金匮要略方/水气病脉证并治第十四

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水气病脉证并治第十四

论七首 脉证五条 方八首

师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，其人恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身体发热[1]，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

脉浮而洪，浮则为风，洪则为气[2]，风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其人多涎[3]，此为黄汗[4]。

太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，而[5]反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠[6]，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。里水者，一身面目自洪肿[7]，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，亡津液[8]，故令渴也[9]。

趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝，瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。

趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

寸口脉浮而迟，浮脉则热[10]，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉则热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行[11]即恶寒，水不沾流，走在肠间[12]。

少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。

夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水。若小便自利及汗出者，自当愈。

心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得尿，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。

师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阴脉细[13]，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。

问曰：病者若水，面目、身体四肢皆肿，小便不利。师脉之[14]，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，紧气上冲[15]，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。

风水脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者[16]加芍药。方见风湿中[17]。

风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，而无大热者[18]，越婢汤主之。方[19]：

越婢汤方[20]

麻黄六两，去节[21]，石膏半斤，碎[22]，生姜三两，切[23]，大枣十五枚，擘[24]，甘草二两，炙[25]

右五味，㕮咀[26]，以水六升，先煮麻黄再沸[27]，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓[28]，分温三服。恶风者，加附子一枚，炮[29]。《古今录验》云：风水加术四两[30]。

皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。方[31]：

防己茯苓汤方[20]

防己五两[32]，黄芪三两，桂枝三两，去皮[33]，茯苓六两，甘草二两，炙[25]

右五味，㕮咀[26]，以水六升，煮取二升，去滓[28]，分温再服[34]。

里水，越婢加术汤主之。方见脚气中。

又，甘草麻黄汤亦主之。方[35]：

甘草麻黄汤方[20]

甘草二两，炙[25]，麻黄四两，去节[21]

右二味，㕮咀[26]，以水五升，先煮麻黄再沸[36]，去上沫，内甘草，煮取三升，去滓[28]，温服一升，重复汗出，不汗再服，慎风寒。

水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水，虚胀者为气。水，发其汗即已。脉沉者，宜附子麻黄汤[37]；浮者，宜杏子汤[38]。

附子麻黄汤方[20]

附子[39]一枚，炮，去皮，破八片[40]，麻黄二两[41]，去节[21]，甘草二两，炙[25]

右三味，㕮咀[26]，以水七升，先煮麻黄再沸[36]，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓[28]，温服八分，日三服。

杏子汤方[20]

杏子汤方未见[42]。恐是麻黄杏子[43]甘草石膏汤。

厥而皮水者，蒲灰散主之。[44]

师曰[45]：黄汗之为病，身体肿一作重，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉。问曰[46]：何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之[47]。

黄汗[48]，黄芪芍药桂枝苦酒汤主之[49]。方[50]：

黄芪芍药桂枝苦酒汤方[20]

黄芪五两，芍药二两[41]，桂枝三两，去皮[33]

右三味，㕮咀[26]，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，温服一升，去滓[28]，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美清酰代苦酒[51]。

黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧[52]盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身𥆧𥆧，即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁[53]，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪五两汤[54]主之。方[55]：邓氏本无五两二字[56]。

桂枝加黄耆汤方[20]

桂枝去皮[33]、生姜[57]、芍药各三两，甘草二两，炙[25]，大枣十二枚，擘[24]，黄芪二两

右六味，㕮咀[26]，以水八升，煮取三升，去滓[28]，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温覆[58]取微汗。若不汗者[59]，更取。

师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通，即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗溺[60]，名曰气分。

气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤[61]主之。方[62]：

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方[20]

桂枝去皮[33]、生姜切，各三两[63]，甘草二两，炙[25]，大枣十二枚，擘[24]，麻黄二两，去节[64]，细辛二两[65]，附子一枚，炮，去皮，破八片[40]

右七味，㕮咀[26]，以水七升，先煮麻黄再沸[66]，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓[28]，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。

心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳实术汤[67]主之。方[68]：

枳术汤方[20]

枳实七枚，白术二两

右二味，㕮咀[26]，以水五升，煮取三升，去滓[28]，分温三服，腹中软，即当散也。

附方：

夫风水[69]，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，故知从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸，防己黄芪汤主之[70]。方见风湿中，见《外台》，出《深师》[71]。


  1. ↑ 身体发热：邓珍本无“体”字。
  2. ↑ 洪则为气：邓珍本其下有“风气相抟，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰”三十一字。
  3. ↑ 其人多涎：邓珍本作“其口多涎”。
  4. ↑ 此为黄汗：邓珍本此条下有“寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水，视人之目褁上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水”一条，凡五十三字。
  5. ↑ 而：邓珍本无。
  6. ↑ 暮躁不眠：邓珍本作“暮躁不得眠”。
  7. ↑ 自洪肿：邓珍本作“黄肿”。
  8. ↑ 亡津液：邓珍本“亡”字上有“此”字。
  9. ↑ 故令渴也：邓珍本其下有“越婢加术汤主之，方见下”十字。
  10. ↑ 浮脉则热：邓珍本“则”作“即”。
  11. ↑ 卫气不行：邓珍本无。
  12. ↑ 走在肠间：邓珍本作“走于肠间”。
  13. ↑ 少阴脉细：邓珍本其上有“少阴脉卑”四字。
  14. ↑ 师脉之：邓珍本无“师”字。
  15. ↑ 紧气上冲：邓珍本作“肾气上冲”。
  16. ↑ 者：邓珍本无。
  17. ↑ 方见风湿中：邓珍本作“防己黄耆汤方：防己乙两，黄耆乙两乙分，白术叁分，甘草半两，炙，右锉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分。去滓，温服，良久再服”。
  18. ↑ 而无大热者：邓珍本作“无大热”。
  19. ↑ 方：邓珍本作“越婢汤方”。
  20. ↑ 20.0 20.1 20.2 20.3 20.4 20.5 20.6 20.7 20.8 此标题为整理者所加，原书无。
  21. ↑ 21.0 21.1 21.2 去节：邓珍本无。
  22. ↑ 碎：邓珍本无。
  23. ↑ 切：邓珍本无。
  24. ↑ 24.0 24.1 24.2 擘：邓珍本无。
  25. ↑ 25.0 25.1 25.2 25.3 25.4 25.5 炙：邓珍本无。
  26. ↑ 26.0 26.1 26.2 26.3 26.4 26.5 26.6 26.7 㕮咀：邓珍本无。
  27. ↑ 再沸：邓珍本无。
  28. ↑ 28.0 28.1 28.2 28.3 28.4 28.5 28.6 28.7 去滓：邓珍本无。
  29. ↑ 炮：邓珍本为小注。
  30. ↑ 《古今录验》云：风水加术四两：邓珍本作“风水，加术四两。《古今录验》”，其中前六字为大字，后四字为小注，无“云”字。
  31. ↑ 方：邓珍本作“防己茯苓汤方”。
  32. ↑ 五两：邓珍本作“三两”。
  33. ↑ 33.0 33.1 33.2 33.3 去皮：邓珍本无。
  34. ↑ 再服：邓珍本作“三服”。
  35. ↑ 自前行小注“方见脚气中”至此，邓珍本作“甘草麻黄汤亦主之。越婢加术汤方见上，于内加白术四两。又见脚气中。甘草麻黄汤方”，其中“见上，于内加白术四两，又见脚气中”为小注，其于为大字。
  36. ↑ 36.0 36.1 再沸：邓珍本无。
  37. ↑ 附子麻黄汤：邓珍本作“麻黄附子汤”。
  38. ↑ 杏子汤：邓珍本“汤”下有“麻黄附子汤方”六字。
  39. ↑ 附子：邓珍本此方三味的顺序为麻黄、甘草、附子。
  40. ↑ 40.0 40.1 去皮，破八片：邓珍本无。
  41. ↑ 41.0 41.1 二两：邓珍本作“三两”。
  42. ↑ 未见：邓珍本作小注。
  43. ↑ 杏子：邓珍本作“杏仁”。
  44. ↑ 方见消渴中。
  45. ↑ 师曰：邓珍本作“问曰”。
  46. ↑ 问曰：邓珍本无。
  47. ↑ 水从汗孔入得之：邓珍本“得之”下有“宜耆芍桂酒汤主之”八字。
  48. ↑ 黄汗：邓珍本无。
  49. ↑ 主之：邓珍本无。
  50. ↑ 方：邓珍本作“黄耆芍药桂枝苦酒汤方”。
  51. ↑ 一方用美清酰代苦酒：邓珍本为小注，其中“清”作“酒”。
  52. ↑ 卧：邓珍本无。
  53. ↑ 烦躁：邓珍本作“烦燥”。
  54. ↑ 桂枝加黄芪五两汤：邓珍本无“五两”二字。
  55. ↑ 方：邓珍本作“桂枝加黄耆汤方”。
  56. ↑ 邓氏本无五两二字：此系吴迁校注语。
  57. ↑ 生姜：邓珍本此下三味的顺序为芍药、甘草、生姜。
  58. ↑ 温覆：邓珍本作“温服”，误。
  59. ↑ 者：邓珍本无。
  60. ↑ 遗溺：邓珍本作“遗尿”。
  61. ↑ 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤：邓珍本作“桂枝去芍药加麻辛附子汤”。
  62. ↑ 方：邓珍本作“桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方”。
  63. ↑ 切，各三两：邓珍本作“三两”。
  64. ↑ 二两，去节：邓珍本无。
  65. ↑ 二两：邓珍本作“各二两”。
  66. ↑ 先煮麻黄再沸：邓珍本作“煮麻黄”。
  67. ↑ 枳实术汤：邓珍本作“枳术汤”。
  68. ↑ 方：邓珍本作“枳术汤方”。
  69. ↑ 夫风水：邓珍本作“《外台》防己黄耆汤治风水”。
  70. ↑ 防己黄芪汤主之：邓珍本无。
  71. ↑ 见《外台》，出《深师》：邓珍本无。
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