金匮要略方/痰饮咳嗽病脉证并治第十二

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痰饮咳嗽病脉证并治第十二

论一首 脉二十一条 方一十八首[1]

问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；其人[2]咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

水在心，心下坚筑筑[3]，短气，恶水，不欲饮。

水在肺，吐涎沫，欲饮水。

水在脾，少气身重。

水在肝，胁下支满，嚏而痛。

水在肾，心下悸。

夫心下有留饮，其人背寒，冷大如手[4]。

留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。

胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。

膈上之病[5]，满喘咳唾[6]，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。

夫病人卒饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。

脉双弦者，寒也，皆大下后喜虚[7]，脉偏弦者，饮也。

肺饮不弦，但苦喘短气。

支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。

病痰饮者，当以温药和之。

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝术甘草汤[8]主之。方[9]：

茯苓桂枝白术甘草汤方[10]

茯苓四两，桂枝三两，去皮[11]，白术三两[12]，甘草二两，炙[13]

右四味，㕮咀[14]，以水六升，煮取三升，去滓[15]，分温三服，小便则利。

夫短气，有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝术甘草汤[8]主之。用上方[16]。肾气丸亦主之。方见脚气中。

病者脉伏，其人欲自利，利者反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。方[17]：

甘遂半夏汤方[10]

甘遂大者三枚，半夏十二枚，洗[18]，以水一升煮取半升，去滓，芍药五枚，甘草如指大一枚，炙，一本无[19]

右四味，㕮咀[14]，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。

病悬饮者[20]，十枣汤主之。方[21]：

十枣汤方[10]

芫花熬、甘遂、大戟熬[22]

右三味，捣筛，以水一升五合，煮大枣[23]十枚，煮取八合，去滓，内药[24]，强人一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之。不下者，明日更加半钱，下后[25]，糜粥自养。

病溢饮[26]，当发其汗，宜大青龙汤[27]。方[28]：

大青龙汤方[10]

麻黄六两，去节，桂枝二两，去皮，甘草二两，炙，生姜[29]三两，石膏如鸡子大，碎，杏仁四十枚[30]，去皮尖，大枣十枚，擘[31]

右七味，㕮咀[14]，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，温覆令汗出[32]，汗出多者[33]，温粉粉之。一服汗者，勿再服；若复服，汗出多，亡阳，逆虚，恶风，烦躁不得眠也[34]。

小青龙汤方[10]

病溢饮者，当发其汗，宜小青龙汤[35]。方见肺痈中[36]。

膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。方[37]：

木防己汤方[10]

木防已三两，桂枝[38]二两，去皮[39]，石膏如鸡子大，十二枚[40]，人参四两

右四味，㕮咀[14]，以水六升，煮取二升，去滓[15]，分温再服。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜去石膏加茯苓芒硝汤[41]。方[42]：

木防己加茯苓芒硝汤方[10]

木防已二两[43]，桂枝二两，去皮[44]，人参、茯苓各四两，芒消三合

右五味，㕮咀[14]，以水六升，煮取二升，去滓，内芒消，再微煎。分温再服，微利则愈。

心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。方[45]：

泽泻汤方[10]

泽泻五两，白术二两

右二味，㕮咀[14]，以水二升，煮取一升，去滓[15]，分温再服。

支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。方[46]：

厚朴大黄汤方[10]

厚朴一尺，去皮，炙[47]，大黄六两，枳实四枚，炙[13]

右三味，㕮咀[14]，以水五升，煮取二升，去滓[15]，分温再服。

支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺痈中。

呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。方[48]：

小半夏汤方[10]

半夏一升，洗[49]，生姜半斤

右二味，切[50]，以水七升，煮取一升半，去滓[15]，分温再服。《千金》云：小半夏加茯苓汤[51]。

腹满，口舌干燥，此肠间有水气，防己椒目葶苈大黄丸[52]主之。方[53]：

防己椒目葶苈大黄丸方[10]

防己、椒目、葶苈熬、大黄各一两

右四味，末之，蜜和丸如桐子大[54]，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液止[55]。渴者，加芒硝半两。

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤[56]主之。方[57]：

小半夏加茯苓汤方[10]

半夏一升，洗[49]，生姜半斤，茯苓三两，一方[58]四两

右三味，切[50]，以水七升，煮取一升五合，去滓[15]，分温再服。

假令瘦人，脐下有悸者[59]，吐涎沫而癫眩，水也[60]，五苓散主之。方[61]：

五苓散方[10]

猪苓[62]去皮，十八铢[63]，茯苓十八铢[64]，泽泻一两六铢[65]，白术十八铢[64]，桂枝[66]半两[67]，去皮

右五味，杵为散[68]，饮[69]服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出即[70]愈。

附方：

主心胸中有停痰宿水[71]，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食，茯苓饮[72]。方[73]：

茯苓饮方[10]

茯苓三两[74]，人参三两[74]，白术三两[75]，生姜[76]四两，枳实二两，橘皮一两半[77]

右六味，㕮咀[14]，以[78]水六升，煮取一升八合，去滓[15]，分温三服，如人行八九里进之。见《外台》出《延年》[79]。

咳家其脉弦，为有水，可与十枣汤[80]。方见上。

夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日，一岁，与十枣汤[81]。方见上。

久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。

咳逆倚息[82]，小青龙汤主之。方见肺痈中[83]。

青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹[84]上冲胸咽，手足痹，其人面翕然如醉[85]，因复下流阴股，小便难，时复冒，可与[86]茯苓桂枝五味子甘草汤，治其气冲。方[87]：

茯苓桂枝五味甘草汤方[10]

茯苓四两，桂枝二两，去皮，五味子[88]半升，碎[89]，甘草三两，炙[90]

右四味，㕮咀[14]，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服[91]。

冲气即低，而反更咳满者[92]，因茯苓、五味子、甘草[93]，去桂加干姜、细辛，以治其咳满。方[94]：

苓甘五味姜辛汤方[10]

茯苓四两，五味子[95]半升，碎[89]，甘草一两，炙[96]，干姜一两[97]，细辛一两[98]

右五味，㕮咀[14]，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服[99]。

咳满则止[100]，而复更渴[101]，冲气复发者，以细辛、干姜为热药[102]。此法不当逐渴，而渴反止者，为支饮也。支饮法当冒[103]，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。方[104]：

桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方[10]

茯苓四两，五味子[105]半升，碎[106]，甘草三两，炙[107]，干姜二两[108]，细辛三两[109]，半夏半升，洗[110]

右六味，㕮咀[14]，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服[99]。

水去呕则[111]止，其人形肿，可内麻黄[112]；以其欲逐痹[113]，故不内麻黄，乃内杏仁也[114]。若逆而内麻黄者[115]，其人[116]必厥。所以然者，以其血虚[117]，麻黄发其阳故也。方[118]：

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方[10]

茯苓四两，五味子[119]半升，碎[89]，甘草三两，干姜三两，细辛三两，半夏半升，洗[49]，杏仁去皮尖，半升[120]

右七味，㕮咀[14]，以水一斗，煮取三升，去滓，分温三服[99]。

若面热如醉状者[121]，此为胃中[122]热，上熏其面令热[123]，加大黄汤和之[124]。方[125]：

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方[10]

茯苓四两，五味子[126]半升，碎[89]，甘草三两，炙[127]，干姜三两，细辛三两，半夏半升，洗[49]，杏仁去皮尖[128]，半升，大黄三两

右八味，㕮咀[14]，以水一斗，煮取三升，去滓，分温三服。并见《千金》[129]。

先渴却呕[130]，为水停心下，此属饮家，小半夏加[131]茯苓汤主之。方见上。


  1. ↑ 方一十八首：邓珍本作“方十八首”。
  2. ↑ 其人：邓珍本无。
  3. ↑ 坚筑筑：邓珍本作“坚筑”
  4. ↑ 冷大如手：邓珍本作“冷如水大”。
  5. ↑ 膈上之病：邓珍本作“膈上病痰”。
  6. ↑ 咳唾：邓珍本作“咳吐”。
  7. ↑ 大下后喜虚：邓珍本无“喜”字。
  8. ↑ 8.0 8.1 茯苓桂枝术甘草汤：邓珍本作“苓桂术甘汤”。
  9. ↑ 方：邓珍本作“茯苓桂枝白术甘草汤方”。
  10. ↑ 10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16 10.17 10.18 此标题为整理者所加，原书无。
  11. ↑ 三两，去皮：邓珍本无。
  12. ↑ 三两：邓珍本“三”上有“各”字。
  13. ↑ 13.0 13.1 炙：邓珍本无。
  14. ↑ 14.00 14.01 14.02 14.03 14.04 14.05 14.06 14.07 14.08 14.09 14.10 14.11 14.12 㕮咀：邓珍本无。
  15. ↑ 15.0 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 15.6 去滓：邓珍本无。
  16. ↑ 用上方：邓珍本作“方见上”。
  17. ↑ 方：邓珍本作“甘遂半夏汤方”。
  18. ↑ 洗：邓珍本无。
  19. ↑ 一本无：邓珍本“无”字上有“作”字。
  20. ↑ 病悬饮者：邓珍本“病”上有“脉浮而细滑，伤饮。脉弦数，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛”二十六字。
  21. ↑ 方：邓珍本作“十枣汤方”。
  22. ↑ 熬：邓珍本作“各等分”。
  23. ↑ 大枣：邓珍本作“肥大枣”。
  24. ↑ 内药：邓珍本作“内药末”。
  25. ↑ 下后：邓珍本作“得快下后”。
  26. ↑ 病溢饮：邓珍本“饮”下有“者”字。
  27. ↑ 宜大青龙汤：邓珍本作“大青龙汤主之，小青龙汤亦主之”
  28. ↑ 方：邓珍本作“大青龙汤方”。
  29. ↑ 生姜：邓珍本此下四味的顺序为杏仁、生姜、大枣、石膏。
  30. ↑ 四十枚：邓珍本作“四十个”。
  31. ↑ 十枚，擘：邓珍本作“十二枚”。，无“擘”字。
  32. ↑ 温覆令汗出：邓珍本作“取微似汗”。
  33. ↑ 汗出多者：邓珍本作“汗多者”
  34. ↑ “一服汗者”至“烦躁不得眠也”，邓珍本无。
  35. ↑ “病溢饮者”一条，邓珍本作“小青龙汤方麻黄去节，叁两，芍药叁两，五味子半升，干姜叁两，甘草叁两，炙，细辛叁两，桂枝叁两，去皮，半夏半升，汤洗，右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升”。
  36. ↑ 方见肺痈中：邓珍本无。
  37. ↑ 方：邓珍本作“木防己汤方”。
  38. ↑ 桂枝：邓珍本此下三味的顺序为石膏、桂枝、人参。
  39. ↑ 去皮：邓珍本无。
  40. ↑ 如鸡子大，十二枚：邓珍本作“拾二枚，如鸡子大”
  41. ↑ 宜去石膏加茯苓芒硝汤：邓珍本作“宜木防已汤去石膏，加茯苓芒消汤主之”。又从“虚者即愈”至“复与不愈者”邓珍本在前“医吐下之不愈，木防已汤主之”之后。
  42. ↑ 方：邓珍本作“木防己加茯苓芒消汤方”。
  43. ↑ 二两：邓珍本无。
  44. ↑ 二两，去皮：邓珍本作“各二两”。
  45. ↑ 方：邓珍本作“泽泻汤方”。
  46. ↑ 方：邓珍本作“厚朴大黄汤方”。
  47. ↑ 去皮，炙：邓珍本无。
  48. ↑ 方：邓珍本作“小半夏汤方”。
  49. ↑ 49.0 49.1 49.2 49.3 洗：邓珍本无。
  50. ↑ 50.0 50.1 切：邓珍本无。
  51. ↑ 此小注，邓珍本在前“今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之”下。
  52. ↑ 防己椒目葶苈大黄丸：邓珍本作“己椒苈黄丸”。
  53. ↑ 方：邓珍本作“防己椒目葶苈大黄丸方”。
  54. ↑ 蜜和丸如桐子大：邓珍本作“蜜丸如梧子大”。
  55. ↑ 口中有津液止：邓珍本无“止”字。
  56. ↑ 小半夏加茯苓汤：邓珍本无“小”字。
  57. ↑ 方：邓珍本作“小半夏加茯苓汤方”。
  58. ↑ 一方：邓珍本作“一法”。
  59. ↑ 脐下有悸者：邓珍本无“者”字。
  60. ↑ 水也：邓珍本作“此水也”。
  61. ↑ 方：邓珍本作“五苓散方”。
  62. ↑ 猪苓：邓珍本此方五味的顺序为“泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂”。
  63. ↑ 去皮，十八铢：邓珍本作“三分，去皮”。
  64. ↑ 64.0 64.1 十八铢：邓珍本作“三分”。
  65. ↑ 一两六铢：邓珍本作“乙两乙分”。
  66. ↑ 桂枝：邓珍本作“桂”。
  67. ↑ 半两：邓珍本作“二分”。
  68. ↑ 杵为散：邓珍本作“为末”。
  69. ↑ 饮：邓珍本作“白饮”。
  70. ↑ 即：邓珍本无。
  71. ↑ 主心胸中有停痰宿水：邓珍本作“《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水”。
  72. ↑ 茯苓饮：邓珍本无。
  73. ↑ 方：邓珍本无。
  74. ↑ 74.0 74.1 三两：邓珍本无。
  75. ↑ 三两：邓珍本作“各三两”。
  76. ↑ 生姜：邓珍本此下三味的顺序为枳实、橘皮、生姜。
  77. ↑ 一两半：邓珍本作“二两半”。
  78. ↑ 以：邓珍本无。
  79. ↑ 见《外台》出《延年》：邓珍本无。
  80. ↑ 可与十枣汤：邓珍本作“十枣汤主之”。
  81. ↑ 与十枣汤：邓珍本作“宜十枣汤”。
  82. ↑ 咳逆倚息：邓珍本“息”下有“不得卧”三字。
  83. ↑ 方见肺痈中：邓珍本作“方见上及肺痈中”。
  84. ↑ 少腹：邓珍本作“小腹”。
  85. ↑ 其人面翕然如醉：邓珍本作“其面翕然如醉状”。
  86. ↑ 时复冒，可与：邓珍本作“时复冒者与”。
  87. ↑ 方：邓珍本作“桂苓五味甘草汤方”。
  88. ↑ 五味子：邓珍本其下两味的顺序为甘草、五味子。
  89. ↑ 89.0 89.1 89.2 89.3 碎：邓珍本无。
  90. ↑ 三两，炙：邓珍本作“炙，三两”。
  91. ↑ 分温三服：邓珍本作“分三温服”。
  92. ↑ 而反更咳满者：邓珍本“满”上有“胸”字，当是。。
  93. ↑ 因茯苓、五味子、甘草：邓珍本作“用桂苓五味甘草汤”。
  94. ↑ 方：邓珍本作“苓甘五味姜辛汤方”。
  95. ↑ 五味子：邓珍本此下四味的顺序为甘草、干姜、细辛、五味子。
  96. ↑ 一两，炙：邓珍本无。
  97. ↑ 一两：邓珍本无。
  98. ↑ 一两：邓珍本作“各三两”。
  99. ↑ 99.0 99.1 99.2 分温三服：邓珍本作“温服半升，日三”。
  100. ↑ 咳满则止：邓珍本作“咳满即止”。
  101. ↑ 而复更渴：邓珍本作“而更复渴”。
  102. ↑ 为热药：邓珍本作“为热药也”。又当行天头朱笔附笺：“以细辛、干姜为热药，‘药’字下落‘故也’二字。”
  103. ↑ 支饮法当冒：邓珍本“饮”下有“者”字。
  104. ↑ 方：邓珍本作“桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方”。
  105. ↑ 五味子：邓珍本此下五味的顺序为甘草、细辛、干姜、五味子、半夏。
  106. ↑ 半升，碎：邓珍本无。
  107. ↑ 三两，炙：邓珍本无。
  108. ↑ 二两：邓珍本作“各二两”。
  109. ↑ 三两：邓珍本无。
  110. ↑ 半升，洗：邓珍本作“各半升”。
  111. ↑ 则：邓珍本无。
  112. ↑ 其人形肿，可内麻黄：邓珍本作“其人形肿者，加杏仁主之，其证应内麻黄”。
  113. ↑ 以其欲逐痹：邓珍本作“以其人遂痹”。
  114. ↑ 故不内麻黄，乃内杏仁也：邓珍本作“故不内之”。
  115. ↑ 若逆而内麻黄者：邓珍本作“若逆而内之者”。
  116. ↑ 其人：邓珍本无。
  117. ↑ 以其血虚：邓珍本“其”下有“人”字。
  118. ↑ 方：邓珍本作“苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方”。
  119. ↑ 五味子：邓珍本此下二味的顺序为甘草、五味子。
  120. ↑ 去皮尖，半升：邓珍本作“半升，去皮尖”。
  121. ↑ 若面热如醉状者：邓珍本无“状者”二字。
  122. ↑ 中：邓珍本无。
  123. ↑ 上熏其面令热：邓珍本作“上冲熏其面”。
  124. ↑ 加大黄汤和之：邓珍本作“加大黄以利之”。
  125. ↑ 方：邓珍本作“苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方”。
  126. ↑ 五味子：邓珍本此下二味的顺序为甘草、五味子。
  127. ↑ 炙：邓珍本无。
  128. ↑ 去皮尖：邓珍本无。
  129. ↑ 并见《千金》：邓珍本无。
  130. ↑ 先渴却呕：邓珍本作“先渴后呕”。
  131. ↑ 加：邓珍本无。
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