[66]半兩[67]，去皮

右五味，杵為散[68]，飲[69]服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出即[70]愈。

附方：

主心胸中有停痰宿水[71]，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食，茯苓飲[72]。方[73]：

茯苓飲方[10]

茯苓三兩[74]，人參三兩[74]，白朮三兩[75]，生薑[76]四兩，枳實二兩，橘皮一兩半[77]

右六味，㕮咀[14]，以[78]水六升，煮取一升八合，去滓[15]，分溫三服，如人行八九里進之。見《外台》出《延年》[79]。

咳家其脈弦，為有水，可與十棗湯[80]。方見上。

夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日，一歲，與十棗湯[81]。方見上。

久咳數歲，其脈弱者，可治；實大數者，死。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

咳逆倚息[82]，小青龍湯主之。方見肺癰中[83]。

青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹[84]上沖胸咽，手足痹，其人面翕然如醉[85]，因復下流陰股，小便難，時復冒，可與[86]茯苓桂枝五味子甘草湯，治其氣沖。方[87]：

茯苓桂枝五味甘草湯方[10]

茯苓四兩，桂枝二兩，去皮，五味子[88]半升，碎[89]，甘草三兩，炙[90]

右四味，㕮咀[14]，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服[91]。

沖氣即低，而反更咳滿者[92]，因茯苓、五味子、甘草[93]，去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。方[94]：

苓甘五味姜辛湯方[10]

茯苓四兩，五味子[95]半升，碎[89]，甘草一兩，炙[96]，乾薑一兩[97]，細辛一兩[98]

右五味，㕮咀[14]，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服[99]。

咳滿則止[100]，而復更渴[101]，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥[102]。此法不當逐渴，而渴反止者，為支飲也。支飲法當冒[103]，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。方[104]：

桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方[10]

茯苓四兩，五味子[105]半升，碎[106]，甘草三兩，炙[107]，乾薑二兩[108]，細辛三兩[109]，半夏半升，洗[110]

右六味，㕮咀[14]，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服[99]。

水去嘔則[111]止，其人形腫，可內麻黃[112]；以其欲逐痹[113]，故不內麻黃，乃內杏仁也[114]。若逆而內麻黃者[115]，其人[116]必厥。所以然者，以其血虛[117]，麻黃發其陽故也。方[118]：

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方[10]

茯苓四兩，五味子[119]半升，碎[89]，甘草三兩，乾薑三兩，細辛三兩，半夏半升，洗[49]，杏仁去皮尖，半升[120]

右七味，㕮咀[14]，以水一斗，煮取三升，去滓，分溫三服[99]。

若面熱如醉狀者[121]，此為胃中[122]熱，上熏其面令熱[123]，加大黃湯和之[124]。方[125]：

苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方[10]

茯苓四兩，五味子[126]半升，碎[89]，甘草三兩，炙[127]，乾薑三兩，細辛三兩，半夏半升，洗[49]，杏仁去皮尖[128]，半升，大黃三兩

右八味，㕮咀[14]，以水一斗，煮取三升，去滓，分溫三服。並見《千金》[129]。

先渴卻嘔[130]，為水停心下，此屬飲家，小半夏加[131]茯苓湯主之。方見上。


  1. ↑ 方一十八首：鄧珍本作「方十八首」。
  2. ↑ 其人：鄧珍本無。
  3. ↑ 堅築築：鄧珍本作「堅築」
  4. ↑ 冷大如手：鄧珍本作「冷如水大」。
  5. ↑ 膈上之病：鄧珍本作「膈上病痰」。
  6. ↑ 咳唾：鄧珍本作「咳吐」。
  7. ↑ 大下後喜虛：鄧珍本無「喜」字。
  8. ↑ 8.0 8.1 茯苓桂枝術甘草湯：鄧珍本作「苓桂術甘湯」。
  9. ↑ 方：鄧珍本作「茯苓桂枝白朮甘草湯方」。
  10. ↑ 10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16 10.17 10.18 此標題為整理者所加，原書無。
  11. ↑ 三兩，去皮：鄧珍本無。
  12. ↑ 三兩：鄧珍本「三」上有「各」字。
  13. ↑ 13.0 13.1 炙：鄧珍本無。
  14. ↑ 14.00 14.01 14.02 14.03 14.04 14.05 14.06 14.07 14.08 14.09 14.10 14.11 14.12 㕮咀：鄧珍本無。
  15. ↑ 15.0 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 15.6 去滓：鄧珍本無。
  16. ↑ 用上方：鄧珍本作「方見上」。
  17. ↑ 方：鄧珍本作「甘遂半夏湯方」。
  18. ↑ 洗：鄧珍本無。
  19. ↑ 一本無：鄧珍本「無」字上有「作」字。
  20. ↑ 病懸飲者：鄧珍本「病」上有「脈浮而細滑，傷飲。脈弦數，有寒飲，冬夏難治。脈沉而弦者，懸飲內痛」二十六字。
  21. ↑ 方：鄧珍本作「十棗湯方」。
  22. ↑ 熬：鄧珍本作「各等分」。
  23. ↑ 大棗：鄧珍本作「肥大棗」。
  24. ↑ 內藥：鄧珍本作「內藥末」。
  25. ↑ 下後：鄧珍本作「得快下後」。
  26. ↑ 病溢飲：鄧珍本「飲」下有「者」字。
  27. ↑ 宜大青龍湯：鄧珍本作「大青龍湯主之，小青龍湯亦主之」
  28. ↑ 方：鄧珍本作「大青龍湯方」。
  29. ↑ 生薑：鄧珍本此下四味的順序為杏仁、生薑、大棗、石膏。
  30. ↑ 四十枚：鄧珍本作「四十個」。
  31. ↑ 十枚，擘：鄧珍本作「十二枚」。，無「擘」字。
  32. ↑ 溫覆令汗出：鄧珍本作「取微似汗」。
  33. ↑ 汗出多者：鄧珍本作「汗多者」
  34. ↑ 「一服汗者」至「煩躁不得眠也」，鄧珍本無。
  35. ↑ 「病溢飲者」一條，鄧珍本作「小青龍湯方麻黃去節，叄兩，芍藥叄兩，五味子半升，乾薑叄兩，甘草叄兩，炙，細辛叄兩，桂枝叄兩，去皮，半夏半升，湯洗，右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升」。
  36. ↑ 方見肺癰中：鄧珍本無。
  37. ↑ 方：鄧珍本作「木防己湯方」。
  38. ↑ 桂枝：鄧珍本此下三味的順序為石膏、桂枝、人參。
  39. ↑ 去皮：鄧珍本無。
  40. ↑ 如雞子大，十二枚：鄧珍本作「拾二枚，如雞子大」
  41. ↑ 宜去石膏加茯苓芒硝湯：鄧珍本作「宜木防已湯去石膏，加茯苓芒消湯主之」。又從「虛者即愈」至「復與不愈者」鄧珍本在前「醫吐下之不愈，木防已湯主之」之後。
  42. ↑ 方：鄧珍本作「木防己加茯苓芒消湯方」。
  43. ↑ 二兩：鄧珍本無。
  44. ↑ 二兩，去皮：鄧珍本作「各二兩」。
  45. ↑ 方：鄧珍本作「澤瀉湯方」。
  46. ↑ 方：鄧珍本作「厚朴大黃湯方」。
  47. ↑ 去皮，炙：鄧珍本無。
  48. ↑ 方：鄧珍本作「小半夏湯方」。
  49. ↑ 49.0 49.1 49.2 49.3 洗：鄧珍本無。
  50. ↑ 50.0 50.1 切：鄧珍本無。
  51. ↑ 此小注，鄧珍本在前「今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之」下。
  52. ↑ 防己椒目葶藶大黃丸：鄧珍本作「己椒藶黃丸」。
  53. ↑ 方：鄧珍本作「防己椒目葶藶大黃丸方」。
  54. ↑ 蜜和丸如桐子大：鄧珍本作「蜜丸如梧子大」。
  55. ↑ 口中有津液止：鄧珍本無「止」字。
  56. ↑ 小半夏加茯苓湯：鄧珍本無「小」字。
  57. ↑ 方：鄧珍本作「小半夏加茯苓湯方」。
  58. ↑ 一方：鄧珍本作「一法」。
  59. ↑ 臍下有悸者：鄧珍本無「者」字。
  60. ↑ 水也：鄧珍本作「此水也」。
  61. ↑ 方：鄧珍本作「五苓散方」。
  62. ↑ 豬苓：鄧珍本此方五味的順序為「澤瀉、豬苓、茯苓、白朮、桂」。
  63. ↑ 去皮，十八銖：鄧珍本作「三分，去皮」。
  64. ↑ 64.0 64.1 十八銖：鄧珍本作「三分」。
  65. ↑ 一兩六銖：鄧珍本作「乙兩乙分」。
  66. ↑ 桂枝：鄧珍本作「桂」。
  67. ↑ 半兩：鄧珍本作「二分」。
  68. ↑ 杵為散：鄧珍本作「為末」。
  69. ↑ 飲：鄧珍本作「白飲」。
  70. ↑ 即：鄧珍本無。
  71. ↑ 主心胸中有停痰宿水：鄧珍本作「《外台》茯苓飲治心胸中有停痰宿水」。
  72. ↑ 茯苓飲：鄧珍本無。
  73. ↑ 方：鄧珍本無。
  74. ↑ 74.0 74.1 三兩：鄧珍本無。
  75. ↑ 三兩：鄧珍本作「各三兩」。
  76. ↑ 生薑：鄧珍本此下三味的順序為枳實、橘皮、生薑。
  77. ↑ 一兩半：鄧珍本作「二兩半」。
  78. ↑ 以：鄧珍本無。
  79. ↑ 見《外台》出《延年》：鄧珍本無。
  80. ↑ 可與十棗湯：鄧珍本作「十棗湯主之」。
  81. ↑ 與十棗湯：鄧珍本作「宜十棗湯」。
  82. ↑ 咳逆倚息：鄧珍本「息」下有「不得臥」三字。
  83. ↑ 方見肺癰中：鄧珍本作「方見上及肺癰中」。
  84. ↑ 少腹：鄧珍本作「小腹」。
  85. ↑ 其人面翕然如醉：鄧珍本作「其面翕然如醉狀」。
  86. ↑ 時復冒，可與：鄧珍本作「時復冒者與」。
  87. ↑ 方：鄧珍本作「桂苓五味甘草湯方」。
  88. ↑ 五味子：鄧珍本其下兩味的順序為甘草、五味子。
  89. ↑ 89.0 89.1 89.2 89.3 碎：鄧珍本無。
  90. ↑ 三兩，炙：鄧珍本作「炙，三兩」。
  91. ↑ 分溫三服：鄧珍本作「分三溫服」。
  92. ↑ 而反更咳滿者：鄧珍本「滿」上有「胸」字，當是。。
  93. ↑ 因茯苓、五味子、甘草：鄧珍本作「用桂苓五味甘草湯」。
  94. ↑ 方：鄧珍本作「苓甘五味姜辛湯方」。
  95. ↑ 五味子：鄧珍本此下四味的順序為甘草、乾薑、細辛、五味子。
  96. ↑ 一兩，炙：鄧珍本無。
  97. ↑ 一兩：鄧珍本無。
  98. ↑ 一兩：鄧珍本作「各三兩」。
  99. ↑ 99.0 99.1 99.2 分溫三服：鄧珍本作「溫服半升，日三」。
  100. ↑ 咳滿則止：鄧珍本作「咳滿即止」。
  101. ↑ 而復更渴：鄧珍本作「而更復渴」。
  102. ↑ 為熱藥：鄧珍本作「為熱藥也」。又當行天頭硃筆附箋：「以細辛、乾薑為熱藥，『藥』字下落『故也』二字。」
  103. ↑ 支飲法當冒：鄧珍本「飲」下有「者」字。
  104. ↑ 方：鄧珍本作「桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方」。
  105. ↑ 五味子：鄧珍本此下五味的順序為甘草、細辛、乾薑、五味子、半夏。
  106. ↑ 半升，碎：鄧珍本無。
  107. ↑ 三兩，炙：鄧珍本無。
  108. ↑ 二兩：鄧珍本作「各二兩」。
  109. ↑ 三兩：鄧珍本無。
  110. ↑ 半升，洗：鄧珍本作「各半升」。
  111. ↑ 則：鄧珍本無。
  112. ↑ 其人形腫，可內麻黃：鄧珍本作「其人形腫者，加杏仁主之，其證應內麻黃」。
  113. ↑ 以其欲逐痹：鄧珍本作「以其人遂痹」。
  114. ↑ 故不內麻黃，乃內杏仁也：鄧珍本作「故不內之」。
  115. ↑ 若逆而內麻黃者：鄧珍本作「若逆而內之者」。
  116. ↑ 其人：鄧珍本無。
  117. ↑ 以其血虛：鄧珍本「其」下有「人」字。
  118. ↑ 方：鄧珍本作「苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方」。
  119. ↑ 五味子：鄧珍本此下二味的順序為甘草、五味子。
  120. ↑ 去皮尖，半升：鄧珍本作「半升，去皮尖」。
  121. ↑ 若面熱如醉狀者：鄧珍本無「狀者」二字。
  122. ↑ 中：鄧珍本無。
  123. ↑ 上熏其面令熱：鄧珍本作「上沖熏其面」。
  124. ↑ 加大黃湯和之：鄧珍本作「加大黃以利之」。
  125. ↑ 方：鄧珍本作「苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方」。
  126. ↑ 五味子：鄧珍本此下二味的順序為甘草、五味子。
  127. ↑ 炙：鄧珍本無。
  128. ↑ 去皮尖：鄧珍本無。
  129. ↑ 並見《千金》：鄧珍本無。
  130. ↑ 先渴卻嘔：鄧珍本作「先渴後嘔」。
  131. ↑ 加：鄧珍本無。
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